Association Between Self-Efficacy and Knowledge, Attitudes, and Practices Regarding pulmonary rehabilitation Among Clinical Nurses: A Cross-Sectional Study

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung, auch bekannt als COPD, ist eine Erkrankung, die das Atmen zunehmend erschwert und Millionen von Menschen weltweit betrifft. Für Menschen mit moderaten bis schweren Verläufen empfehlen Ärzte eine Standardbehandlung namens pulmonale Rehabilitation. Dies ist keine einzelne Pille oder ein schneller Eingriff, sondern ein umfassendes Programm, das Bildung, Training und Verhaltensänderungen kombiniert, um Patienten dabei zu helfen, ihre Symptome zu bewältigen und ihr tägliches Leben zu verbessern. Obwohl die medizinische Evidenz diesen Ansatz stark unterstützt, wird er überraschenderweise untergenutzt. Ein wesentlicher Grund für diese Lücke ist, dass den medizinischen Fachkräften, die die Patienten anleiten sollen, oft das notwendige Wissen, das Vertrauen oder die Ressourcen fehlen, um sie effektiv an diesen Programmen teilnehmen zu lassen.

In diesem Zusammenhang spielen Pflegekräfte eine entscheidende Rolle. Sie sind oft die erste Anlaufstelle für Patienten, verantwortlich für die Bedarfsanalyse, die Aufklärung und das Management von Symptomen. Ihre Fähigkeit, die Rehabilitation zu fördern, hängt jedoch maßgeblich davon ab, was sie wissen, wie sie zu dieser Behandlung stehen und was sie tatsächlich in ihrem Arbeitsalltag tun. Forscher vermuten zudem, dass der Glaube einer Pflegekraft an die eigene Leistungsfähigkeit – bekannt als Selbstwirksamkeit – ein mächtiger Treiber für diese Handlungen sein könnte. Wenn eine Pflegekraft Vertrauen in ihre Fähigkeiten hat, ist sie eher bereit, sich mit den komplexen Aufgaben zu befassen, die für die Genesung eines Patienten erforderlich sind. Eine aktuelle Studie untersuchte genau, wie dieses Vertrauen mit dem Wissen, den Einstellungen und den Praktiken von klinischen Pflegekräften in Bezug auf die pulmonale Rehabilitation zusammenhängt.

Die Forscher führten eine Umfrage unter 679 Pflegekräften durch, die in öffentlichen Krankenhäusern arbeiten. Sie baten diese Fachkräfte, Fragebögen auszufüllen, die drei spezifische Bereiche maßen: ihr Wissen über die pulmonale Rehabilitation, ihre Einstellungen dazu und ihre tatsächlichen Praktiken bei der Empfehlung oder Unterstützung derselben. Neben diesen Fragen beantworteten die Pflegekräfte auch einen Satz von Fragen, die darauf ausgelegt waren, ihre Selbstwirksamkeit zu messen, also ihr Vertrauen in ihre Fähigkeit, Patienten zur Teilnahme an Rehabilitationsprogrammen zu ermutigen. Das Ziel der Studie war es zu sehen, ob es eine klare Verbindung zwischen dem Vertrauen einer Pflegekraft und ihrer Leistung in den anderen drei Bereichen gibt.

Die Ergebnisse zeichneten ein klares Bild der aktuellen Lage. Im Durchschnitt wiesen die Pflegekräfte in der Studie ein moderates Niveau an Wissen, Einstellungen und Praktiken auf, aber es gab erheblichen Verbesserungsbedarf. Ein auffälliger Befund war, dass nur etwa 22 Prozent der Pflegekräfte irgendeine spezifische Schulung zur pulmonalen Rehabilitation erhalten hatten. Diejenigen, die diese Schulung erhalten hatten, schnitten in den Skalen für Wissen und Praxis signifikant besser ab als diejenigen, die dies nicht getan hatten. Dies deutet darauf hin, dass formale Bildung ein Schlüsselfaktor beim Aufbau von Kompetenz ist. Darüber hinaus spielte der Arbeitsort der Pflegekräfte eine Rolle; diejenigen, die in Abteilungen für Innere Medizin arbeiteten, tendierten zu besseren Werten als ihre Kollegen in der Chirurgie, auf Intensivstationen oder anderen Abteilungen, was wahrscheinlich daran liegt, dass sie im Rahmen ihrer täglichen Visiten häufiger auf COPD-Patienten treffen.

