Age-related changes of blood pressure and heart rate in patients with Parkinson’s disease: Is there any effect of antiparkinsonian drugs?
تكشف هذه الدراسة الطولية التي استمرت 16 عاماً على 32 مريضاً بمرض باركنسون أن ضغط الدم الانقباضي ينخفض تدريجياً مع مدة المرض على مدى أكثر من عقد من الزمان، بينما يظل معدل ضربات القلب مستقراً، دون أن يرتبط أي من الاتجاهين بشكل معنوي باستخدام الأدوية المضادة لباركنسون أو الزيادات في الجرعات اليومية المكافئة لليفودوبا.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع مرض باركنسون، غالبًا ما تبدأ أنظمة التحكم الداخلية في الجسم بالتعثر قبل وقت طويل من ظهور الرعشات أو التصلب بشكل واضح. أحد أكثر الأنظمة حرجًا في التعثر هو الجهاز العصبي اللاإرادي، وهو الشبكة غير المرئية التي تدير الوظائف التلقائية مثل الهضم، والتعرق، والأهم من ذلك، ضغط الدم. في الجسم السليم، يعمل هذا النظام كمنظم يقظ، يضمن بقاء ضغط الدم مستقرًا سواء كان الشخص جالسًا، أو واقفًا، أو يتحرك. ومع ذلك، في مرض باركنسون، غالبًا ما ينهار هذا التنظيم، مما يؤدي إلى حالة تسمى هبوط الضغط الانتصابي، حيث ينخفض ضغط الدم بشكل كبير عند الوقوف. يمكن أن يتسبب هذا في الدوار، والإغماء، وانخفاض خطير في تدفق الدم إلى الدماغ. وبينما كان الأطباء يعلمون منذ فترة طويلة أن مشاكل ضغط الدم هذه تصبح أكثر شيوعًا مع تقدم المرض، ظل هناك سؤال عالق: هل هذا التدهور هو مجرد جزء طبيعي من التقدم في السن مع المرض، أم أنه ناتج عن الأدوية نفسها المستخدمة لعلاج الرعشات والتصلب؟
للإجابة على هذا، قرر فريق من الباحثين في جامعة يماناشي في اليابان النظر في التاريخ الطويل لضغط الدم لدى المرضى الفرديين. لقد جمعوا السجلات الطبية لثلاثة وثلاثين شخصًا مصابين بمرض باركنسون كانوا يزورون عيادتهم بانتظام لمدة ستة عشر عامًا. تم اختيار هؤلاء المرضى بعناية لضمان إصابتهم بالشكل الكلاسيكي للمرض وعدم تناولهم أدوية أخرى قد تسبب ارتباكًا في النتائج، مثل أدوية ضغط الدم المرتفع أو الاكتئاب. ركز الباحثون على ثلاثة قياسات محددة يتم أخذها كل شهرين: الضغط في الشرايين عندما ينبض القلب، والضغط عندما يستريح القلب بين النبضات، وسرعة ضربات القلب. أرادوا معرفة ما إذا كانت هذه الأرقام تنحرف بمرور الوقت، وما إذا كان هذا الانحراف مرتبطًا بكمية أدوية باركنسون التي يتناولها المرضى. تم تتبع جرعة الدواء باستخدام عملية حسابية معيارية تحول أنواع مختلفة من أدوية باركنسون إلى كمية مكافئة واحدة من الليفودوبا، وهو العلاج الأكثر شيوعًا لهذه الحالة.
كشفت نتائج هذه الملاحظة التي استمرت ستة عشر عامًا عن نمط واضح ومستمر. فمع عيش المرضى لفترة أطول مع مرض باركنسون، انخفض ضغط الدم الانقباضي لديهم -وهو الرقم العلوي الذي يقيس قوة دفع الدم ضد جدران الشرايين أثناء نبضة القلب- ببطء ولكن بشكل ملحوظ. في المتوسط، انخفض هذا الضغط بنحو 0.67 مليمتر زئبقي في كل سنة. وبحلول وصول المرضى إلى العام الحادي عشر من ملاحظتهم، كان متوسط ضغط الدم لديهم أقل بشكل ملحوظ مما كان عليه في البداية. كما أظهر الضغط في الشرايين عندما يستريح القلب اتجاهًا تنازليًا طفيفًا، رغم أن هذا التغيير لم يكن قويًا إحصائيًا. ومع ذلك، ظلت سرعة ضربات القلب مستقرة بشكل ملحوظ، حيث لم تظهر أي تغيير جوهري على مدار عقد ونصف.
والأهم من ذلك، وجدت الدراسة أن هذا الانخفاض البطيء في ضغط الدم لم يكن مدفوعًا بالأدوية. فقد قارن الباحثون بين مجموعتين من المرضى: أولئك الذين يتناولون الليفودوبا فقط، وأولئك الذين يتناولون مزيجًا من الليفودوبا وأدوية أخرى تسمى محفزات الدوبامين. شهدت كلتا المجموعتين نفس الانخفاض التدريجي في ضغط الدم بمرور الوقت. علاوة على ذلك، عندما نظر الباحثون فيما إذا كان زيادة الجرعة اليومية الإجمالية من الدواء يرتبط بانخفاض أسرع في ضغط الدم، وجدوا عدم وجود أي صلة على الإطلاق. وسواء زادت جرعة دواء المريض أو بقيت كما هي، فقد اتبع ضغط الدم نفس المنحدر التنازلي اللطيف. وتتحدى هذه النتيجة الافتراض الشائع بأن الاستخدام طويل الأمد لأدوية باركنسون هو المسبب الرئيسي وراء تفاقم مشاكل ضغط الدم التي تظهر لدى هؤلاء المرضى.
تخلص الدراسة إلى أن انخفاض ضغط الدم هو على الأرجح جزء أصيل من تطور المرض بمرور الوقت، وليس عرضًا جانبيًا للعلاج. وهذا التمييز حيوي للأطباء والمرضى على حد سواء. فهو يشير إلى أن إدارة ضغط الدم في مرض باركنسون تتطلب النظر إلى ما وراء قائمة الأدوية والتركيز على التطور الطبيعي للمرض نفسه. ومن خلال فهم أن هذا التدهور هو عملية بطيئة وثابتة تحدث بغض النظر عن جرعة الدواء، يمكن للأطباء توقع هذه التغييرات وإدارتها لتجنب الدوار أو الإغماء، وضمان استمرار وصول تدفق ثابت من الدم إلى الدماغ ليعمل بشكل سليم.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.