Assessment of time required to reach plantar thermal acclimatisation in patients with diabetes.
Diese Studie zeigt auf, dass sich klinisch relevante plantar thermische Asymmetrie bei Patienten mit Diabetes unmittelbar nach der Bildgebung stabilisiert, was darauf hindeutet, dass die derzeitigen festgeschriebenen 15-minütigen Akklimatisationsprotokolle unnötigerweise lang sein könnten und neu bewertet werden sollten, um die Asymmetrie gegenüber der absoluten Temperaturstabilisierung zu priorisieren.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich vor, Ihre Füße wären zwei winzige, empfindliche Thermostate, die den ganzen Tag in kuschelige, warme Decken (Ihre Schuhe und Socken) eingewickelt waren. Stellen Sie sich nun einen Arzt vor, der ein „thermisches Selfie“ von den Sohlen Ihrer Füße machen muss, um versteckte Schwachstellen zu finden, bevor überhaupt ein Geschwür (Ulkus) entsteht. Um ein klares Bild zu erhalten, muss der Arzt warten, bis sich Ihre Füße an die Raumtemperatur gewöhnt haben – ein Prozess, der „Aklimatisation“ genannt wird.
Lange Zeit lautete das Regelwerk für diese thermischen Selfies: „Sitzen Sie still und warten Sie 1 15 Minuten.“ Es war wie ein strenger Lehrer, der sagt: „Ihr müsst warten, bis die Glocke läutet, bevor ihr den Unterricht verlassen dürft“, selbst wenn der Unterricht schon längst vorbei war.
Doch eine neue Studie von Forschern von Amplifai Health und dem King Salman Hospital beschloss, hinter den Vorhang zu blicken. Sie fragten: „Müssen wir wirklich die vollen 15 Minuten warten, oder verbirgt sich die Antwort bereits in den ersten Sekunden?“ Sie beobachteten 41 Erwachsene mit Diabetes, die alle 30 Sekunden über einen Zeitraum von 15 Minuten thermische Bilder ihrer Füße erhielten, um genau zu sehen, wann die Temperaturen sich stabilisierten.
Hier ist, was sie herausfanden, und es ist ein wenig wie eine Wendung in einem Roman:
Der „Hotspot“-Alarm schaltet sich sofort ein
Das Wichtigste, worauf Ärzte achten, ist nicht, wie heiß Ihre Füße im Allgemeinen sind, sondern ob ein Fuß signifikant heißer ist als der andere. Denken Sie an eine Balkenwaage. Wenn eine Seite zu schwer wird (heißer um mehr als 2,2 °C), ist das ein Warnsignal.
Die Studie ergab, dass diese „Balkenwaage“ für 75 % der Menschen bereits in dem Moment stabil war, als sie ihre Schuhe auszogen. Der Alarm war entweder von Anfang an an oder aus! Die mediane Zeit, die es dauerte, bis sich dieser Unterschied stabilisierte, betrug 0 Sekunden. Selbst für die Menschen, die etwas mehr Zeit brauchten, waren 80 % von ihnen innerhalb von nur 60 Sekunden stabil. Es ist, als hätte der „Gefahrensignal“ beschlossen, sofort zu sprechen, lange bevor die Füße vollständig auf die Raumtemperatur abgekühlt waren.
Die „absolute Temperatur“ braucht etwas länger
Wenn der Arzt nur an der exakten Temperatur der Haut interessiert wäre (der „absoluten“ Zahl), müssten die Füße noch ein wenig Zeit haben, um abzukühlen. Etwa 75 % der Teilnehmer erreichten eine stabile Temperatur innerhalb von 3,5 Minuten. Aber selbst dann ist das viel schneller als die alte 15-Minuten-Regel.
Was die Studie sagt, was wir aufhören sollten zu tun
Die Arbeit argumentiert ausdrücklich gegen die Vorstellung, dass wir die vollen 15 Minuten warten müssen, nur um zu sehen, ob ein gefährlicher Temperaturunterschied besteht. Die alten Richtlinien basierten darauf, zu warten, bis der gesamte Fuß ein perfektes Temperaturplateau erreicht, aber die Studie zeigt, dass sich der Unterschied zwischen den beiden Füßen (was tatsächlich Ulzera vorhersagt) viel früher stabilisiert. Die Forscher schlagen vor, dass das Einhalten der 15-Minuten-Wartezeit so ist, als würde man warten, bis ein Kuchen fertig gebacken ist, obwohl man nur prüfen wollte, ob die Eier untergemischt wurden.
Wie sicher sind sie sich?
Die Autoren sind vorsichtig, dies nicht als magische Heilung oder endgültigen Beweis für jeden einzelnen Menschen auf der Welt zu bezeichnen. Sie sagen, dass ihre Ergebnisse nahelegen, dass die 15-Minuten-Regel für die meisten Menschen wahrscheinlich zu lang ist. Sie haben echte Menschen in einem echten Krankenhaus gemessen, daher sind die Daten solide, aber sie geben zu, dass ihre Gruppe klein (41 Personen) und an einem einzigen Ort ansässig war. Sie schlagen vor, dass Kliniken versuchen könnten, kürzere Wartezeiten einzuführen, um den Prozess für Patienten schneller und weniger langweilig zu machen, merken aber an, dass weitere Forschung nötig ist, um zu bestätigen, dass dies für alle funktioniert, insbesondere in verschiedenen Klimazonen oder für Menschen mit sehr spezifischen Fußzuständen.
Das Fazament
Wenn Sie ein Diabetiker sind, der seine Füße scannen lässt, offenbart sich die „Gefahrenzone“ zwischen Ihrem linken und rechten Fuß meist fast augenblicklich. Während sich Ihre Füße vielleicht noch einige Minuten lang an die Raumluft anpassen, ist der entscheidende Hinweis, den Ärzte benötigen, wahrscheinlich bereits vorhanden. Die Studie legt nahe, dass wir die Wartezeit von 15 Minuten auf nur wenige Minuten verkürzen könnten, was den gesamten Prozess viel weniger mühsam macht, ohne die Sicherheit zu beeinträchtigen.
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