Transient recovery and renewed decline in HPV vaccination coverage in Cameroon after single-dose and gender-neutral vaccination: a secondary analysis of national immunisation coverage estimates, 2020–2025
يكشف هذا التحليل الثانوي لبيانات التحصين في الكاميرون للفترة 2020-2025 أنه على الرغم من الطفرة الأولية في التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري عقب التحول في عام 2023 إلى جدول جرعة واحدة محايد جنسانيًا، إلا أن التغطية انخفضت لاحقًا بسبب عوائق تتعلق بآليات تقديم اللقاح واستدامته الخاصة بفيروس الورم الحليمي البشري وليس بسبب ضعف النظام العام، مما يستدعي استراتيجية تعافٍ مستهدفة تضع الفتيات في المقدمة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
يُعد سرطان عنق الرحم مرضاً مدمراً يحصد أرواح الآلاف من النساء في الكاميرون كل عام. وهو ناتج عن فيروس يُسمى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو فيروس شائع جداً لدرجة أن كل شخص يمارس نشاطاً جنسياً سيواجهه في مرحلة ما من حياته. ولحسن الحظ، يوجد لقاح يمكنه منع هذه العدوى قبل أن تترسخ. وتكمن المشكلة لا في علم اللقاح، بل في الخدمات اللوجستية لإيصاله إلى أذرع الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليه: الفتيات المراهقات. وفي كثير من الأماكن، يكون تقديم الرعاية الصحية للمراهقين أمراً صعباً لأنهم ليسوا في نفس الأماكن التي يتواجد فيها الأطفال الصغار، كما أنهم يتطلبون أنواعاً مختلفة من الثقة والإذن من عائلاتهم ومجتمعاتهم. وعندما تحاول دولة ما طرح لقاح جديد، فإن الأمر يشبه بناء جسر عبر نهر واسع؛ إذ يجب على المهندسين تصميم الهيكل ليتحمل الوزن، ولكن عليهم أيضاً التأكد من أن الطريق المؤدي إليه واضح، وأن المواد متوفرة، وأن السكان المحليين لديهم الرغبة في عبوره.
في الكاميرون، واجه المسؤولون الصحيون لغزاً معقداً فيما يتعلق بهذا اللقاح. لسنوات، اتبعت البلاد قاعدة قياسية تتطلب من الأطفال تلقي حقنتين من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ليكونوا محميين تماماً. ومع ذلك، أظهرت البيانات نمطاً مقلقاً: فقد تلقت العديد من الفتيات الحقنة الأولى لكنهن لم يعدن أبداً لتلقي الثانية. في عام 2021، مقابل كل مائة فتاة حصلت على الجرعة الأولى، نالت حوالي أربع وعشرين فتاة فقط السلسلة كاملة. وبحلول عام ب 2022، لم يتحسن الوضع إلا قليلاً، حيث أكملت حوالي ثلاثين فتاة من كل مائة المسار الكامل. وهذا يعني أن معظم الجهد قد ضاع سدى، مما ترك معظم الفتيات غير محميات. ولإصلاح ذلك، اتخذت الحكومة قراراً جريئاً في يناير 2023 بالتحول إلى جدول جرعة واحدة، وهو تغيير مدعوم من خبراء الصحة العالميين، مما يعني أن حقنة واحدة ستكون كافية للحماية الكاملة. كما قرروا تقديم اللقاح للأولاد أيضاً، وليس للفتيات فقط، في محاولة للإنصاف ووقف انتشار الفيروس بشكل أكبر.
كانت نتائج هذا التغيير فورية ودراماتيكية. ففي عام 2023، ارتفع عدد الفتيات اللاتي يتلقين اللقاح بمقدار ثلاثة أضعاف تقريباً، حيث قفز من نسبة منخفضة بلغت 23 بالمائة في العام السابق إلى 68 بالمائة. وقد نتجت هذه الطفرة عن مزيج من قاعدة الحقنة الواحدة الأكثر بساطة، وحملة خاصة للوصال إلى المدارس والمجتمعات، وإدراج الأولاد. بدا الأمر وكأن البلاد قد حلت المشكلة أخيراً. لكن القصة لم تنتهِ عند هذا الحد؛ فبدلاً من الاستقرار عند هذا المستوى المرتفع، بدأت الأرقام في التراجع. وبحلول عام 2024، انخفضت نسبة التغطية إلى 36 بالمائة، وبحلول عام 2025، انخفضت مرة أخرى لتصل إلى 30 بالمائ@ فقط. لقد تسلقت البلاد تلاً شديد الانحدار لتنزلق بعدها إلى الأسفل، فاقدة الأرض التي اكتسبتها في عامين فقط.
