Knowledge and Practices Regarding Stroke and Associated Factors among Patients Attending the Internal Medicine Outpatient Clinic at Al‑Thawra General Hospital in Ibb, Yemen

تعد السكتة الدماغية حدثاً مفاجئاً ومدمرًا، حيث ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ أو ينفجر أحد الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى موت خلايا الدماغ. وهي سبب رئيسي للوفاة والإعاقة طويلة الأمد في جميع أنحاء العالم، لكن العبء يقع بشكل أكبر على الدول منخفضة ومتوسطة الدخل، حيث يكون الوصول إلى الرعاية الطارئة محدودًا في كثير من الأحيان. وتعتمد نتيجة السكتة الدماغية بشكل كبير على الوقت؛ إذ يمكن أن يعني تلقي العلاج خلال الساعات الأولى الفرق بين التعافي والضرر الدائم. ومع ذلك، لا فائدة من العلاج إذا لم يدرك الناس علامات التحذير أو يعرفوا ضرورة طلب المساعدة فورًا. وفي أجزاء كثيرة من العالم، بما في ذلك الشرق الأوسط، لا يزال الوعي العام بهذه العلامات والعوامل المسببة للسكتات الدماغية غير متسق. وما يزيد الأمر تعقيدًا هي العادات المحلية والممارسات الثقافية التي قد تزيد من خطر الإصابة ولكنها ليست مفهومة على نطاق واسع كأمر خطير. إن فهم ما يعرفه الناس عن هذه المخاطر، وما إذا كانوا يغيرون سلوكهم بالفعل لحماية أنفسهم، أمر ضروري لإنقاذ الأرواح.

في مدينة إب باليمن، سعى الباحثون للتحقيق في هذه الفجوة بين ما يعرفه الناس وما يفعلونه. فقد ركزوا على المرضى الذين يزورون عيادة الأمراض الباطنية في مستشفى الثورة العام، وسألوهم عن فهمهم للسكتة الدماغية وعاداتهم اليومية. أجريت الدراسة على مدار أربعة أشهر في عام 2026 وشملت 400 شخص بالغ. استخدم الباحثون استبيانًا مفصلاً لقياس شيئين: مقدار معرفتهم بأعراض السكتة الدماغية وأسبابها وعواقبها، ومدى تكرار ممارستهم لسلوكيات صحية مثل فحص ضغط الدم لديهم، أو تناول طعام جيد، أو طلب المساعدة الطارئة عند ظهور الأعراض. وتضمن جزء كبير من هذا الاستقصاء عادة محلية: مضغ القات، وهو نبات ورقي يحتوي على منبه يشبه الأمفيتامينات ومتجذر بعمق في الحياة الاجتماعية اليمنية. وكانت الدراسات السابقة في اليمن قد ربطت بالفعل بين مضغ القات وارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، ولكن لم يكن واضحًا ما إذا كان الجمهور يدرك هذا الارتباط.

كشفت النتائج عن تناقض صارخ. فقد امتلك المرضى قدرًا معقولًا من المعرفة؛ ففي المتوسط، أجابوا على حوالي ثلاثة أرباع أسئلة المعرفة بشكل صحيح. لقد فهموا عمومًا أن السكتة الدماغية هي مرض يصيب الدماغ، وأنه يمكن الوقاية منها، وأن الضعف المفاجئ في الأطراف هو علامة تحذير. كما حددوا بشكل صحيح ارتفاع ضغط الدم، والتدخين، وأمراض القلب كعوامل خطر رئيسية. ومع ذلك، عندما نظر الباحثون في كيفية ترجمة هذه المعرفة إلى عمل، تغيرت الصورة بشكل كبير. كانت الممارسات الوقائية الفعلية للمرضى ضعيفة؛ حيث مارس حوالي نصف المشاركين فقط سلوكيات صحية باستمرار. وقليلون جدًا هم من فحصوا ضغط الدم أو مستويات السكر لديهم بانتظام، وحتى عدد أقل منهم زاروا أطباءهم للمتابعة الروتينية. ولعل الأمر الأكثر إثارة للقلق هو الاستجابة لحالة سكتة دماغية محتملة: حيث قال 27 بالمائة فقط إنهم سيتصلون بخدمات الطوارئ فورًا عند ظهور الأعراض. وبدلاً من ذلك، قال ما يقرب من النصف إنهم سيعتمدون على العلاجات المنزلية، وهو تأخير خطير قد يؤدي إلى ضرر دائم في الدماغ.

