Knowledge and Practices Regarding Stroke and Associated Factors among Patients Attending the Internal Medicine Outpatient Clinic at Al‑Thawra General Hospital in Ibb, Yemen

Ein Schlaganfall ist ein plötzliches, verheerendes Ereignis, bei dem der Blutfluss zu einem Teil des Gehirns blockiert wird oder ein Gefäß platzt, was zum Absterben von Gehirnzellen führt. Er ist eine der führenden Todesursachen und eine Hauptursache für langfristige Behinderungen weltweit, doch die Last trifft vor allem Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen am härtesten, in denen der Zugang zur Notfallversorgung oft begrenzt ist. Der Ausgang eines Schlaganfalls hängt maßgeblich von der Zeit ab; eine Behandlung innerhalb der ersten Stunden kann den Unterschied zwischen Genesung und bleibender Schädigung bedeuten. Die Behandlung ist jedoch nutzlos, wenn Menschen die Warnsignale nicht erkennen oder nicht wissen, dass sie sofort Hilfe rufen müssen. In vielen Teilen der Welt, einschließlich des Nahen Ostens, ist das öffentliche Bewusstsein für diese Anzeichen und die Faktoren, die Schlaganfälle verursachen, inkonsistent. Erschwerend kommen lokale Gewohnheiten und kulturelle Praktiken hinzu, die das Risiko erhöhen können, aber nicht weithin als gefährlich verstanden werden. Zu verstehen, was Menschen über diese Risiken wissen und ob sie ihr Verhalten tatsächlich ändern, um sich selbst zu schützen, ist entscheidend für die Rettung von Leben.

In der Stadt Ibb im Jemen setzten Forscher sich zum Ziel, diese Lücke zwischen dem, was Menschen wissen, und dem, was sie tun, zu untersuchen. Sie konzentrierten sich auf Patienten, die die interne Klinik des Al-Thawra Allgemeinen Krankenhauses besuchten, und fragten sie nach ihrem Verständnis von Schlaganfällen und ihren täglichen Gewohnheiten. Die Studie fand über einen Zeitraum von vier Monaten im Jahr 2026 statt und umfasste 400 Erwachsene. Die Forscher verwendeten einen detaillierten Fragebogen, um zwei Dinge zu messen: wie viel die Patienten über Schlaganfall-Symptome, Ursachen und Folgen wussten und wie oft sie gesunde Verhaltensweisen praktizierten, wie etwa das Überprüfen ihres Blutdrucks, eine gesunde Ernährung oder das Aufsuchen medizinischer Hilfe, wenn Symptome auftraten. Ein wesentlicher Teil dieser Untersuchung betraf eine lokale Sitte: das Kauen von Khat, einer Blatfpflanze, die ein Stimulans ähnlich wie Amphetamine enthält und tief im gesellschaftlichen Leben des Jemen verwurzelt ist. Vorangegangene Studien im Jemen hatten bereits eine Verbindung zwischen dem Kauen von Khat und einem höheren Schlaganfallrisiko hergestellt, aber es war unklar, ob die Öffentlichkeit diesen Zusammenhang verstand.

Die Ergebnisse offenbarten einen frappierenden Widerspruch. Die Patienten verfügten über ein angemessenes Maß an Wissen über Schlaganfälle. Im Durchschnitt beantworteten sie etwa drei Viertel der Wissensfragen korrekt. Sie verstanden im Allgemeinen, dass ein Schlaganfall eine Gehirnerkrankung ist, dass er verhindert werden kann und dass eine plötzliche Schwäche in den Gliedmaßen ein Warnzeichen ist. Sie identifizierten auch hohen Blutdruck, Rauchen und Herzerkrankungen korrekt als wichtige Risikofaktoren. Wenn die Forscher jedoch untersuchten, wie sich dieses Wissen in Taten übersetzte, änderte sich das Bild dramatisch. Die tatsächlichen Präventionspraktiken der Patienten waren mangelhaft. Nur etwa die Hälfte der Teilnehmer praktizierte konsequent gesunde Verhaltensweisen. Sehr wenige überprüften regelmäßig ihren Blutdruck oder Blutzuckerspiegel, und noch weniger besuchten ihre Ärzte zu Routinekontrollen. Vielleicht am alarmierendsten war die Reaktion auf einen potenziellen Schlaganfall: Nur 27 Prozent gaben an, dass sie bei Auftreten von Symptomen sofort den Notruf wählen würden. Stattdessen sagten fast die Hälfte, dass sie sich auf Hausmittel verlassen würden, eine gefährliche Verzögerung, die zu irreversiblen Hirnschäden führen kann.

