Postoperative Orthopedic Wound Dressing Using Sterile Versus Clean Non-Sterile Technique: A Prospective Randomized Pilot Study
وجدت هذه الدراسة الاستطلاعية العشوائية التجريبية عدم وجود فرق في معدلات عدوى الموقع الجراحي بين تقنيات القفازات المعقمة والقفازات النظيفة غير المعقمة لتضميد الجروح بعد العمليات الجراحية في إجراءات تقويم العظام الاختيارية المختارة، مما يشير إلى أن الأخيرة تعد بديلاً آمناً وفعالاً من حيث التكلفة محتملاً.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بعد أن يغلق الجراح الشق الجراحي، لا يكون العمل قد انتهى تماماً؛ إذ يجب العناية بالجرح أثناء التئامه، وهي عملية تتضمن تغيير الضمادة التي تغطي القطع. لعقود من الزمن، كانت القاعدة المعيارية في المستشفيات هي أن أي شخص يلمس ذلك الجرح الجديد يجب أن يرتدي قفازات معقمة، وهي من النوع الخالي من جميع الجراثيم وتأتي في عبوات مغلقة. تستند هذه القاعدة إلى فكرة أن الحفاظ على البيئة خالية تماماً من البكتيريا هو السبيل الوحيد لمنع عدوى موقع الجراحة، وهي مضاعفة حيث تغزو البكتيريا الأنسجة التي تلتئم، مما يسبب الألم والتورم، وأحياناً يتطلب جراحة أخرى. ومع ذلك، في أجزاء كثيرة من العالم، تعتبر القفازات المعقمة مكلفة وتتطلب موارد كبيرة للحفاظ عليها. وقد دفع هذا الفرق الطبية للتساؤل عما إذا كان الشرط الصارم لاستخدام القفازات المعقمة ضرورياً حقاً لكل مريض على حدের، أو ما إذا كان نهج أبسط باستخدام قفازات نظيفة وغير معقمة قد يفي بالغرض أيضاً لأنواع معينة من الجراحات منخفضة المخاطر.
قام فريق من الباحثين في مؤسسة حمد الطبية باختبار هذا السؤال بشكل مباشر. فقد ركزوا على المرضى الذين يخضعون لإجراءات تقويم العظام الاختيارية المحددة ومنخفضة المخاطر، مثل تنظير الركبة، أو إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، أو تثبيت الكسور البسيطة في الذراع أو الكاحل. وهذه عمليات يُعرف بالفعل أن خطر الإصابة بالعدوى فيها منخفض جداً، وعادة ما يكون أقل من واحد بالمائة. أراد الباحثون معرفة ما إذا كانت الطريقة المستخدمة لتغيير الضمادة بعد الجراحة ستحدث فرقاً في ظهور العدوى من عدمه. وقد صمموا دراسة تم فيها توزيع المرض ๆ البالغين عشوائياً على مجموعتين؛ في المجموعة الأولى، قام الممرضون بتغيير الضمادات باستخدام قفازات معقمة، وفي المجموعة الثانية، استخدم الممرضون قفازات نظيفة وغير معقمة. اتبعت كلتا المجموعتين نفس القواعد الصارمة لغسل أيديهما وتجهيز الجلد بمحلول مطهر قبل لمس الجرح، وكان الفرق الوحيد هو نوع القفازات المرتدية أثناء تغيير الضمادة.
شملت الدراسة خمسة وعشرين مريضاً خضعوا لهذه الإجراءات؛ حيث حصل ثلاثة عشر مريضاً على ضمادات باستخدام قفازات معقمة، بينما حصل اثنا عشر مريضاً على ضمادات باستخدام قفازات نظيفة وغير معقمة. قام الممرضون بإجراء أول تغيير للضمادة في اليوم الخامس بعد الجراحة، وفحصوا الجروح مرة أخرى في الأسبوع الثاني والأسبوع السادس. بحث الباحثون تحديداً عن علامات العدوى الخطيرة، مثل انتشار الاحمرار لأكثر من سنتيمتر واحد من الشق الجراحي، أو التورم، أو وجود صديد يتطلب مضادات حيوية أو جراحة إضافية. كما تتبعوا ما إذا كان المرضى قد اضطروا للعودة إلى المستشفى، أو احتاجوا إلى عمليات إضافية، أو اضطروا لتناول المضادات الحيوية بعد مغادرة المستشفى.
كانت النتائج واضحة ومباشرة؛ فخلال فترة المتابعة التي استمرت ستة أسابيع، لم يصب أي مريض في أي من المجموعتين بعدوى ذات دلالة سريرية. بل كانت معدلات العدوى صفراً في المجموعة المعقمة وصفرًا في مجموعة القفازات النظيفة غير المعقمة. ولم تكن هناك فروق في مدة بقاء المرضى في المستشفى، ولم يحتج أحد لإعادة التنويم أو إجراء جراحة إضافية بسبب العدوى. كما وجدت الدراسة أن عملية استخدام القفازات النظيفة كانت ممكنة ومقبولة، ولم تكن هناك أي مضاعفات ناتجة عن التقنية نفسها.
تشير هذه النتائج إلى أنه بالنسبة لجراحات تقويم العظام المختارة ومنخفضة المخاطر، يبدو أن استخدام القفازات النظية غير المعقمة للعناية بالجروح بعد الجراحة آمن تماماً مثل استخدام القفازات المعقمة. ويؤكد الباحثون أن هذا لا يعني أن التقنيات المعقمة غير مهمة، بل يشير إلى أنه بمجرد انتهاء الجراحة وإغلاق الجرح، فإن التعقيم الفائق للقفازات قد لا يكون العامل الحاسم في منع العدوى، بشرط استيفاء معايير النظافة الأخرى. ويشير المؤلفون إلى أنه نظراً لأن هذه كانت دراسة تجريبية صغيرة، فإن النتائج أولية، وهم يدعون إلى إجراء تجارب أكبر وأكثر شمولاً لتأكيد هذه النتائج وفهم التوفير في التكاليف الذي يمكن تحقيقه إذا استطاعت المستشفيات الانتقال بأمان إلى استخدام القفازات النظيفة لهؤلاء الأنواع المحددة من المرضى. وحتى تكتمل مثل هذه الدراسات الأكبر، تقدم الأدلة الحالية تلميحاً واعداً بأن الشرط الصارم للقفازات المعقمة قد يتم تخفيفه في بعض الحالات منخفضة المخاطر دون المساس بسلامة المرضى.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.