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Integrating value-based reflection into the 7E teaching model in nursing rounds: Effects on nursing students’empathy, moral sensitivity, humanistic care, and patient safety—A quasi-experimental study

Diese quasi-experimentelle Studie zeigt, dass die Integration von wertebasierter Reflexion in das 7E-Lehrmodell für die Pflegevisite die Empathie, die moralische Sensibilität, die humanistische Pflege und die Patientensicherheitskompetenz von Pflegestudierenden im Vergleich zum traditionellen Unterricht signifikant verbessert.

Ursprüngliche Autoren: Na Zhang, Xue Zhang, Chenlin Yu, Hanyu Li, Shaoli Zhang, Junfan Zhou, Minling Mo

Veröffentlicht 2026-07-14

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CC BY 4.0

Ursprüngliche Autoren: Na Zhang, Xue Zhang, Chenlin Yu, Hanyu Li, Shaoli Zhang, Junfan Zhou, Minling Mo

Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen

Stellen Sie sich das Pflegestudium wie ein riesiges, hochriskantes Videospiel vor, bei dem es nicht nur darum geht, die richtigen Tasten zu drücken, um die Herzfrequenz eines Patienten zu korrigieren, sondern darum, tatsächlich zu fühlen, was der Spielercharakter (der Patient) durchmacht. Lange Zeit war die „alte Schule“ der Lehre dieses Spiels wie das Anschauen eines Speedrun-Tutorials: Ein Lehrer stand vorne, rezitierte die Regeln und die Karte, und die Studenten nickten einfach nur und warteten auf die nächste Anweisung. Es war effizient für das Auswendiglernen von Fakten, aber es führte oft dazu, dass sich die Studenten fühlten, als würden sie nur einem Skript folgen, wobei sie die emotionale Textur des Spiels verpassten.

Ein Team von Forschern am Shanghai Sixth People's Hospital beschloss, einen anderen „Spielmodus“ auszuprobieren. Sie nahmen 119 Pflegestudenten (55 in der Gruppe der „alten Schule“ und 64 in der neuen Gruppe) und testeten eine neue Lernstrategie namens 7E-Modell, aber mit einer Geheimzutat: wertorientierter Reflexion. Betrachten Sie dies nicht als ein einfaches Upgrade, sondern als das Hinzufügen eines „moralischen Kompasses“ und einer „Empathie-Engine“ direkt in den Code des Spiels.

Der neue Spielmodus: Der 7E-Loop
Anstatt nur zuzuhören, führt die neue Methode die Studenten durch sieben verschiedene Stadien, wie Level in einem Quest:

Elicit (Hervorrufen): Der Lehrer präsentiert einen realen, mysteriösen Fall (wie einen Patienten mit Leberproblemen, der sich seltsam verhält) und fragt: „Was ist das Problem?“ aber auch: „Wie fühlt sich dieser Patient gerade?“
Engagement (Einbindung): Die Studenten gehen ans Krankenbett (oder simulieren dies) und führen Interviews mit dem „Spieler“ und der Familie; sie lernen, nicht nur auf Symptome zu hören, sondern auch auf Angst und Verwirrung.
Exploration (Erkundung): Sie debattieren über Lösungen. Es geht nicht nur um „Gib diese Medizin“, sondern um „Wenn wir unterbesetzt sind, wie entscheiden wir, wer zuerst Hilfe bekommt, ohne unfair zu sein?“
Explain (Erklären): Der Lehrer füllt die Lücken und zeigt das „Warum“ hinter den Regeln auf.
Elaborate (Vertiefung): Dies ist der Bosskampf. Die Studenten absolvieren High-Fidelity-Simulationen, in denen ein Patient unruhig wird. Sie müssen üben, ihn sicher zu fixieren und dabei gleichzeitig seine Würde zu wahren – ein schwieriger Balanceakt zwischen „Sicherheit gewährleisten“ und „Freiheit respektieren“.
Evaluate (Bewertung): Alle halten inne, um zu reflektieren. „Klang ich wie ein Roboter oder wie ein Mensch?“
Extend (Erweiterung): Die Studenten schreiben ein Tagebuch und erstellen Gesundheitsleitfäden für die Gemeinschaft, wodurch sie erkennen, dass ihr Job nicht an der Krankenhaustür endet.

Das Ergebnis: Ein Level-Up
Die Forscher maßen vier spezifische „Stats“ vor und nach dem Training: Empathie (wie gut man andere versteht), moralische Sensibilität (das Erkennen ethischer Dilemmata), humanistische Pflege (Menschen mit Freundlichkeit behandeln) und Patientensicherheitskompetenz (Patienten vor Verletzungen schützen).