تعلق أحد أهم النتائج بالعادة المحلية المتمثلة في مضغ القات. فبينما اعترف ما يقرب من 70 بالمائة من المشاركين بمضغ القات بانتظام، لم يدرك أقل من 60 بالمائة منه أنه عامل خطر للسكتة الدماغية. ويشير هذا الانفصال إلى أن المجتمع لم يستوعب بعد الرسالة التي تفيد بأن هذه الممارسة الثقافية الشائعة ضارة بصحة الدماغ. ووجدت الدراسة أن الأشخاص الذين يمضغون القات كانوا أقل عرضة بشكل كبير لامتلاك معرفة جيدة بالسكتة الدماغية بشكل عام. علاوة على ذلك، كان أولئك الذين يمضغون القات أيضًا أقل عرضة لممارسة سلوكيات صحية. كما اكتشف الباحثون أن الحالة الاجتماعية لعبت دورًا؛ حيث كان الأفراد المتزوجون أكثر عرضة لامتلاك معرفة جيدة بالسكتة الدماغية مقارنة بالأرامل. ومن المثير للدهشة أن الأشخاص ذوي الدخل المنخفض أو المتوسط أظهروا معرفة أفضل من ذوي الدخل المرتفع، وربما يعود ذلك إلى حضورهم للعيادات العامة حيث يتلقون تعليمًا صحيًا أكثر هيكلية.

كما سلطت الدراسة الضوء على نمط مربك فيما يتعلق بأمراض القلب. فقد كان المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب أقل عرضة لامتلاك معرفة جيدة بالوقاية من السكتة الدماغية مقارنة بمن لا يعانون منها. وهذا يشير إلى أنه عندما يتم تشخيص الشخص بحالة خطيرة واحدة، فقد يركز تمامًا على ذلك المرض المحدد ويغفل عن الرسالة الأوسع المتعلقة بالوقاية من المشكلات الأخرى المرتبطة به مثل السكتة الدماغية. وبالمثل، ارتبطت الإصابة بمرض السكري بضعف الممارسات الوقائية، مما يشير إلى أن عبء إدارة مرض مزمن قد يجعل من الصعب على الناس تبني عادات صحية جديدة. وخلص الباحثون إلى أنه بينما يعرف الناس في إب ما يكفي للتعرف على السكتة الدماغية عند رؤيتها، إلا أنهم لا يعملون بناءً على هذه المعرفة للوقاية منها أو للاستجابة بسرعة عند حدوثها.

يؤكد المؤلفون أن سد هذه الفجوة يتطلب ما هو أكثر من مجرد مشاركة الحقائق. ولأن الدراسة أجريت في مستشفى واحد خلال فترة قصيرة، فإن النتائج تعكس الوضع في ذلك الموقع المحدد ولا يمكن تطبيقها تلقائيًا على جميع أنحاء اليمن دون مزيد من البحث. ومع ذلك، تشير البيانات إلى حاجة واضحة لتعليم مصمم خصيصًا لكل ثقافة. يجب أن تعالج الحملات تحديدًا مخاطر مضغ القات دون وصم المستخدمين، لمساعدتهم على فهم أن هذه العادة الشائعة هي تهديد مباشر لصحة أدمغتهم. كما يجب أن تتجاوز الرسائل الصحية العامة مجرد قوائم الأعراض البسيطة لتعليم الناس بالضبط ما يجب فعله في حالات الطوارئ، مع التأكيد على أن طلب المساعدة هو الخيار الوحيد الآمن. وإلى أن يربط الناس عاداتهم اليومية بمخاطرهم الصحية طويلة الأمد ويشعرون بالقدرة على التصرف، ستستمر الفجوة بين المعرفة والتطبيق في حصد الأرواح.