Hidden antibiotic exposures: A scoping review of residues detected in humans without recent, intentional use
تكشف هذه المراجعة النطاقية لـ 32 دراسة أن بقايا المضادات الحيوية تُكتشف بشكل متكرر في ما يصل إلى نصف الأفراد من البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل الذين أفادوا بعدم وجود استخدام متعمد مؤخراً، مما يسلط الضثير على مصدر مهم وغير موصوف بدقة للتعرض غير المقصود مع تداعيات محتملة على الميكروبيوم البشري ومقاومة مضادات الميكروبات.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تستهلك البشرية كل عام كميات هائلة من المضادات الحيوية، وهي الأدوية القوية المصممة لقتل البكتيريا وعلاج العدوى. معظم هذه الأدوية تمر عبر أجسادنا ويتم إخراجها، لتجد طريقها في النهاية إلى التربة والأنهار والمحيطات. وغالبًا ما تعجز محطات معالجة المياه التقليدية عن تصفيتها بالكامل، مما يترك وراءه أثرًا من بقايا الأدوية المجهرية في البيئة. لقد ظل العلماء قلقين لفترة طويلة من أن الوجود المستمر والمنخفض المستوى للمضادات الحيوية في مياهنا وغذائنا قد يعمل كضغط بطيء وغير مرئي على البكتيريا التي تعيش داخلنا. ومثلما يمكن لجرعة صغيرة من السم أن تُدرب آفة ما على النجاة من جرعة أقوى لاحقًا، فإن هذه التعرضات الصغيرة العرضية قد تشجع البكتيريا على تطوير دفاعات، مما يجعل الإصابات المستقبلية أصعب في العلاج. وتُعرف هذه العملية، المعروفة باسم "الاختيار للمقاومة"، بأنها تهديد صحي عالمي كبير، ولكن كان من الصعب إثبات مدى تكرار تعرض الناس العاديين لهذه البقايا دون علمهم.
وضع فريق من الباحثين خطة لرسم خريطة لمدى هذا التعرض الخفي. فقد أجروا مراجعة شاملة للدراسات العلمية القائمة لإيجاد دليل على وجود بقايا المضادات الحيوية في أجساد الأشخاص الذين لم يتناولوا أي دواء مؤخرًا. كان هدفهم بسيطًا: معرفة ما إذا كان يمكن العثوف على آثار هذه الأدوية في الدم أو البول أو البراز أو حليب الأم لدى الأفراد الذين زعموا أنهم لم يستخدموا المضادات الحيوية مؤخرًا. ومن خلال جمع البيانات من عشرات الدراسات عبر العالم، سعوا لتحديد ما إذا كان هذا التعرض غير المقصود حدثًا نادرًا أم واقعًا شائعًا للناس الذين يعيشون في أجزاء معينة من العالم.
حلل الباحثون اثنتين وثلاثين دراسة شملت ما يقرب من أحد عشر ألفًا ونصف الألف مشاركًا. أُجريت هذه الدراسات بشكل أساسي في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، مع تركيز كثيف في الصين، وكذلك في دول في أفريقيا وأجزاء من آسيا. ومن الجدير بالذكر أنه لم تلبِّ أي دراسات من أوروبا أو أمريكا الشمالية معاييرهم، مما ترك فجوة في المعرفة حول التعرض في تلك المناطق. بحث العلماء عن أي علامة لنشاط المضادات الحيوية في العينات البشرية، باستخدام تقنيات مختبرية متطورة للكشف عن جزيئات دوائية محددة أو نواتج تكسرها. وقد ركزوا على الأشخاص الذين لم يتناولوا مضادات حيوية مؤخرًا، رغم أن تعريف "مؤخرًا" اختلف من دراسة إلى أخرى، حيث تراوح ما بين بضعة أيام إلى عدة أشهر من الامتناع.
