Effect modification by gender in determinants of depression severity among adults experiencing homelessness in Barcelona: results from the VIOLET project

Stellen Sie sich den menschlichen Geist als einen komplexen, wetterempfindlichen Garten vor. Manchmal ist der Boden fruchtbar und die Sonne scheint, aber manchmal zieht ein Sturm auf oder der Boden verwandelt sich in Fels. Wissenschaftler, die sich mit psychischer Gesundheit beschäftigen, sind wie Gärtner, die versuchen zu verstehen, warum manche Pflanzen welken, während andere gedeihen, selbst wenn sie im selben Viertel gepflanzt wurden. Einer der heftigsten Stürme, denen ein Mensch begegnen kann, ist Obdachlosigkeit – eine Situation, in der das „Dach“ Ihres Lebens fehlt und Sie den Elementen schutzlos ausgeliefert sind. In dieser Welt ist Depression wie ein dichter Nebel, der es schwer machen kann, einen Weg nach vorne zu sehen. Aber hier kommt die Wendung: Dieser Nebel legt sich nicht immer auf die gleiche Weise auf jeden. Genau wie ein Garten je nach Frosteinbruch unterschiedlich reagieren kann – etwa ob es sich um eine Rosenbüsche oder einen Kaktus handelt –, reagieren Menschen je nach ihrer Identität unterschiedlich auf die Obdachlosigkeit. Diese Studie taucht in eine spezifische Ecke dieses Gartens in Barcelona, Spanien, ein, um zu sehen, ob das Geschlecht beeinflusst, wie die „Wetterlage“ der Obdachlosigkeit die Schwere dieses depressiven Nebels verändert.

Die Forscher hinter dieser Studie, die Teil eines Projekts namens VIOLET sind, beschlossen, einen genaueren Blick auf 322 Erwachsene zu werfen, die in Barcelona obdachlos sind. Sie wollten wissen: Was sind die spezifischen Dinge, die die Depression bei diesen Individuen verschlimmern? Und noch wichtiger: Wirkt das Geschlecht wie eine Linse, die die Auswirkungen dieser negativen Faktoren vergrößert oder verkleinert? Sie sammelten ihre Daten durch Besuche in 14 verschiedenen Unterkünften und Tageszentren, indem sie in einem freundlichen, semi-strukturierten Interview führten, das zwischen 4 45 Minuten und drei Stunden dauerte. Um den „Nebel“ zu messen, verwendeten sie ein bekanntes Instrument namens PHQ-9, das neun Fragen dazu stellt, wie sich eine Person in den letzten zwei Wochen gefühlt hat, was einen Score von 0 bis 27 ergibt. Je höher der Wert, desto dicker ist der Nebel.

Als sie die gesamte Gruppe betrachteten, fanden sie mehrere „Wettermuster“, die den depressiven Nebel für alle verdichteten. Wenn eine Person sich nicht viel bewegte (geringe körperliche Aktivität), keinen Schutz vor sengender Hitze oder eisiger Kälte hatte, das Gefühl hatte, dass ihre körperliche Gesundheit schlecht war, oder bereits mit Angstzuständen kämpfte, stiegen die Depressionswerte an. Es ist so, als würde man sagen: Wenn Ihr Garten bereits trocken ist und man Frost hinzufügt, leiden die Pflanzen mehr.

Aber die wahre Magie dieser Arbeit geschieht, wenn sie die Gruppe in Männer und Frauen aufteilen, um zu sehen, ob sich die Regeln ändern. Sie fanden heraus, dass zwar sowohl Männer als auch Frauen leiden, die Gründe, warum ihre Depression schlimmer wird, jedoch oft unterschiedlich sind. Für Frauen ist die Dauer der Obdachlosigkeit ein massiver Faktor. Je länger eine Frau auf der Straße oder in Unterkünften lebt, desto schwerer wird der depressive Nebel. Es ist, als ob die „Wurzeln“ der Depression tiefer graben, je länger der Sturm speziell für Frauen andauert.

Darüber hinaus legt die Studie nahe, dass die Verbindung zwischen anderen psychischen Problemen und Depressionen für Frauen „supercharged“ ist. Wenn eine Frau in der Studie unter Angstzuständen litt (gemessen mit einem Tool namens GAD-7) oder Anzeichen einer bipolaren Störung zeigte (gemessen mit PMQ-9), stieg die Schwere ihrer Depression weitaus dramatischer an, als es bei Männern mit denselben Problemen der Fall war. Es ist wie ein kleines Feuer in einem trockenen Wald; für Frauen scheint dieses kleine Feuer viel schneller zu einem massiven Flächenbrand anzuwachsen als für Männer. Die Studie stellte auch fest, dass Frauen in der Stichprobe eher physische und sexuelle Gewalt erlebt hatten und im Allgemeinen mehr Kinder und mehr gesundheitliche Probleme hatten als die Männer.

Interessanterweise schloss die Studie auch einige Ideen aus. Zum Beispiel bedeutete es nicht automatisch, dass allein das Frausein zu einem höheren Depressionswert führte; es war die Kombination aus dem Frausein und der Konfrontation mit diesen spezifischen Härten (wie lang anhaltender Obdachlosigkeit oder Angstzuständen), die den Unterschied machte. Auch wenn Männer eher unter mangelndem Zugang zu Wohnraum und fehlendem Schutz vor dem Wetter litten, interagierten diese Faktoren nicht auf die gleiche Weise mit dem Geschlecht wie bei den Frauen.

Am Ende legt die Arbeit nahe, dass wir „obdachlose Menschen“ nicht einfach als eine große, identische Gruppe behandeln können. Der Garten benötigt eine unterschiedliche Pflege, je nach Pflanze. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Helfer im Bereich der öffentlichen Gesundheit ein besonderes Augenmerk auf Frauen legen sollten, die schon lange obdachlos sind oder bereits mit Angstzuständen kämpfen. Indem wir verstehen, dass das Geschlecht die Regeln des Spiels verändert, können wir vielleicht den Nebel ein wenig schneller lichten für die Menschen, die es am dringendsten benötigen.