Einer der kritischsten Befunde betraf die lokale Gewohnheit des Khat-Kauens. Während fast 70 Prozent der Teilnehmer angaben, regelmäßig Khat zu kauen, erkannten weniger als 60 Prozent dies als einen Risikofaktor für Schlaganfälle an. Diese Diskrepanz deutet darauf hin, dass die Gemeinschaft die Botschaft, dass diese verbreitete kulturelle Praxis schädlich für ihre Gehirngesundheit ist, noch nicht verinnerlicht hat. Die Studie fand heraus, dass Menschen, die Khat kauten, signifikant weniger wahrscheinlich über ein gutes Wissen über Schlaganfälle verfügten. Darüber hinaus waren diejenigen, die Khat kauten, auch weniger wahrscheinlich bereit, gesundheitsfördernde Verhaltensweisen zu praktizieren. Die Forscher entdeckten auch, dass der Familienstand eine Rolle spielte; Verheiratete hatten viel eher die Möglichkeit, über ein gutes Wissen über Schlaganfälle zu verfügen, verglichen mit Verwitweten. Überraschenderweise zeigten Menschen mit niedrigem oder mittlerem Einkommen ein besseres Wissen als Menschen mit hohem Einkommen, möglicherweise weil sie öffentliche Kliniken besuchten, in denen sie eine strukturiertere Gesundheitsaufklärung erhielten.

Die Studie hob auch ein verwirrendes Muster in Bezug auf Herzkrankheiten hervor. Patienten, die bereits an einer Herzerkrankung litten, hatten tatsächlich seltener ein gutes Wissen über die Schlaganfallprävention als Personen ohne Herzerkrankung. Dies deutet darauf hin, dass Menschen, wenn sie mit einer schwerwiegenden Erkrankung diagnostiziert werden, sich möglicherweise ganz auf diese spezifische Krankheit konzentrieren und die breitere Botschaft über die Vermeidung anderer verwandter Probleme wie Schlaganfälle übersehen. Ähnlich verhielt es sich mit Diabetes, der mit schlechteren Präventionspraktiken in Verbindung gebracht wurde, was darauf hindeutet, dass die Last der Bewältigung einer chronischen Krankheit es erschweren kann, neue gesunde Gewohnheiten anzunehmen. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Menschen in Ibb zwar genug wissen, um einen Schlaganfall zu erkennen, wenn sie ihn sehen, aber nicht danach handeln, um ihn zu verhindern oder angemessen darauf zu reagieren.

Die Autoren betonen, dass die Überbrückung dieser Lücke mehr erfordert als nur das Teilen von Fakten. Da die Studie in einem einzelnen Krankenhaus über einen kurzen Zeitraum durchgeführt wurde, spiegeln die Ergebnisse die Situation an diesem spezifischen Ort wider und können ohne weitere Forschung nicht automatisch auf den gesamten Jemen übertragen werden. Die Daten deuten jedoch auf einen klaren Bedarf an kulturell zugeschnittener Aufklärung hin. Kampagnen müssen gezielt die Gefahren des Khat-Kauens thematisieren, ohne die Nutzer zu stigmatisieren, und ihnen helfen zu verstehen, dass diese verbreitete Gewohnheit eine direkte Bedrohung für ihre Gehirngesundheit darstellt. Öffentliche Gesundheitsbotschaften müssen auch über einfache Listen von Symptomen hinausgehen und den Menschen genau beibringen, was sie in einem Notfall tun sollen, wobei betont werden muss, dass das Rufen nach Hilfe die einzige sichere Option ist. Bis die Menschen ihre täglichen Gewohnheiten mit ihren langfristigen Gesundheitsrisiken verknüpfen und sich befähigt fühlen zu handeln, wird die Lücke zwischen Wissen und Handeln weiterhin Menschenleben kosten.