Preparedness for Anaesthesia Internship in Ireland: A National Cross-Sectional Evaluation of Undergraduate Anaesthesia Education

Jedes moderne Krankenhaus stützt sich auf ein stilles, kritisches Fundament: die Fähigkeit, einen Patienten sicher zu halten, während sein Körper vorübergehend nicht in der Lage ist, sich selbst zu schützen. Dies ist das Terrain der Anästhesie – ein Fachgebiet, das weit mehr tut, als Menschen lediglich für eine Operation schlafen zu legen. Es beinhaltet das Management der Atemwege, die Überwachung der Vitalparameter und das sofortige Reagieren, wenn sich der Zustand eines Patienten verändert. Dies sind nicht nur Fähigkeiten für Spezialisten; es sind grundlegende Kompetenzen für jeden Arzt, der in einer Notaufnahme, einer Intensivstation oder einem Operationssaal arbeitet. In Irland steigt, während die Bevölkerung altert und medizinische Eingriffe komplexer werden, der Bedarf an diesen Leistungen. Dennoch war die Ausbildung, die angehende Ärzte erhalten, noch bevor sie überhaupt in den Beruf eintreten, historisch gesehen inkonsistent. Während Medizinstudierende die Grundlagen vieler Fächer lernen, war die Vorbereitung auf die spezifische, hochriskante Realität der Anästhesie oft kurz, variabel und wurde selten in einer Weise getestet, die für die Studierenden von Bedeutung ist.

Ein Team von Forschern vom Cork University Hospital, dem Mercy University Hospital und der University College Cork setzte sich zum Ziel zu verstehen, wie gut irische Absolventen der Medizin auf ihr erstes Arbeitsjahr in der Anästhesie vorbereitet waren. Sie konzentrierten sich auf den Übergang vom Studenten zum Assistenzarzt, eine Phase, die als Internship bekannt ist, in der frischgebackene Absolventen erwartet werden, unter Aufsicht echte Patienten zu behandeln. Die Forscher wollten wissen, ob die Zeit, die Studierende während ihrer Medizinstudien mit dem Erlernen der Anästhesie verbrachten, ausreichte, um sie sicher und fähig fühlen zu lassen. Um dies herauszufinden, führten sie eine nationale Umfrage unter Ärzten durch, die kürzlich eine Anästhesie-Rotation während ihres Internships abgeschlossen hatten. Diese Personen waren die perfekte Gruppe für diese Befragung, da sie gerade ihre Ausbildung im Bachelorstudium beendet hatten und nun die Realität des Berufs erlebten. Die Umfrage war anonym, was es den Ärzten ermöglichte, frei über ihre Erfahrungen zu sprechen, ohne Angst vor Verurteilung oder beruflichen Konsequenzen haben zu müssen.

Die Ergebnisse zeichneten ein klares und besorgniserregendes Bild. Von den neunundzwanzig Ärzten, die antworteten und Absolventen aus fünf verschiedenen irischen medizinischen Fakultäten repräsentierten, berichtete die große Mehrheit, dass ihre Exposition gegenüber der Anästhesie während des Medizinstudiums extrem kurz war. Fünfundzwanzig von ihnen, also mehr als vier von jedem fünf Teilnehmern, gaben an, dass sie im Laufe ihrer gesamten medizinischen Ausbildung zwei Wochen oder weniger Zeit für dieses Fach aufgewendet hatten. Wenn es darum ging, tatsächlich in einem Operationssaal zu sein – dem Ort, an dem Anästhesie stattfindet –, war die Erfahrung noch begrenzter. Einundzwanzig der Befragten sagten, dass sie höchstens fünf Tage oder weniger in einer anästhesiologischen Rolle im Operationssaal verbracht hatten. Während fast alle von ihnen an irgendeiner Form von Unterricht teilgenommen hatten, wie etwa Online-Vorlesungen oder Kleingruppentutorien, hatten sehr wenige eine simulationsbasierte Ausbildung erfahren. Dies ist eine Methode, bei der Studierende Fertigkeiten an Mannequins oder in simulierten Szenarien üben, was es ihnen ermöglicht, Fehler zu machen und daraus zu lernen, ohne das Leben eines echten Patienten zu gefährden. Nur sieben der neunundzwanzig Ärzte berichteten von dieser Art von praktischer, handlungsorientierter Simulationserfahrung.

Die Kluft zwischen der erhaltenen Ausbildung und dem empfundenen Selbstvertrauen war eklatant. Auf die Frage, wie vorbereitet sie sich fühlten, ihr Internship anzutreten, sagten einundzwanzig der neunundzwanzig Ärzte, dass sie sich entweder gar nicht oder nur wenig vorbereitet fühlten. Nur zwei Ärzte fühlten sich gut oder sehr gut vorbereitet. Die Bereiche, in denen sie sich am wenigsten bereit fühlten, waren die praktischsten und dringlichsten Aufgaben: das Einrichten der für die Anästhesie benötigten Ausrüstung, die Unterstützung beim Management der Atemwege eines Patienten und der Umgang mit häufig auftretenden Problemen während einer Operation. Interessanterweise merkten die Ärzte an, dass sie mit theoretischem Wissen, wie etwa dem Verständnis, wie man Überwachungsgeräte liest, zwar vertrauter waren, aber mit der physischen Ausführung der Arbeit zu kämpfen hatten. Die Umfrage zeigte auch, dass die Art und Weise, wie Studierende getestet wurden, eine große Rolle dabei spielte, wie intensiv sie sich mit dem Fach beschäftigten. Mehr als die Hälfte der Befragten gab an, dass das Gewicht der Prüfungen beeinflusste, wie ernst sie das Anästhesie-Curriculum nahmen. Wenn ein Fach nicht schwer gewichtet wird, konzentrieren Studierende ihre Energie natürlicherweise auf andere Bereiche, selbst wenn dieses Fach entscheidend für ihre zukünftige Sicherheit und die Sicherheit ihrer Patienten ist.

Durch schriftliche Kommentare teilten die Ärzte mit, was sie anders gehabt hätten. Sie schätzten die wenigen Momente, in denen sie aktiv an der Patientenversorgung teilnehmen konnten, anstatt nur am Rand zu beobachten. Sie forderten längere, strukturiertere Praktika, in denen sie Fertigkeiten wiederholt üben könnten. Sie betonten, dass das Training an Simulationen unglaublich nützlich war, um Vertrauen aufzubauen, bevor man einen echten Patienten berührt, dies jedoch selten verfügbar war. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass das derzeitige System kurzer, beobachtender Rotationen nicht ausreicht, um Ärzte hervorzubringen, die den Anforderungen des Berufs gewachsen sind. Die Studie legt nahe, dass medizinische Fakultäten, um dies zu beheben, mehr strukturierte klinische Zeit integrieren, den Einsatz von Simulationen zur Vermittlung praktischer Fertigkeiten erweitern und sicherstellen müssen, dass die Anästhesie auf eine bedeutsame Weise bewertet wird. Indem sie dies tun, könnten sie sicherstellen, dass jeder neue Arzt, unabhängig davon, ob er später einmal Anästhesist wird, die Schule mit den wesentlichen Fähigkeiten verlässt, um akute Pflegesituationen sicher und effektiv zu bewältigen.