Vor dem Training befanden sich beide Gruppen auf exakt demselben Level. Doch nach der Intervention zeigte die Gruppe, die das 7E-Modell mit dem „moralischen Kompass“ nutzte, einen massiven Sprung. Sie schnitt in allen vier Kategorien signifikant besser ab als die traditionelle Gruppe.

Empathie: Sie wurden viel besser im „Perspektivwechsel“ (die Welt durch die Augen des Patienten sehen) und in der „mitfühlenden Pflege“. Interessanterweise zeigte ein winziger Teil der Empathie – das „Sich-in-die-Lage-des-Patienten-versetzen“ – keine große statistische Veränderung. Die Autoren vermuten, dass dies daran liegen könnte, dass diese spezifische Eigenschaft wie eine tief verwurzelte Persönlichkeitsgewohnheit ist, die länger braucht, um sich zu ändern, als eine Fähigkeit, die man in ein paar Wochen erlernen kann.
Moralische Sensibilität: Die neue Gruppe wurde viel besser darin, ethische Fallen zu erkennen, wie etwa wenn die Sicherheit eines Patienten mit seinem Recht kollidiert, „Nein“ zu sagen.
Humanistische Pflege: Sie bewegten sich weg vom reinen „Aufgaben ausführen“ hin zu einer echten Verbindung mit den Patienten, indem sie halfen, dass diese Hoffnung und Verständnis empfanden.
Patientensicherheit: Das ist der entscheidende Punkt. Die neue Gruppe lernte nicht nur, wie man sicher arbeitet, sondern sie lernten, warum Sicherheit wichtig ist. Indem sie Sicherheit mit der menschlichen Würde verknüpften (z. B. „Wir kontrollieren diesen Verband nicht nur, weil es eine Regel ist, sondern weil er die Würde dieser speziellen Person schützt“), wurden sie viel besser darin, Fehler zu vermeiden.

Was dies nicht bedeutet
Es ist wichtig zu beachten, was die Studie nicht aussagt. Die Forscher behaupteten nicht, dass dies eine magische Pille sei, die alles für immer löst. Sie haben dies nur in einem Krankenhaus in Shanghai getestet. Sie haben die Studenten auch nicht über Jahre hinweg begleitet, um zu sehen, ob sie diese Fähigkeiten nach ihrem Abschluss und dem Beginn ihrer Vollzeitarbeit beibehalten. Die Studie maß den unmittelbaren Effekt direkt nach dem Training; obwohl die Ergebnisse stark sind, wissen wir noch nicht, ob die „Empathie-Engine“ auch ein Jahrzehnt lang weiterläuft.

Das Fazit
Die Studie legt nahe, dass, wenn man einen strukturierten, problemorientierten Lehrstil (das 7E-Modell) mit einer tiefen, geführten Reflexion über Werte kombiniert, Pflegestudenten nicht nur bessere Techniker werden; sie werden menschlicher, ethischer und sicherere Pflegekräfte. Es ist wie die Erkenntnis, dass man, um das Spiel zu gewinnen, sich um die Charaktere kümmern muss, nicht nur um den Punktestand. Die traditionelle „Hören und Wiederholen“-Methode war nicht falsch, aber es fehlte die zusätzliche Ebene, die einen Studenten in eine wirklich mitfühlende Pflegekraft verwandelt.

Technisches Resümee: Integration von wertebasierter Reflexion in das 7E-Lehrmodell bei Visiten in der Pflege

Problemstellung
Die zeitgenössische Pflegepraxis erfordert die Integration von professioneller Kompetenz mit Werturteilen, insbesondere in komplexen klinischen Umgebungen, in denen die Gewährleistung der Patientensicherheit, die Adressierung ethischer Dilemmata und die Bereitstellung humanisierter Pflege von zentraler Bedeutung sind. Die traditionelle Ausbildung bei Visiten in der Pflege stützt sich jedoch häufig auf eine lehrerzentrierte, einseitige Wissensvermittlung. Dieser Ansatz betont mechanisches Rezitieren und passives Zuhören und vernachlässigt dabei die Kultivierung von selbstgesteuertem Lernen, kritischem Denken und tiefer wertebasierter Reflexion. Folglich besteht eine signifikante Lücke zwischen dem Bildungsziel, wohl ausgebildete Pflegefachkräfte hervorzubringen, und der aktuellen Realität der Lehre, in der humanisierte Pflege oft nur oberflächlich behandelt wird und Studierende Schwierigkeiten haben, sich mit multidimensionalen klinischen Situationen zu befassen, die ethische Konflikte beinhalten. Während inquiry-basierte Modelle wie das 7E-Lehrmodell (Elicit, Engagement, Exploration, Explain, Elaborate, Evaluate, Extend) vielversprechende Ergebnisse bei der Verbesserung des kritischen Denkens und der klinischen Fertigkeiten gezeigt haben, wurde deren Anwendung bei Visiten in der Pflege noch nicht systematisch durch die Integration von wertebasierter Reflexion ergänzt, um gezielt Empathie, moralische Sensibilität und Patientensicherheitskompetenz zu adressieren.

