Physical Restraint Use and Inpatient Outcomes Among AdultsWith a History of Child Abuse or Neglect
Eine Analyse des National Inpatient Sample aus dem Jahr 2022 zeigt, dass im Krankenhaus behandelte Erwachsene mit einer Vorgeschichte von Kindesmissbrauch oder Vernachlässigung, die körperlich fixiert wurden, im Vergleich zu ihren unfixierten Gegenstücken signifikant längere Krankenhausaufenthalte, höhere Kosten und geringere Entlassungsraten nach Hause erfuhren, obwohl es keinen statistisch signifikanten Unterschied bei der Sterblichkeit gab.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich das Krankenhaus als ein riesiges, geschäftiges Raumschiff vor. Normalerweise ist die Crew (die Ärzte und Pflegekräfte) da, um den Passagieren (den Patienten) zu helfen, wieder gesund zu werden, damit sie nach Hause zurückkehren können. Aber manchmal wird ein Passagier so verängstigt, verwirrt oder aufgeregt, dass er sich selbst verletzen oder wichtige Ausrüstung umwerfen könnte. In diesen seltenen Momenten muss die Crew vielleicht „Sicherheitsgurte“ verwenden, um den Passagier festzuhalten. Dies werden physische Fixierungen genannt. Stellen Sie sich diese wie einen Sicherheitsgurt vor, der fest verriegelt ist – nicht, um Sie bei einem Crash zu schützen, sondern um zu verhindern, dass Sie aus Ihrem Sitz springen, während das Schiff noch in Bewegung ist.
Stellen Sie sich nun eine Gruppe von Passagieren vor, die eine sehr spezielle, schmerzhafte Vorgeschichte haben. Vor langer Zeit wurden sie, als sie noch kleine Kinder waren, von den Menschen verletzt oder vernachlässigt, die sie eigentlich hätten beschützen sollen. Dies wird als Geschichte von Kindesmissbrauch oder Vernachlässigung bezeichnet. Für diese Passagiere ist das Festgeschnalltsein in einem Krankenhausbett nicht nur unangenehm; es kann sich anfühlen, als würde ein beängstigender Film aus ihrer Vergangenheit plötzlich wieder lebendig werden. Es kann alte Gefühle von Angst und Hilflosigkeit wecken. Wissenschaftler haben sich lange gefragt: Macht die Verwendung dieser Sicherheitsgurte bei Menschen mit dieser spezifischen Vorgeschichte ihren Krankenhausaufenthalt schlimmer? Bleiben sie länger? Werden sie kränker? Diese Arbeit taucht in diese Frage ein und untersucht einen riesigen Stapel von Daten, um zu sehen, ob die „Sicherheitsgurte“ dieser vulnerablen Gruppe tatsächlich helfen oder schaden.
Das große Ganze: Was die Forscher herausgefunden haben
Die Forscher beschlossen, Detektiv zu spielen, indem sie eine riesige digitale Bibliothek von Krankenhausakten aus dem Jahr 2022 untersuchten. Sie betrachteten 74.640 Erwachsene, die eine Vorgeschichte von Kindesmissbrauch oder Vernachlässigung hatten. Von dieser massiven Gruppe hatte nur ein winziger Teil – 1.725 Menschen, oder etwa 2,3 % – während ihres Aufenthalts eine physische Fixierung erfahren.
Als sie die „festgeschnallte“ Gruppe mit der „nicht festgeschnallten“ Gruppe verglichen, fanden sie einige interessante Muster. Erstens waren die beiden Gruppen im Alter recht ähnlich (beide lagen bei etwa 36 Jahren). Die Gruppe, die jedoch festgeschnallt wurde, bestand jedoch aus mehr Männern und mehr schwarzen Patienten als die Gruppe, die nicht festgeschnallt wurde.
Aber hier sind die großen Neuigkeiten: Die Fixierung war mit einer viel schwierigeren Zeit im Krankenhaus verbunden. Die Arbeit legt nahe, dass Patienten, die physisch fixiert wurden, signifikant länger im Krankenhaus blieben. Im Durchschnitt blieben sie 3,8 Tage länger als diejenigen, die nicht fixiert wurden. Es kostete auch mehr Geld, sie dort zu behalten; die Krankenhausgebühren waren für die fixierten Patienten um etwa 19.211 $ höher.
Vielleicht am wichtigsten ist, dass die Arbeit fand, dass fixierte Patienten weniger wahrscheinlich direkt nach Hause gehen konnten. Stattdessen wurden sie eher in ein Pflegeheim oder eine andere Einrichtung verlegt. Die Chancen, nach Hause zu gehen, waren für die fixierte Gruppe etwa halb so gut wie für die nicht fixierte Gruppe.
Was ist mit dem Sterben?
Sie fragen sich vielleicht: „Haben die Fixierungen die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Menschen sterben?“ Die Forscher haben dies sorgfältig überprüft. Sie fanden, dass es zwar einen winzigen, nicht signifikanten Trend zu höheren Sterberaten in der fixierten Gruppe gab, aber die Zahlen zu unklar waren, um es sicher sagen zu können. Die Arbeit stellt ausdrücklich fest, dass sie keinen klaren Zusammenhang gefunden haben, der beweist, dass Fixierungen in dieser spezifischen Gruppe zu mehr Todesfällen führten. Also, während die Sterberate nicht die Hauptgeschichte war, waren die zusätzlichen Tage im Krankenhaus und die zusätzlichen Kosten sehr eindeutig.
Warum das wichtig ist
Die Autoren erklären, dass die Fixierung für Menschen mit einer Geschichte von Kindheitstraumata sich wie eine Re-Traumatisierung anfühlen kann – eine frische Wunde auf einer alten Narbe. Da die Daten zeigen, dass diese Patienten länger bleiben, mehr kosten und mehr Schwierigkeiten haben, nach Hause zu kommen, legt die Arbeit nahe, dass Krankenhäuser versuchen sollten, die Verwendung von Fixierungen bei dieser Gruppe noch stärker zu vermeiden.
Die Studie beweist nicht, dass die Fixierungen die längeren Aufenthalte verursacht haben (vielleicht waren die Patienten von vornherein kränker), aber die Verbindung ist stark genug, um auf ein Problem hinzudeuten. Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass es für Erwachsene mit einer Vorgeschichte von Kindesmissbrauch oder Vernachlässigung das Ziel sein sollte, jeden möglichen Ersatz für physische Fixierungen zu finden. Sie wollen, dass Krankenhäuser diese Patienten mit besonderer Sorgfalt behandeln, im Wissen, dass ein einfacher Gurt mehr Schaden als Nutzen anrichten kann, indem er eine Heilungsreise in einen Albtraum verwandelt, der länger dauert und mehr kostet.
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