شرع الباحثون في فهم سبب حدوث ذلك. لقد فحصوا البيانات بدقة، وقارنوا أرقام لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بأداء اللقاحات الروتينية الأخرى التي تُعطى للرضع، مثل لقاحات الحصبة وشلل الأطفال. ووجدوا شيئاً مفاجئاً: بينما كانت أرقام لقاح فيروس الورم الحليمي البشري تنهار، كانت تغطية جميع اللقاحات الأحد عشر الأخرى تتحسن أو تبقى مستقرة خلال الفترة نفسها. أخبر هذا الباحثين أن المشكلة لم تكن فشلاً عاماً في النظام الصحي أو نقصاً في الأدوية في البلاد. فلو كان النظام بأكمله معطلاً، لذهبت جميع الأرقام هبوطاً معاً. بدلاً من ذلك، كانت المشكلة تتعلق تحديداً ببرنامج فيروس الورم الحليمي البشري والتحديات الفريدة للوصول إلى المراهقين.
أشار التحليل إلى عدة عقبات محددة تسببت في هذا التراجع. أحد العوامل الرئيسية كان الضغط الناتج عن محاولة تطعيم كل من الأولاد والفتيات في وقت واحد. وبينما يعد إدراج الأولاد هدفاً نبيلاً من أجل العدالة طويلة الأمد، إلا أنه ضاعف عدد الأشخاص الذين يتعين على العاملين الصحيين الوصول إليهم، مما تطلب المزيد من جرعات اللقاح، والمزيد من النقل، والمزيد من التخطيط. وعندما تلاشت الحماسة الأولية لحملة عام 2023، عانى النظام من أجل الحفاظ على هذا الجهد الموسع، وتضاءل التركيز على الفتيات — وهي المجموعة الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. وكان هناك عائق كبير آخر يتمثل في العلاقة مع المؤسسات الدينية. فجزء كبير من المدارس والمراكز الصحية في الكاميرون تديره مجموعات دينية، لا سيما الكنيسة الكاثوليكية. وفي بعض المناطق، واجهت هذه المؤسسات قيوداً في الوصول إلى اللقاح بسبب مخاوف أو معارضة، مما أغلق فعلياً مساراً رئيسياً للوصول إلى آلاف الأطفال. وأشار الباحثون إلى أنه بينما كان بعض القادة الدينيين متعاونين، فإن غياب رسالة موحدة وموثوقة من جميع الجماعات الدينية خلق فجوات حيث لم يستطع اللقاح الوصول.
كانت هناك أيضاً مشكلات في سلسلة التوريد والتواصل. فرغم أن البلاد كانت تمتلك ما يكفي من اللقاحات للأمراض الأخرى، إلا أن برنامج فيروس الورم الحليمي البشري واجه نقصاً وتأخيراً خاصاً به في إيصال الجرعات إلى الأماكن الصحيحة. علاوة على ذلك، تطلب التحول إلى جرعة واحدة شرحاً واضحاً للآباء والمعلمين. وبدون رسائل متسقة، ظل بعض الناس غير متأكدين مما إذا كانت حقنة واحدة تكفي حقاً، أو تمسكوا بمخاوف قديمة حول سلامة اللقاح. ووجد الباحثون أن الطفرة الأولية في عام 2023 كانت على الأرجب دفعة مؤقتة ناتجة عن جهد مركز، ولكن بمجرد أن تباطأ هذا الجهد، كُشفت نقاط الضعف الكامنة في النظام.
تخلص الدراسة إلى أن المسار المستقبلي يتطلب تغييراً في الاستراتيجية. ويقترح المؤلفون أن على البلاد التركيز مؤقتاً مواردها على تحقيق أعلى تغطية ممكنة بين الفتيات قبل التوسع في البرنامج الروتيني ليشمل الأولاد مرة أخرى. ومن شأن ذلك أن يسمح للعاملين الصحيين بتثبيت النظام، وتأمين إمداد موثوق من اللقاحات، وإعادة بناء الثقة مع المجتمعات والقادة الدينيين. ويشددون على ضرورة تقديم اللقاح من خلال المدارس، حيث يتجمع المراهقون بالفعل، ويجب أن يكون هذا التقديم محمياً ومخططاً له بعناية، بدلاً من معاملته كحدث عابر. كما يؤكد الباحثون على ضرية وجود خطة طويلة الأمد لإشراك القادة الدينيين ومعالجة المعلومات المضللة بشكل مباشر.
في نهاية المطاف، تظهر الورقة البحثية أن تغييراً واحداً في السياسة، مثل التحول من حقنتين إلى حقنة واحدة، ليس حلاً سحرياً. يمكنه فتح الباب، ولكن الحفاظ على الباب مفتوحاً يتطلب جهداً مستمراً، وإمدادات موثوقة، ودعماً نشطاً من المجتمع. لم يكن انخفاض التغطية علامة على أن اللقاح توقف عن العمل، بل كان إشارة إلى أن النظام الداعم له لم يكن قوياً بما يكفي بعد لاستدامة التغيير. ومن خلال فهم هذه العقبات المحددة، يمكن للمسؤولين الصحيين الآن العمل على بناء برنامج أكثر مرونة يضمن لكل فتاة في الكاميرون الفرصة لتكون محمية من مرض مميت.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.