Die bedeutendste Entdeckung der Studie konzentrierte sich jedoch auf die Kraft des Vertrauens. Die Daten zeigten eine starke, positive Verbindung zwischen der Selbstwirksamkeit einer Pflegekraft und ihrer Gesamtleistung in Bezug auf Wissen, Einstellung und Praxis. Selbst nachdem die Forscher andere Faktoren wie Alter, Geschlecht, Berufserfahrung und die Position als Abteilungsleitung berücksichtigt hatten, blieb die Verbindung bestehen. Vereinfacht gesagt: Für jeden kleinen Anstieg im Vertrauenswert einer Pflegekraft stieg auch ihr Gesamtwert für Wissen, Einstellung und Praxis. Diese Beziehung galt unabhängig vom Hintergrund oder dem Titel der Pflegekraft. Dies deutet darauf hin, dass eine Pflegekraft, die glaubt, einem Patienten erfolgreich helfen zu können, eher weiß, was zu tun ist, den Prozess positiv bewertet und tatsächlich die Schritte unternimmt, um zu helfen.

Interessanterweise deckte die Studie auch ein kontraintuitives Detail darüber auf, wie Pflegekräfte ihr eigenes Wissen bewerteten. Wenn Pflegekräfte gefragt wurden, ihr Verständnis der pulmonalen Rehabilitation einzuschätzen, schnitten diejenigen, die behaupteten, ein „gutes“ oder „vollständiges“ Verständnis zu haben, tatsächlich schlechter in den objektiven Tests ab als diejenigen, die zugaben, weniger zu wissen. Dieses Phänomen, bei dem Menschen mit begrenztem Wissen ihre eigene Kompetenz überschätzen, verdeutlicht die Gefahr, sich allein auf Selbstbewertungen zu verlassen. Es impliziert, dass eine Pflegekraft zwar das Gefühl haben mag, genug zu wissen, um einem Patienten zu helfen, in Wirklichkeit aber möglicherweise entscheidende Informationen vermissen lässt. Dieser Befund unterstreicht die Notwendität von objektiven Tests und gezielten Schulungen anstatt der Annahme, dass Erfahrung allein Expertise garantiert.

Die Studie stellte auch fest, dass Pflegekräfte in Führungspositionen, wie etwa Stationsleitungen, zu höheren Werten neigten als Pflegekräfte im regulären Dienst. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass Führungskräfte mehr Möglichkeiten haben, an Seminaren teilzunehmen, Zugang zu neuer Forschung zu erhalten und auf dem neuesten Stand der Best Practices zu bleiben. Während die große Mehrheit der Pflegekräfte in der Studie keine klinischen Lehrkräfte waren und in Tertiärkrankenhäusern arbeiteten, blieb die Lücke in der Ausbildung groß. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass viele Faktoren die Fähigkeit einer Pflegekraft beeinflussen, die pulmonale Rehabilitation zu unterstützen, die Selbstwirksamkeit jedoch als ein entscheidender unabhängiger Faktor hervorsticht.

Letztendlich weist diese Forschung auf einen geradlinigen Weg nach vorne hin. Um die Versorgung von Patienten mit COPD zu verbessern, sollten Krankenhäuser und medizinische Administratoren sich auf zwei Hauptstrategien konzentrieren: die Bereitstellung weit verbreiteter, zugänglicher Schulungsprogramme und die Wege zur Stärkung des Vertrauens der Pflegekräfte in ihre eigenen Fähigkeiten. Durch die Kombination von Bildung mit Interventionen, die die Selbstwirksamkeit stärken, kann die medizinische Gemeinschaft Pflegekräfte befähigen, effektivere Fürsprecher für die pulmonale Rehabilitation zu werden. Dies wiederum könnte zu besseren Gesundheitsergebnissen für die Millionen von Menschen führen, die mit chronischen Lungenerkrankungen leben, indem sichergestellt wird, dass sie die medizinische Versorgung erhalten, die sie benötigen und verdienen.