Effect modification by gender in determinants of depression severity among adults experiencing homelessness in Barcelona: results from the VIOLET project

मानव मन की कल्पना एक जटिल, मौसम के प्रति संवेदनशील बगीचे के रूप में करें। कभी मिट्टी समृद्ध होती है और सूरज चमकता है, लेकिन कभी-कभी एक तूफान आ जाता है, या जमीन पथरीली हो जाती है। मानसिक स्वास्थ्य का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिक उन माली की तरह हैं जो यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि क्यों कुछ पौधे मुरझा जाते हैं जबकि अन्य फलते-फूलते हैं, भले ही उन्हें एक ही पड़ोस में लगाया गया हो। एक व्यक्ति द्वारा सामना किए जाने वाले सबसे बड़े तूफानों में से एक बेघर होना है, एक ऐसी स्थिति जहाँ आपके जीवन की "छत" गायब होती है, जिससे आप तत्वों के संपर्क में आ जाते हैं। इस दुनिया में, अवसाद (डिप्रेशन) एक भारी कोहरे की तरह है जो आगे बढ़ने का रास्ता देखने में कठिनाई पैदा कर सकता है। लेकिन यहाँ एक मोड़ है: यह कोहरा हमेशा हर किसी पर एक ही तरह से नहीं जमता है। जिस तरह एक बगीचा ठंड के झोंके के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया दे सकता है, चाहे वह एक गुलाब का पौधा हो या कैक्टस, वैसे ही लोग इस बात के आधार पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं कि वे कौन हैं और बेघर होने की स्थिति का उन पर क्या प्रभाव पड़ता है। यह अध्ययन बार्सिलोना, स्पेन के उसी बगीचे के एक विशिष्ट कोने में गहराई से उतरता है, यह देखने के लिए कि क्या महिला होना या पुरुष होना यह बदल देता है कि बेघर होने का "मौसम" अवसाद के उस भारी कोहरे की गंभीरता को कैसे प्रभावित करता है।

इस अध्ययन के पीछे के शोधकर्ताओं ने, जो VIOLET नामक एक परियोजना का हिस्सा हैं, बार्सिलोना में बेघर वयस्कों के 322 लोगों पर करीब से नज़र डालने का फैसला किया। वे जानना चाहते थे: वे विशिष्ट चीजें क्या हैं जो इन व्यक्तियों के लिए अवसाद को बदतर बनाती हैं? और अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या लिंग (जेंडर) एक ऐसे लेंस के रूप में कार्य करता है जो उन बुरी चीजों के प्रभाव को बढ़ाता या घटाता है? उन्होंने अपना डेटा 14 विभिन्न आश्रयों और डे-सेंटरों का दौरा करके, एक मैत्रीपूर्ण, अर्ध-संरचित साक्षात्कार के माध्यम से एकत्र किया जो 45 मिनट से लेकर तीन घंटे तक चला। "कोहरे" को मापने के लिए, उन्होंने PHQ-9 नामक एक प्रसिद्ध उपकरण का उपयोग किया, जो पिछले दो हफ्तों में एक व्यक्ति कैसा महसूस कर रहा है, इसके बारे में नौ प्रश्न पूछता है, जो 0 से 27 तक का स्कोर देता है। स्कोर जितना अधिक होगा, कोहरा उतना ही घना होगा।

जब उन्होंने पूरे समूह को देखा, तो उन्हें कई ऐसे "मौसम पैटर्न" मिले जिन्होंने सभी के लिए अवसाद के कोहरे को घना कर दिया। यदि कोई व्यक्ति बहुत कम हिल-डुल रहा था (कम शारीरिक गतिविधि), यदि उनके पास भीषण गर्मी या कड़ाके की ठंड से बचाव नहीं था, यदि उन्हें लगा कि उनका शारीरिक स्वास्थ्य खराब था, या यदि वे पहले से ही चिंता (एंग्जायटी) से जूझ रहे थे, तो अवसाद के स्कोर बढ़ गए। यह कहने जैसा है कि यदि आपका बगीचा पहले से ही सूखा है और आप उसमें पाला डाल देते हैं, तो पौधे अधिक कष्ट सहते हैं।

लेकिन इस शोध पत्र का असली जादू तब होता है जब वे नियमों को बदलने के लिए समूह को पुरुषों और महिलाओं में विभाजित करते हैं। उन्होंने पाया कि हालांकि पुरुष और महिलाएं दोनों पीड़ित होते हैं, लेकिन उनके अवसाद के बदतर होने के कारण अक्सर अलग होते हैं। महिलाओं के लिए, बेघर रहने की अवधि एक बहुत बड़ा कारक है। एक महिला जितनी लंबे समय तक सड़कों पर या आश्रयों में रही है, अवसाद का कोहरा उतना ही भारी होता जाता है। यह ऐसा है जैसे महिलाओं के लिए विशेष रूप से अवसाद की "जड़ें" लंबे समय तक तूफान चलने पर और गहरी होती जाती हैं।

इसके अलावा, अध्ययन सुझाव देता है कि महिलाओं के लिए, अन्य मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों और अवसाद के बीच का संबंध अत्यधिक शक्तिशाली हो जाता है। यदि अध्ययन में शामिल किसी महिला को चिंता (GAD-7 नामक उपकरण द्वारा मापा गया) या बाइपोलर डिसऑर्डर के लक्षण (PMQ-9 द्वारा मापा गया) थे, तो उसका अवसाद का स्तर पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक नाटकीय रूप से बढ़ गया। यह एक सूखे जंगल में छोटी आग लगने जैसा है; महिलाओं के लिए, वह छोटी आग एक बड़ी लपटों में बहुत तेज़ी से बदल जाती है। अध्ययन ने यह भी नोट किया कि अध्ययन में शामिल महिलाओं के साथ शारीरिक और यौन हिंसा होने की संभावना अधिक थी, और उनके पास आमतौर पर पुरुषों की तुलना में अधिक बच्चे और अधिक स्वास्थ्य समस्याएं थीं।

दिलचस्प रूप से, अध्ययन ने कुछ विचारों को खारिज भी कर दिया। उदाहरण के लिए, केवल महिला होना अपने आप में उच्च अवसाद स्कोर का कारण नहीं था; यह महिला होने और इन विशिष्ट कठिनाइयों (जैसे लंबे समय तक बेघर रहना या चिंता) का संयोजन था जिसने अंतर पैदा किया। साथ भी, हालांकि पुरुष आवास तक पहुंच और मौसम से सुरक्षा की कमी के प्रति अधिक संवेदनशील थे, लेकिन इन कारकों ने महिलाओं के मानसिक स्वास्थ्य की तरह लिंग के साथ अंतःक्रिया नहीं की।

अंत में, यह शोध पत्र सुझाव देता है कि हम "बेघर लोगों" को एक बड़े, एक समान समूह के रूप में नहीं देख सकते। बगीचे को पौधे के आधार पर अलग-अलग देखभाल की आवश्यकता होती है। निष्कर्ष संकेत देते हैं कि सार्वजनिक स्वास्थ्य सहायकों को उन महिलाओं पर अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता है जो लंबे समय से बेघर हैं या जो पहले से ही चिंता से जूझ रही हैं। यह समझकर कि लिंग खेल के नियमों को बदल देता है, हम उन लोगों के लिए कोहरे को थोड़ा जल्दी साफ कर सकते जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है।