Methodik
Diese Studie verwendete ein quasi-experimentelles Design, um die Wirksamkeit eines mit wertebasierter Reflexion integrierten 7E-Lehrmodells zu evaluieren.

Teilnehmer: Es wurde eine Convenience-Sampling-Methode verwendet, um Pflegestudierende eines Tertiärkrankenhauses in Shanghai zu rekrutieren. Die Kontrollgruppe bestand aus 55 Studierenden, die ihr klinisches Praktikum von Juni 2024 bis März 2025 absolvierten und den traditionellen Unterricht bei Visiten erhielten. Die Experimentalgruppe bestand aus 64 Studierenden, die ihr Praktikum von Juni 2025 bis März 2026 absolvierten und die Intervention erhielten.
Intervention: Die Experimentalgruppe durchlief Visiten basierend auf dem 7E-Modell, bei dem geführte, strukturierte Reflexionen über Patientensicherheit, ethische Dilemmata und humanisierte Pflege in jede Phase eingebettet waren:
- Elicit (Hervorrufen): Fallvorstellung mit Fragen, die zur Reflexion über die Würde des Patienten anregen.
- Engagement (Einbindung): Befragungen am Krankenbett und Literaturrecherche mit Fokus auf Kommunikation und Empathie.
- Exploration (Erkundung): Gruppendiskussionen und Debatten über pflegerische Prioritäten unter Berücksichtigung von Ressourcenallokation und ethischen Abwägungen.
- Explain (Erklären): Systematische Instruktion mit Betonung von Gründlichkeit, Wahrhaftigkeit und Sicherheit.
- Elaborate (Vertiefung): Hochrealistische Szenarioresimulationen (z. B. Management von Agitiertheit), die ethische Entscheidungsfindung und die Abwägung zwischen Sicherheit und Autonomie erfordern.
- Evaluate (Evaluieren): Multi-Quellen-Feedback (Selbst-, Peer-, Lehrer-Feedback) einschließlich emotionalen Austauschs und Reflexion über die berufliche Mission.
  andererseits auch die Reflexion über die berufliche Mission.
- Extend (Erweitern): Verfassen von Reflexionstagebüchern und Gesundheitsaufklärung in der Gemeinschaft, um die berufliche Verantwortung zu erweitern.
Messverfahren: Die Datenerhebung erfolgte vor und nach der Intervention unter Verwendung von vier validierten Instrumenten: der Jefferson Scale of Physician Empathy for Nursing Students (JSPE-NS), dem Ethical Sensitivity Questionnaire for Nursing Students (ESQ-NS), der Skala zur Bewertung der humanisierten Pflegefähigkeit von Pflegeabsolventen (Humanistic Caring Ability of Nursing Undergraduates Assessment Scale) und der Skala zur Bewertung der Patientensicherheitskompetenz von Pflegekräften (Patient Safety Competency Nurse Evaluation Scale, PSCNES).
Analyse: Die Daten wurden mit SPSS Version 27.0 analysiert. Unabhängige Stichproben-t-Tests und Chi-Quadrat-Tests wurden für den Gruppenvergleich verwendet, während gepaarte t-Tests die Veränderungen innerhalb der Gruppen bewerteten.

Wesentliche Ergebnisse
Vor der Intervention wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen der Kontroll- und der Experimentalgruppe hinsichtlich Empathie, moralischer Sensibilität, humanisierter Pflegefähigkeit oder Patientensicherheitskompetenz beobachtet ( $P > 0,05$ ). Nach der Intervention zeigte die Experimentalgruppe in allen vier Ergebnismessgrößen und deren jeweiligen Dimensionen signifikant höhere Werte als die Kontrollgruppe ( $P < 0,05$ ).