وكشفت النتائج عن وجود شائع بشكل مذهل لهذه الأدوية. ففي جميع الدراسات، تبين أن حوالي نصف الأشخاص الذين تم اختبارهم لديهم بقايا مضاد حيوي واحد على الأقل أو ناتج استقلابه في أجسامهم. وكانت الأدوية الأكثر تكرارًا في الكشف تنتمي إلى فئة تُعرف باسم "الفلوروكينولونات"، والتي تشمل مضادات حيوية شائعة مثل سيبروفلوكساسين ونورفلوكساسين وأوفلوكساسين. وُجدت هذه الأدوية المحددة في حوالي خمس المشاركين الذين تم اختبارهم. وفي بعض الحالات، كانت مستويات السيبروفلوكساسين الموجودة في البول مرتفعة بقدر ما يتوقع رؤيته لدى شخص يتناول فعليًا جرعة علاجية من الدواء لعلاج عدوى ما. وهذا يشير إلى أنه بالنسبة لبعض الأفراد، فإن التناول العرضي للمضادات الحيوية من خلال الطعام أو الماء يكون كبيرًا بما يكفي للوصول إلى مستويات يمكن أن تؤثر بيولوجيًا على الجسم.
تنوعت أنواع العينات التي جُمعت، لكن البول كان الأكثر شيوعًا، يليه البراز، ثم حليب الأم، وأخيرًا الدم. كما لاحظ الباحثون أن هذه البقايا ظهرت في الفئات الضعيفة، بما في ذلك النساء الحوامل والأطفال، الذين يُتجنب استخدام أنواع معينة من المضادات الحيوية لهم عادةً. وفي بعض الحالات، كانت الأدوية الموجودة هي تلك المستخدمة في الطب البيطري، مما يشير إلى أن مصدر التعرض من المرجح أن يشمل المنتجات الحيوانية أو التلوث البيئي الناتج عن الزراعة. وأشار مؤلفو الدراسة إلى أن استمرار هذه الأدوية في البيئة يلعب دورًا رئيسيًا؛ فبعض المضادات الحيوية تتفكك بسرعة، بينما يمكن لبعضها الآخر، مثل أنواع معينة من التتراسيكلين والسلفوناميد، أن تبقى في التربة والمياه لأسابيع أو حتى أشهر، متنقلة لمسافات طويلة قبل وصولها إلى البشر.
وعلى الرغم من الأدلة الواضحة على التعرض، سلطت المراجعة الضوء على قيود كبيرة فيما نعرفه حاليًا. فقد اعتمدت العديد من الدراسات على مجرد قول المشاركين إنهم لم يتناولوا مضادات حيوية، وهو أمر قد لا يكون موثوقًا إذا نسي الناس، أو لم يدركوا أن دواءً معينًا هو مضاد حيوي، أو حصلوا على الأدوية بدون وصفة طبية. علاوة على ذلك، استخدمت الدراسات طرقًا مختلفة لقياس الأدوية، مما جعل من الصعب مقارنة النتائج مباشرة أو تكوين صورة عالمية واحدة. كما أشار الباحثون إلى أن عددًا قليلًا جدًا من الدراسات المدرجة بحثت بالفعل فيما تفعله هذه البقايا بالأمعاء البشرية أو ما إذا كانت تسبب مباشرة مقاومة المضادات الحيوية لدى الأشخاص الذين تم اختبارهم.
تخلص المراجعة إلى أن التعرض غير المقصود لبقايا المضادات الحيوية هو ظاهرة واسعة الانتشار في أجزاء كثيرة من العالم، لا سيما في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. وبينما لا تثبت البيانات بعد أن هذا التعرض هو المحرك الرئيسي لمقاومة المضادات الحيوية العالمية، فإن حقيقة أن نصف السكان الذين تم اختبارهم كانوا يحملون هذه البقايا، وأن بعض المستويات طابقت الجرعات العلاجية، تعد إشارة قوية إلى أن شيئًا ما يحدث. ويقترح المؤلفون أن فهم مصادر هذا التعرض — سواء كان مياهًا ملوثة أو طعامًا أو تربة — وعواقبه على صحة الإنسان والتطور البكتيري، أصبح الآن أولوية ملحة. ويبدو أن الأثر غير المرئي للمضادات الحيوية الذي تتركه الاستخدامات البشرية والحيوانية يعود إلينا في حلقة مفرغة، ولا يزال التأثير الكامل لهذه الدورة غير مفهوم بالكامل.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.