Hidden antibiotic exposures: A scoping review of residues detected in humans without recent, intentional use
Diese Scoping Review von 32 Studien zeigt auf, dass Antibiotikarückstände häufig in bis zu der Hälfte der Personen aus Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen nachgewiesen werden, die keine kürzliche absichtliche Anwendung angeben, was eine bedeutende, untercharakterisierte Quelle unbeabsichtigter Exposition mit potenziellen Auswirkungen auf das menschliche Mikrobiom und die Antibiotikaresistenz hervorhebt.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Jedes Jahr konsumiert die Menschheit riesige Mengen an Antibiotika, jenen starken Medikamenten, die dazu bestimmt sind, Bakterien abzutöten und Infektionen zu heilen. Die meisten dieser Arzneimittel passieren unseren Körper und werden ausgeschieden, wodurch sie schließlich in den Boden, in Flüsse und in die Ozeane gelangen. Herkömmliche Wasseraufbereitungsanlagen können sie oft nicht vollständig herausfiltern, was eine Spur von mikroskopischen Medikamentenrückständen in der Umwelt hinterlässt. Wissenschaftler sind schon lange besorgt, dass die ständige, geringfügige Präsenz von Antibiotika in unserem Wasser und unserer Nahrung als langsamer, unsichtbarer Druck auf die in uns lebenden Bakterien wirken könnte. So wie ein kleines bisschen Gift einen Schädling darauf trainieren kann, später eine stärkere Dosis zu überleben, könnten diese winzigen, unbeabsichtigten Expositionen Bakterien dazu ermutigen, Abwehrmechanismen zu entwickeln, was zukünftige Infektionen schwieriger behandelbar macht. Dieser Prozess, bekannt als Selektion von Resistenzen, stellt eine große globale Gesundheitsbedrohung dar, aber es war schwierig zu beweisen, wie häufig gewöhnliche Menschen tatsächlich ohne ihr Wissen diesen Rückständen ausgesetzt sind.
Ein Team von Forschern setzte sich zum Ziel, das Ausmaß dieser verborgenen Exposition zu kartieren. Sie führten eine umfassende Überprüfung bestehender wissenschaftlicher Studien durch, um Belege für Antibiotikarückstände in den Körpern von Menschen zu finden, die vor kurzem keine Medikamente eingenommen hatten. Ihr Ziel war einfach: zu sehen, ob Spuren dieser Medikamente in Blut, Urin, Stuhl oder Muttermilch von Personen nachgewiesen werden konnten, die angaben, vor kurzem keine Antibiotika verwendet zu haben. Durch das Sammeln von Daten aus Dutzenden von Studien aus der ganzen Welt wollten sie bestimmen, ob diese unbeabsichtigte Exposition ein seltener Vorfall oder eine verbreitete Realität für Menschen ist, die in bestimmten Teilen der Welt leben.
Die Forscher analysierten zweiunddreißig Studien mit fast elfeinhalbtausend Teilnehmern. Diese Studien wurden primär in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen durchgeführt, mit einer starken Konzentration in China sowie in Nationen in Afrika und Teilen Asiens. Bemerkenswerterweise erfüllte keine Studie aus Europa oder Nordamerika ihre Kriterien, was eine Wissenslücke über die Exposition in diesen Regionen hinterließ. Die Wissenschaftler suchten nach jeglichem Anzeichen von Antibiotika-Aktivität in menschlichen Proben und setzten dazu hochentwickelte Labormethoden ein, um spezifische Medikamentenmoleküle oder deren Abbauprodukte nachzuweisen. Sie konzentrierten sich auf Menschen, die vor kurzem keine Antibiotika eingenommen hatten, wobei die Definition von „vor kurzem“ von Studie zu Studie variierte und von einigen Tagen bis zu mehreren Monaten der Abstinenz reichte.
