Hidden antibiotic exposures: A scoping review of residues detected in humans without recent, intentional use
32件の研究を対象としたこのスコーピングレビューは、最近の意図的な使用を報告していない低・中所得国の個人の最大半数において抗生物質の残留物が頻繁に検出されることを明らかにしており、ヒトのマイクロバイオームおよび薬剤耐性への潜在的な影響を伴う、十分に特徴付けられていない不注意な曝露の重要な発生源を浮き彫りにしている。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
毎年、人類は、細菌を殺し感染症を治すために設計された強力な薬である抗生物質を膨大な量消費しています。これらの薬剤のほとんどは体を通って排出され、最終的には土壌や河川、そして海洋へと流れ込みます。従来の浄水処理施設では、これらを完全に濾過して取り除くことができないことが多く、環境の中に微細な薬物の残留物を跡のように残しています。科学者たちは、私たちの水や食物の中に抗生物質が絶えず低レベルで存在していることが、私たちの体内に住む細菌に対して、ゆっくりとした目に見えない圧力として作用するのではないかと長年懸念してきました。ほんの少しの毒が、後に強い投与量に耐えられるよう害虫を訓練してしまうのと同様に、これら微量で偶発的な曝露が、細菌に防御能力を進化させることを促し、将来の感染症治療をより困難にする可能性があるのです。「耐性の選択」として知られるこのプロセスは、世界的な健康上の脅威となっていますが、一般の人々が実際にどれほど頻繁に、知らないうちにこれらの残留物に曝されているのかを証明することは困難でした。
ある研究チームは、この隠れた曝露の範囲を明らかにしようと試みました。彼らは、最近薬を服用していない人々の中に抗生物質の残留物があるという証拠を見つけるため、既存の科学的研究の包括的なレビューを行いました。彼らの目的は単純でした。それは、最近抗生物質を使用していないと主張する人々の血液、尿、糞便、または母乳の中に、これらの薬物の痕跡が見られるかどうかを確認することでした。世界中の数十の研究からデータを収集することで、彼らは、このような不注意な曝露が特定の地域に住む人々にとって稀な出来事なのか、それとも一般的な現実なのかを判断することを目指しました。
研究者たちは、約1万1500人の参加者を対象とした32の研究を分析しました。これらの研究は主に低・中所得国で行われ、中国、ならびにアフリカやアジアの一部諸国に集中していました。特筆すべきは、ヨーロッパや北米からの研究は彼らの基準を満たさず、それらの地域における曝露に関する知識の空白を残したことです。科学者たちは、特定の薬物分子やその分解生成物を検出するために高度な実験室技術を用い、ヒトのサンプルの中に抗生物質の活動の兆候があるかどうかを調べました。彼らは、最近抗生物質を服用していない人々に焦点を当てましたが、「最近」という定義は、数日間から数ヶ月の断絶まで、研究によって様々でした。
結果は、これらの薬物の驚くほど一般的な存在を明らかにしました。研究全体を通して、テストを受けた人々の約半数が、少なくとも一つの抗生物質の残留物またはその代謝物を体内に持っていました。最も頻繁に検出された薬物は、シプロフロキサシン、ノルフロキサシン、オフロキサシンを含むシプロキサロンと呼ばれるクラスの薬物でした。これらの特定の薬物は、全被験者の約5分の1で見つかりました。場合によっては、尿中に見つかったシプロキサシンのレベルが、感染症のために治療用量を積極的に服用している人に期待されるレベルにさえ達することがありました。これは、一部の個人にとって、食物や水を通じた抗生物質の偶発的な摂取が、身体に生物学的な影響を与えるほどの実質的なレベルに達している可能性を示唆しています。
収集されたサンプルの種類は様々でしたが、尿が最も一般的であり、次いで糞便、母乳、血液の順でした。研究者たちは、これらの残留物が、通常は特定の抗生物質を避けるべき妊婦や子供などの脆弱なグループにも現れていることを指摘しました。いくつかの事例では、見つかった薬物は獣医学で使用されるものであり、これは曝露源に動物製品や農業による環境汚染が含まれている可能性が高いことを示しています。研究の著者たちは、環境におけるこれらの薬物の残留性が重要な役割を果たしていると指摘しました。一部の抗生物質はすぐに分解されますが、特定のテトラサイクリン系やスルホンアミド系のような薬物は、土壌や水の中に数週間あるいは数ヶ月間残り続け、人間に到達するまで長い距離を移動することがあります。
明確な証拠があるにもかかわらず、このレビューは現在私たちが知っていることには重大な限界があることを浮き彫りにしました。多くの研究は、参加者が単に「抗生物質を飲んでいない」と言っていることに依存しており、これは、人々が薬を忘れていたり、ある薬が抗生物質であることに気づいていなかったり、処方箋なしで薬を入手したりする場合、信頼性に欠ける可能性があります。さらに、研究によって薬を測定する方法が異なるため、結果を直接比較したり、単一のグローバルな全体像を作成したりすることが困難でした。研究者たちは、含まれた研究の極めて多くが、これらの残留物がヒトの腸内に対して何をしているのか、あるいはそれらが直接的にその人々の抗生物質耐性を引き起こしているのかどうかを実際に調査していないことも指摘しました。
このレビューは、不注意な抗生物質残留物への曝露が、世界の多くの地域、特に低・中所得国において広範な現象であることを結論付けています。データは、この曝露が世界の抗生物質耐性の主要な要因であることをまだ証明してはいませんが、テストされた人口の半分がこれらの残留物を保持しており、一部のレベルが治療用量に一致するという事実は、何かが起きているという強い信号です。著者たちは、この曝露の源（汚染された水、食物、あるいは土壌であるのか）と、それが人間の健康および細菌の進化に及ぼす影響を理解することが、今や緊急の優先事項であると示唆しています。人間や動物の使用によって残された目に見えない抗生物質の跡は、私たちへとループして戻ってきており、そのサイクルの全容はまだ完全には理解されていません。
自分の分野の論文に埋もれていませんか？
研究キーワードに一致する最新の論文のダイジェストを毎日受け取りましょう——技術要約付き、あなたの言語で。