Preparedness for Anaesthesia Internship in Ireland: A National Cross-Sectional Evaluation of Undergraduate Anaesthesia Education
Une enquête nationale menée auprès de diplômés irlandais en médecine révèle qu'une exposition limitée à l'anesthésie lors du premier cycle et une évaluation incohérente entraînent une faible préparation pour l'internat, soulignant un besoin urgent d'une intégration curriculaire accrue, d'une formation basée sur la simulation et d'une expérience clinique structurée.
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Chaque hôpital moderne repose sur un fondement discret mais essentiel : la capacité de maintenir un patient en sécurité lorsque son corps est temporairement incapable de se protéger lui-même. C'est le domaine de l'anesthésie, un champ qui va bien au-delà du simple fait d'endormir les gens pour une chirurgie. Il s'agit de gérer les voies respiratoires, de surveiller les signes vitaux et de réagir instantanément lorsque l'état d'un patient change. Ce ne sont pas seulement des compétences réservées aux spécialistes ; ce sont des capacités fondamentales pour tout médecin travaillant dans un service d'urgences, une unité de soins intensifs ou un bloc opératoire. En Irlande, alors que la population vieillit et que les procédures médicales deviennent plus complexes, la demande pour ces services augmente. Pourtant, la formation que reçoivent les futurs médecins avant même d'entrer dans la vie active a historiquement été incohérente. Bien que les facultés de médecine enseignent les bases de nombreux sujets, la préparation à la réalité spécifique et à enjeux élevés de l'anesthésie a souvent été brève, variable et rarement testée d'une manière qui importe réellement à l'étudiant.
Une équipe de chercheurs de l'hôpital universitaire de Cork, de l'hôpital universitaire Mercy et de l'University College Cork s'est donné pour mission de comprendre précisément à quel point les jeunes diplômés en médecine irlandais étaient préparés pour leur première année de travail en anesthésie. Ils se sont concentrés sur la transition entre l'étudiant et le médecin junior, une période connue sous le nom de stage d'internat, où les nouveaux diplômés sont censés gérer de vrais patients sous supervision. Les chercheurs voulaient savoir si le temps que les étudiants passaient à apprendre l'anesthésie durant leurs années de médecine était suffisant pour qu'ils se sentent confiants et capables. Pour le savoir, ils ont mené une enquête nationale auprès de médecins ayant récemment terminé une rotation en anesthésie durant leur internat. Ces individus constituaient le groupe idéal pour interroger, car ils venaient de terminer leur formation de premier cycle et vivaient désormais la réalité du métier. L'enquête était anonyme, permettant aux médecins de parler librement de leurs expériences sans crainte de jugement ou de conséquence professionnelle.
Les résultats ont brossé un tableau clair et préoccupant. Sur les vingt-neuf médecins ayant répondu, représentant des diplômés de cinq facultés de médecine irlandaises différentes, la grande majorité a rapporté que son exposition à l'anesthésie durant ses études de médecine était extrêmement courte. Vingt-cinq d'entre eux, soit plus de quatre sur cinq, ont déclaré avoir passé deux semaines ou moins sur le sujet tout au long de leur cursus médical. Lorsqu'il s'agissait d'être réellement en salle d'opération, le lieu où l'anesthésie se déroule, l'expérience était encore plus limitée. Vingt-un des répondants ont déclaré avoir passé cinq jours ou moins dans un rôle d'anesthésie basé en salle d'opération. Si presque tous avaient assisté à une forme d'enseignement, telle que des cours en ligne ou des tutorats en petits groupes, très peu avaient expérimenté la formation par simulation. Il s'agit d'une méthode où les étudiants pratiquent des compétences sur des mannequins ou dans des scénarios simulés, ce qui leur permet de commettre des erreurs et d'en tirer des leçons sans risquer la vie d'un vrai patient. Seuls sept des vingt-neuf médecins ont fait état de ce type d'expérience pratique de simulation.
L'écart entre la formation reçue et la confiance ressentie était frappant. Lorsqu'on leur a demandé s'ils se sentaient préparés à commencer leur internat, vingt-et-un des vingt-neuf médecins ont déclaré qu'ils se sentaient soit pas du tout préparés, soit seulement légèrement préparés. Seuls deux médecins se sentaient bien ou très bien préparés. Les domaines où ils se sentaient le moins prêts étaient les tâches les plus pratiques et les plus urgentes : installer l'équipement nécessaire à l'anesthésie, aider à la gestion des voies respiratoires d'un patient et gérer les problèmes courants survenant lors d'une chirurgie. Curieusement, les médecins ont noté qu'ils étaient plus confiants quant aux connaissances théoriques, comme la compréhension de la lecture des machines de surveillance, mais qu'ils éprouvaient des difficultés avec l'acte physique du métier. L'enquête a également révélé que la manière dont les étudiants étaient évalués jouait un rôle majeur dans leur implication envers le sujet. Plus de la moitié des répondants ont déclaré que le poids des examens influençait le sérieux qu'ils accordaient au programme d'anesthésie. Lorsqu'un sujet n'est pas fortement testé, les étudiants concentrent naturellement leur énergie ailleurs, même si ce sujet est critique pour leur sécurité future et celle de leurs patients.
À travers des commentaires écrits, les médecins ont partagé ce qu'ils auraient aimé voir différent. Ils ont valorisé les rares moments où ils pouvaient participer activement aux soins des patients plutôt que de simplement observer depuis la lisière. Ils ont appelé à des stages plus longs et plus structurés où ils pourraient pratiquer les compétences de manière répétée. Ils ont souligné que la formation par simulation était incroyablement utile pour renforcer la confiance avant de toucher un vrai patient, pourtant elle était rarement disponible. Les chercheurs ont conclu que le système actuel de rotations courtes et observationnelles ne suffit pas à produire des médecins qui se sentent prêts pour les exigences du métier. L'étude suggère que pour remédier à cela, les facultés de médecine doivent intégrer davantage de temps clinique structuré, étendre l'utilisation de la simulation pour enseigner les compétences pratiques et s'assurer que l'anesthésie est évaluée de manière significative. Ce faisant, elles pourraient garantir que chaque nouveau médecin, qu'il devienne ou non un anesthésiste, quitte la faculté de médecine avec les compétences essentielles pour gérer les situations de soins aigus de manière sûre et efficace.
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