Effect modification by gender in determinants of depression severity among adults experiencing homelessness in Barcelona: results from the VIOLET project

تخيل العقل البشري كحديقة معقدة وحساسة للطقس. أحياناً، تكون التربة غنية والشمس مشرقة، ولكن في أحيان أخرى، تهب عاصفة أو تتحول الأرض إلى صخر. العلماء الذين يدرسون الصحة النفسية هم مثل البستانيين الذين يحاولون فهم سبب ذبول بعض النباتات بينما تزدهر أخرى، حتى لو زُرعت في نفس الحي. أحد أكبر العواصف التي يمكن أن يواجهها المرء هو التشرد، وهو وضع يفتقد فيه المرء "سقف" حياته، مما يتركه مكشوفاً أمام العناصر الطبيعية. في هذا العالم، الاكتئاب يشبه ضباباً كثيفاً يمكن أن يجعل من الصعب رؤية طريق للمضي قدما. لكن هنا تكمن المفاجأة: هذا الضباب لا يستقر دائماً بنفس الطريقة على الجميع. تماماً كما قد تتفاعل حديقة بشكل مختلف مع موجة برد بناءً على ما إذا كانت شجيرة ورد أو صبار، يتفاعل الناس بشكل مختلف مع التشرد بناءً على هويتهم. تغوص هذه الدراسة في ركن محدد من تلك الحديقة في برشلونة بإسبانيا، لترى ما إذا كان كون الشخص امرأة أو رجلاً يغير كيفية تأثير "طقس" التشرد على شدة ضباب الاكتئاب ذلك.

الباحثون وراء هذه الدراسة، والذين هم جزء من مشروع يسمى VIOLET، قرروا إلقاء نظرة فاحصة على 322 شخصاً بالغاً يعانون من التشرد في برشلونة. أرادوا معرفة: ما هي الأشياء المحددة التي تجعل الاكتئاب يزداد سوءاً لهؤلاء الأفراد؟ والأهم من ذلك، هل يعمل النوع الاجتماعي كعدسة تضخم أو تصغر تأثير تلك الأشياء السيئة؟ لقد جمعوا بياناتهم من خلال زيارة 1د 14 ملجأً ومركزاً نهارياً، عبر التحدث مع الناس في مقابلة ودية شبه منظمة استمرت ما بين 45 دقيقة إلى ثلاث ساعات. ولقياس "الضباب"، استخدموا أداة معروفة تسمى PHQ-9، والتي تطرح تسعة أسئلة حول شعور الشخص خلال الأسبوعين الماضيين، مما يعطي درجة من 0 إلى 27. كلما ارتفعت الدرجة، زاد سمك الضباب.

عندما نظروا إلى المجموعة بأكملها، وجدوا عدة "أنماط طقس" جعلت ضباب الاكتئاب أكثر كثافة للجميع. إذا لم يكن الشخص يتحرك كثيراً (نشاط بدني منخفض)، أو إذا لم يكن لديه حماية من الحر الشديد أو البرد القارس، أو إذا شعر أن صحته البدنية سيئة، أو إذا كان يصارع القلق بالفعل، فإن درجات الاكتئاب ترتفع. الأمر يشبه قولنا إنه إذا كانت حديقتك جافة بالفعل وأضفت إليها صقيعاً، فإن النباتات ستعاني أكثر.

لكن السحر الحقيقي في هذه الورقة البحثية يحدث عندما قسموا المجموعة إلى رجال ونساء ليروا ما إذا كانت القواعد تتغير. وجدوا أنه بينما يعاني الرجال والنساء على حد سواء، فإن "الأسباب" التي تجعل اكتئابهم يزدด سوءاً غالباً ما تكون مختلفة. بالنسبة للنساء، فإن طول الفترة الزمنية التي قضينها في حالة تشرد هي عامل هائل. فكلما طالت مدة وجود المرأة في الشوارع أو الملاجئ، أصبح ضباب الاكتئاب أكثر ثقلاً. يبدو الأمر كما لو أن "جذور" الاكتئاب تضرب في العمق كلما طال أمد العاصفة بالنسبة للنساء تحديداً.

علاوة على ذلك، تشير الدراسة إلى أن الارتباط بين صراعات الصحة النفسية الأخرى والاكتئاب لدى النساء يكون فائق القوة. فإذا كانت المرأة في الدراسة تعاني من القلق (مقاساً بأداة تسمى GAD-7) أو علامات اضطراب ثنائي القطب (مقاساً بـ PMQ-9)، فإن شدة اكتئابها ترتفع بشكل كبير جداً مقارنة بالرجال الذين يعانون من نفس المشكلات. الأمر يشبه امتلاك حريق صغير في غابة جافة؛ بالنسبة للنساء، يبدو أن هذا الحريق الصغير ينتشر ليصبح حريقاً هائلاً بسرعة أكبر بكثير مما يحدث للرجال. كما لاحظت الدراسة أن النساء في العينة كنّ أكثر عرضة للتعرض للعنف الجسدي والجنسي، وكان لديهن عموماً عدد أكبر من الأطفال ومزيد من المشكلات الصحية مقارنة بالرجال.

ومن المثير للاهتمام أن الدراسة استبعدت بعض الأفكار أيضاً. على سبيل المثال، مجرد كون الشخص امرأة لم يؤدِ تلقائياً إلى الحصول على درجة اكتئاب أعلى بحد ذاتها؛ بل كان "الجمع" بين كونها امرأة ومواجهة هذه الصعوبات المحددة (مثل طول مدة التشرد أو القلق) هو ما صنع الفارق. وأيضاً، بينما كان الرجال أكثر عرضة لافتقار الوصول إلى السكن والحماية من الطقس، إلا أن هذه العوامل لم تتفاعل مع النوع الاجتماعي بنفس الطريقة التي تفاعلت بها مع الصحة النفسية للنساء.

في النهاية، تقترح الورقة البحثية أنه لا يمكننا معاملة "المشردين" كمجموعة واحدة كبيرة ومتطابقة. فالحديقة تحتاج إلى رعاية مختلفة اعتماداً على نوع النبات. وتلمح النتائج إلى أن مسعدي الصحة العامة يحتاجون إلى إيلاء اهتمام خاص للنساء اللواتي عانين من التشرد لفترة طويلة أو اللواتي يعانين بالفعل من القلق. ومن خلال فهم أن النوع الاجتماعي يغير قواعد اللعبة، قد نتمكن من تبديد الضباب قليلاً وبسرعة أكبر لأولئك الذين هم في أمس الحاجة إليه.