Knowledge and Practices Regarding Stroke and Associated Factors among Patients Attending the Internal Medicine Outpatient Clinic at Al‑Thawra General Hospital in Ibb, Yemen
Cette étude portant sur 400 patients de l'hôpital général d'Al-Thawra au Yémen révèle un écart significatif entre des connaissances modérées sur l'AVC et de mauvaises pratiques préventives, identifiant le mariage comme un prédicteur positif du savoir tandis que la consommation de khat et le tabagisme entravent considérablement la sensibilisation et les comportements sains.
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L'accident vasculaire cérébral (AVC) est un événement soudain et dévastateur où le flux sanguin vers une partie du cerveau est interrompu ou un vaisseau éclate, provoquant la mort des cellules cérébrales. C'est une cause majeure de décès et de handicap à long terme dans le monde, mais le fardeau pèse plus lourdement sur les pays à revenu faible et intermédiaire, où l'accès aux soins d'urgence est souvent limité. L'issue d'un AVC dépend fortement du temps ; recevoir un traitement dans les premières heures peut faire la différence entre la guérison et des dommages permanents. Cependant, le traitement est inutile si les gens ne reconnaissent pas les signes d'alerte ou ne savent pas appeler immédiatement à l'aide. Dans de nombreuses parties du monde, y compris au Moyen-Orient, la sensibilisation du public à ces signes et aux facteurs qui causent les AVC reste incohérente. Des questions de coutumes locales et de pratiques culturelles qui peuvent augmenter le risque, mais qui ne sont pas largement comprises comme étant dangereuses, compliquent davantage la situation. Comprendre ce que les gens savent de ces risques, et s'ils changent réellement leur comportement pour se protéger, est essentiel pour sauver des vies.
Dans la ville d'Ibb, au Yémen, des chercheurs ont entrepris d'étudier cet écart entre ce que les gens savent et ce qu'ils font. Ils se sont concentrés sur les patients visitant la clinique de médecine interne de l'hôpital général d'Al-Thawra, en les interrogeant sur leur compréhension de l'AVC et leurs habitudes quotidiennes. L'étude s'est déroulée sur quatre mois en 2026 et comprenait 400 adultes. Les chercheurs ont utilisé un questionnaire détaillé pour mesurer deux choses : l'étendue des connaissances des patients sur les symptômes, les causes et les conséquences de l'AVC, et la fréquence à laquelle ils adoptaient des comportements sains, comme contrôler leur tension artérielle, bien manger ou chercher de l'aide d'urgence lorsque les symptômes apparaissaient. Une partie importante de cette enquête concernait une coutume locale : la mastication du khat, une plante feuillue qui contient un stimulant similaire aux amphétamines et qui est profondément ancrée dans la vie sociale yéménite. Des études antérieures au Yémen avaient déjà lié la consommation de khat à un risque plus élevé d'AVC, mais il restait incertain si le public comprenait ce lien.
Les résultats ont révélé une contradiction frappante. Les patients possédaient une connaissance raisonnable de l'AVC. En moyenne, ils répondaient correctement à environ trois quarts des questions de connaissances. Ils comprenaient généralement qu'un AVC est une maladie cérébrale, qu'il peut être prévenu et qu'une faiblesse soudaine des membres est un signe d'alerte. Ils identifiaient également l'hypertension artérielle, le tabagisme et les maladies cardiaques comme des facteurs de risque majeurs. Cependant, lorsque les chercheurs ont examiné comment ces connaissances se traduisaient en actes, le tableau a radicalement changé. Les pratiques préventives réelles des patients étaient médiocres. Seulement environ la moitié des participants adoptaient des comportements sains de manière constante. Très peu contrôlaient régulièrement leur tension artérielle ou leur taux de sucre, et encore moins consultaient leurs médecins pour des suivages de routine. Le plus alarmant était peut-être la réponse face à un AVC potentiel : seuls 27 % ont déclaré qu'ils appelleraient les services d'urgence immédiatement si les symptômes apparaissaient. Au lieu de cela, près de la moitié a déclaré qu'elle compterait sur des remèdes maison, un retard dangereux qui peut conduire à des dommages cérébraux irréversibles.
L'une des conclusions les plus critiques concernait l'habitude locale de la consommation de khat. Bien que près de 70 % des participants aient admis mâcher du khat régulièrement, moins de 60 % le reconnaissaient comme un facteur de risque pour l'AVC. Ce décalage suggère que la communauté n'a pas encore assimilé le message selon lequel cette pratique culturelle courante est nocive pour sa santé cérébrale. L'étude a révélé que les personnes qui consommaient du khat étaient significativement moins susceptibles d'avoir de bonnes connaissances globales sur l'AVC. De plus, ceux qui consommaient du khat étaient également moins enclins à adopter des comportements sains. Les chercheurs ont également découvert que le statut matrimonial jouait un rôle ; les personnes mariées étaient beaucoup plus susceptibles d'avoir de bonnes connaissances sur l'AVC par rapport à celles qui étaient veuves. Étonnamment, les personnes ayant des revenus faibles ou modérés présentaient de meilleures connaissances que celles ayant des revenus élevés, probablement parce qu'elles fréquentaient des cliniques publiques où elles recevaient une éducation sanitaire plus structurée.
L'étude a également mis en évidence un schéma déroutant concernant les maladies cardiaques. Les patients souffrant déjà de maladies cardiaques étaient en fait moins susceptibles d'avoir de bonnes connaissances sur la prévention de l'AVC que ceux qui n'en souffraient pas. Cela suggère que lorsqu'ils sont diagnostiqués avec une maladie grave spécifique, les patients peuvent se concentrer entièrement sur cette pathologie précise et passer à côté du message plus large concernant la prévention d'autres problèmes connexes comme l'AVC. De même, le fait d'avoir du diabète était lié à de moins bonnes pratiques préventives, indiquant que le fardeau de la gestion d'une maladie chronique pourrait rendre plus difficile l'adoption de nouvelles habitudes de vie saines. Les chercheurs ont conclu que, bien que les habitants d'Ibb sachent suffisamment pour reconnaître un AVC lorsqu'ils le voient, ils n'agissent pas sur la base de ces connaissances pour le prévenir ou pour réagir rapidement lorsqu'il survient.
Les auteurs soulignent que combler cet écart nécessite plus que le simple partage de faits. Comme l'étude a été menée dans un seul hôpital sur une courte période, les résultats reflètent la situation dans ce lieu spécifique et ne peuvent pas être automatiquement appliqués à l'ensemble du Yémen sans recherches supplémentaires. Cependant, les données pointent vers un besoin clair d'une éducation adaptée à la culture. Les campagnes doivent spécifiquement aborder les dangers de la consommation de khat sans stigmatiser les utilisateurs, en les aidant à comprendre que cette habitude courante est une menace directe pour leur santé cérébrale. Les messages de santé publique doivent également aller au-delà des simples listes de symptômes pour enseigner aux gens exactement quoi faire en cas d'urgence, en insistant sur le fait qu'appeler à l'aide est la seule option sûre. Tant que les gens ne lieront pas leurs habitudes quotidiennes à leurs risques de santé à long terme et ne se sentiront pas capables d'agir, l'écart entre savoir et faire continuera de coûter des vies.
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