Empathie: Die Experimentalgruppe zeigte signifikante Verbesserungen in den Gesamtwerten, der Perspektivübernahme und der mitfühlenden Pflege ( $P < 0,001$ ). Die Kontrollgruppe zeigte keine signifikanten Veränderungen.
Moralische Sensibilität: Die Experimentalgruppe verbesserte sich signifikant im Bereich des Schutzes der Patientensicherheit, des Respekts gegenüber Individuen und der Wahrung der Vertraulichkeit ( $P < 0,001$ ), während die Kontrollgruppe keine signifikanten Veränderungen aufwies.
Humanisierte Pflege: Die Experimentalgruppe verbesserte sich signifikant in allen acht Dimensionen und im Gesamtwert ( $P < 0,001$ ). Die Kontrollgruppe zeigte signifikante, aber geringere Verbesserungen in vier Dimensionen (Vermittlung von Glauben/Hoffnung, Gesundheitsaufklärung, altruistische Werte und wissenschaftliche Problemlösung).
Patientensicherheitskompetenz: Die Experimentalgruppe schnitt in allen sieben Dimensionen und im Gesamtwert signifikant besser ab als die Kontrollgruppe ( $P < 0,001$ ). Zwar verbesserte sich die Kontrollgruppe in drei Dimensionen, doch war das Ausmaß der Verbesserung niedriger als das der Experimentalgruppe.

Wesentliche Beiträge
Die Studie trägt zur klinischen Pflegeausbildung bei, indem sie ein Lehrprotokoll empirisch validiert, das die wertebasierte Reflexion systematisch in den strukturierten 7E-Inquiry-Zyklus einbettet. Im Gegensatz zu früheren Anwendungen des 7E-Modells, die primlich auf kognitiven Erwerb und Fertigkeiten fokussierten, zeigt diese Forschung, dass die Integration spezifischer Reflexionsimpulse in jeder Phase (von der Fall-Elicitation bis zur gemeinschaftlichen Erweiterung) die Soft Skills und ethischen Kompetenzen effektiv stärkt. Die Studie liefert einen konkreten Rahmen für die Transformation von Visiten von einer passiven Wissensvermittlung hin zu einer aktiven, werteorientierten Lernerfahrung, die die „Lücke“ zwischen klinischen Fertigkeiten und professionellen Werten schließt.

Bedeutung und Behauptungen
Die Autoren behaupten, dass das mit wertebasierter Reflexion integrierte 7E-Lehrmodell eine effektive Strategie zur Steigerung der Empathiefähigkeit, der moralischen Sensibilität, der humanisierten Pflegefähigkeit und der Patientensicherheitskompetenz von Pflegestudierenden ist. Sie postulieren, dass durch die Einbettung ethischer Reflexion als impliziter Faden durch den gesamten klinischen Lernprozess – anstatt sie in separaten Ethikkursen zu isolieren – Studierende professionelle Werte besser verinnerlichen und in die Praxis umsetzen können. Die Studie legt nahe, dass dieser Ansatz den Studierenden hilft, von der bloßen Kenntnis von Konzepten zur Anwendung in komplexen, realen Szenarien überzugehen und so Pflegefachkräfte mit umfassenden Kompetenzen zu kultivieren.

Einschränkungen und Bescheidenheit
Die Autoren räumen mehrere Einschränkungen ein. Die Studie wurde in einem einzelnen Tertiärkrankenhaus durchgeführt, was aufgrund potenzieller Selektionsverzerrungen und Variationen in den Lehrumgebungen über verschiedene Regionen hinweg die Generalisierbarkeit der Ergebnisse einschränken kann. Zudem wurden die Ergebnismessungen unmittelbar nach der Intervention durchgeführt; die Studie enthielt kein longitudinales Follow-up, um die Nachhaltigkeit dieser Effekte nach dem Eintritt der Studierenden in die eigenständige klinische Praxis zu bestimmen. Die Autoren merken an, dass das Ausbleiben signifikanter Veränderungen in der Dimension „Sich in den Patienten hineinversetzen“ der Empathieskala auf die geringe Anzahl an Items in dieser Subskala oder die Notwendigkeit längerer Interventionszeiträume zur Änderung tief verwurzelter kognitiver Tendenzen zurückzuführen sein könnte. Für die Zukunft wird empfohlen, multizentrische randomisierte kontrollierte Studien und Längsschnittdesigns einzusetzen, um diese Ergebnisse weiter zu validieren.

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