Intraoperative Localization of Solid Pulmonary Tumors in Children Using Nebulized Indocyanine Green and Fluorescence Thoracoscopy
这项前瞻性研究表明，术前雾化吸入吲哚菁绿结合荧光胸腔镜技术是实现儿童实体性肺部肿瘤术中精准定位的一种可行、安全且有效的技术，从而在无不良反应的情况下促进肺保留手术。
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在儿童肺部发现微小且隐蔽的肿块是小儿外科领域最微妙的挑战之一。其目标始终如一：在切除危险组织的同时，尽可能保留更多健康的、正在发育的肺部组织。儿童需要完整的肺容量来发育和成长，因此除非绝对必要，否则外科医生会避免切除整个肺段。然而，一旦孩子进入睡眠状态并打开胸腔，微小的肿瘤可能几乎无法被看见或触摸到，尤其是当它们深埋在柔软、呈海绵状的组织内部时。传统的标记这些部位的方法通常涉及在术前通过 CT 指导进行穿刺，这一过程对于年幼的患者来说可能具有侵入性、不适感且存在风险。外科医生长期以来一直需要一种方法，能让这些“隐形目标”在手术开始的那一刻就发出光芒或清晰可见，从而实现精准的微创切割。
华中科技大学的一个研究小组在一组八名儿童身上测试了一种解决这一问题的新方法。他们没有使用针头或复杂的外部标记物，而是使用了一种名为吲哚菁绿（indocyanine green）的特殊染料，这种染料对人体安全，并且已知能在特定类型的摄像机下发光。这项创新的关键在于如何将染料送入肺部。医生并没有将其注入静脉（因为这有时会导致染料过快被冲走），而是让孩子们在手术开始前的清醒状态下吸入这种染料的雾气。这种雾气直接沉降在肺组织中。随后，当外科医生使用一种能检测近红外光的特殊摄像机观察胸腔内部时，肿瘤在黑暗的正常肺组织映衬下闪烁着亮光，就像一座灯塔一样引导着外科医生的手。
该研究涉及八名年龄在 1 到 11 岁之间的儿童，他们患有肺部实性生长物。这些生长物的性质各异：有些是从肾脏或肝脏等其他部位转移而来的癌症，而另一些则是良性肿瘤或炎症肿块。肿瘤体积较小，中位尺寸为 15 毫米，部分位于肺部深处，远离表面。术前，每位儿童吸入雾气约十五到二十分钟。手术开始后，团队使用胸腔镜（一根带有摄像头的细管）观察胸腔内部。他们将摄像机切换到一种可以检测染料的特殊模式。在每一个案例中，肿瘤都清晰地发光，向外科医生准确展示了健康组织与病变组织的界限。这种清晰度使外科医生能够仅切除必要的部分。其中两名儿童切除了小块楔形组织，五名儿童切除了特定的肺段，只有一名儿童因为肿瘤太大无法进行更小的切割而需要切除整个肺叶。
手术结果迅速且干净利落。手术的中位时间为 30 分钟，这一短时间表明外科医生并未在寻找隐藏肿块上浪费时间。孩子们恢复很快，住院时间的中位数为 5.5 天。至关重要的是，没有任何儿童对吸入的雾气产生不良反应，术后也没有发生出血或感染等并发症。当研究人员在一年后随访这些家庭时，未发现肿瘤复发的迹象。这项研究表明，通过吸入这种染料是帮助外科医生精准发现并切除儿童肺部肿瘤的一种安全有效的方法。通过让“隐形”变为“可见”，这项技术使医生能够保留更多儿童健康的肺部，确保他们在手术后拥有获得全面健康生活的最佳机会。
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