Die Ergebnisse offenbarten eine erschreckend häufige Präsenz dieser Medikamente. Über alle Studien hinweg hatten etwa die Hälfte der getesteten Personen mindestens einen Antibiotikarückstand oder dessen Metaboliten in ihrem System. Die am häufigsten nachgewiesenen Medikamente gehörten zu einer Klasse, die als Fluorchinolone bekannt ist, einschließlich häufig verwendeter Antibiotika wie Ciprofloxacin, Norfloxacin und Ofloxacin. Diese spezifischen Medikamente wurden bei etwa einem Fünftel aller getesteten Teilnehmer gefunden. In einigen Fällen waren die Mengen an Ciprofloxacin im Urin so hoch, wie man es bei einer Person erwarten würde, die gerade eine therapeutische Dosis des Medikaments gegen eine Infektion einnimmt. Dies deutet darauf hin, dass die unbeabsichtigte Aufnahme von Antibiotika durch Lebensmittel oder Wasser für einige Individuen erheblich genug ist, um Mengen zu erreichen, die biologisch eine Wirkung auf den Körper haben könnten.
Die Arten der gesammelten Proben variierten, wobei Urin am häufigsten vorkam, gefolgt von Stuhl, Muttermilch und Blut. Die Forscher stellten auch fest, dass diese Rückstände in vulnerablen Gruppen auftauchten, darunter schwangere Frauen und Kinder, für die bestimmte Antibiotika normalerweise vermieden werden. In einigen Fällen waren es Medikamente, die in der Veterinärmedizin verwendet werden, was darauf hindeutet, dass die Quelle der Exposition wahrscheinlich tierische Produkte oder die Umweltkontamination aus der Landwirtschaft war. Die Autoren der Studie wiesen darauf hin, dass die Beständigkeit dieser Medikamente in der Umwelt eine Schlüsselrolle spielt; einige Antibiotika bauen sich schnell ab, während andere, wie bestimmte Tetracycline und Sulfonamide, Wochen oder sogar Monate in Boden und Wasser verbleiben können und lange Strecken zurücklegen, bevor sie den Menschen erreichen.
Trotz der klaren Beweise für eine Exposition hob die Übersicht signifikante Einschränkungen dessen hervor, was wir derzeit wissen. Viele der Studien stützten sich darauf, dass die Teilnehmer lediglich angaben, keine Antibiotika eingenommen zu haben, was unzuverlässig sein kann, wenn Menschen Medikamente vergessen, ein Medikament nicht als Antibiotikum erkennen oder Medikamente ohne Rezept erwerben. Darüber hinaus verwendeten die Studien unterschiedliche Methoden zur Messung der Medikamente, was es schwierig machte, die Ergebnisse direkt zu vergleichen oder ein einzelnes globales Bild zu erstellen. Die Forscher merkten auch an, dass sehr wenige der eingeschlossenen Studien tatsächlich untersuchten, was diese Rückstände im menschlichen Darm anrichten oder ob sie direkt eine Antibiotikaresistenz bei den getesteten Personen verursachen.
Die Übersicht kommt zu dem Schluss, dass die unbeabsichtigte Exposition gegenüber Antibiotikarückständen in vielen Teilen der Welt ein weit verbreitetes Phänomen ist, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Obwohl die Daten noch nicht beweisen, dass diese Exposition der primäre Treiber der globalen Antibiotikaresistenz ist, ist die Tatsache, dass die Hälfte der getesteten Bevölkerung diese Rückstände in sich trug und dass einige Mengen therapeutischen Dosen entsprachen, ein starkes Signal dafür, dass etwas geschieht. Die Autoren schlagen vor, dass das Verständnis der Quellen dieser Exposition – ob kontaminiertes Wasser, Lebensmittel oder Boden – und deren Folgen für die menschliche Gesundheit und die bakterielle Evolution nun eine dringende Priorität darstellt. Die unsichtbare Spur von Antibiotika, die durch die Nutzung durch Mensch und Tier hinterlassen wird, scheint zu uns zurückzukehren, und die volle Auswirkung dieses Kreislaufs muss noch vollständig verstanden werden.
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