Association Between Self-Efficacy and Knowledge, Attitudes, and Practices Regarding pulmonary rehabilitation Among Clinical Nurses: A Cross-Sectional Study

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, ou DPOC, é uma condição que torna a respiração cada vez mais difícil, afetando milhões de pessoas em todo o mundo. Para aqueles que vivem com casos moderados a graves, os médicos recomendam um tratamento padrão chamado reabilitação pulmonar. Esta não é uma pílula única ou um procedimento rápido, mas sim um programa abrangente que combina educação, treinamento de exercícios e mudanças comportamentais para ajudar os pacientes a controlar seus sintomas e melhorar suas vidas diárias. Embora as evidências médicas apoiem fortemente essa abordagem, ela permanece surpreendentemente subutilizada. Uma razão principal para essa lacuna é que os profissionais de saúde que deveriam orientar os pacientes muitas vezes carecem do conhecimento, da confiança ou dos recursos necessários para encaminhá-los a esses programas de forma eficaz.

Neste contexto, os enfermeiros desempenham um papel crítico. Eles são frequentemente a primeira linha de contato para os pacientes, sendo responsáveis por avaliar necessidades, oferecer educação e gerenciar sintomas. No entanto, a capacidade de facilitar a reabilitação depende fortemente do que eles sabem, de como se sentem em relação ao tratamento e do que realmente fazem em seu trabalho diário. Os pesquisadores também suspeitam que a crença de um enfermeiro em sua própria capacidade de sucesso — conhecida como autoeficácia — pode ser um poderoso motor dessas ações. Se um enfermeiro se sente confiante em suas habilidades, é mais provável que se envolva nas tarefas complexas necessárias para ajudar um paciente a se recuperar. Um estudo recente buscou explorar exatamente como essa confiança se conecta ao conhecimento, às atitudes e às práticas dos enfermeiros clínicos em relação à reabilitação pulmonar.

Os pesquisadores conduziram um levantamento envolvendo 679 enfermeiros que trabalham em hospitais públicos. Eles pediram a esses profissionais que preenchessem questionários que mediam três áreas específicas: o conhecimento sobre a reabilitação pulmonar, as atitudes em relação a ela e as práticas reais de recomendar ou apoiar o processo. Além dessas perguntas, os enfermeiros também responderam a um conjunto de questões desenhadas para mensurar sua autoeficácia, ou seja, sua confiança na capacidade de incentivar os pacientes a participar de programas de reabilitação. O estudo visava verificar se havia um elo claro entre o quão confiante um enfermeiro se sentia e seu desempenho nas outras três áreas.

Os resultados pintaram um quadro claro do cenário atual. Em média, os enfermeiros no estudo apresentavam um nível moderado de conhecimento, atitudes e práticas, mas havia uma margem significativa para melhorias. Um achado marcante foi que apenas cerca de 22 por cento dos enfermeiros haviam recebido qualquer treinamento específico sobre reabilitação pulmonar. Aqueles que receberam esse treinamento pontuaram significativamente mais alto nas escalas de conhecimento e prática do que aqueles que não o receberam. Isso sugere que a educação formal é um fator chave para construir competência. Além disso, o local de trabalho dos enfermeiros importava; aqueles que trabalhavam em departamentos de medicina interna tendiam a ter pontuações melhores do que seus colegas da cirurgia, unidades de terapia intensiva ou outros departamentos, provavelmente porque encontram pacientes com DPOC com mais frequência em suas rondas diárias.

A descoberta mais significativa do estudo, no entanto, centrou-se no poder da confiança. Os dados mostraram uma conexão forte e positiva entre a autoeficácia de um enfermeiro e seu desempenho geral em conhecimento, atitudes e práticas. Mesmo após os pesquisadores considerarem outros fatores como idade, gênero, anos de experiência e se o profissional era chefe de departamento, o elo permaneceu. Em termos simples, para cada pequeno aumento na pontuação de confiança de um enfermeiro, sua pontuação geral de conhecimento, atitude e prática também subia. Essa relação manteve-se verdadeira, independentemente do histórico ou do cargo do enfermeiro. Isso sugere que um enfermeiro que acredita que pode ajudar um paciente com sucesso tem maior probabilidade de saber o que deve ser feito, sentir-se positivo sobre o processo e realmente tomar as medidas para ajudar.

Curiosamente, o estudo também revelou um detalhe contraintuitivo em relação à forma como os enfermeiros julgavam o próprio conhecimento. Quando os enfermeiros foram questionados sobre sua compreensão da reabilitação pulmonar, aqueles que alegavam ter um entendimento "bom" ou "completo" pontuaram, na verdade, menos nos testes objetivos do que aqueles que admitiam saber menos. Esse fenômeno, onde pessoas com conhecimento limitado superestimam sua competência, destaca o perigo de confiar apenas na autoavaliação. Isso implica que um enfermeiro pode sentir que sabe o suficiente para ajudar um paciente, mas, na realidade, pode estar perdendo informações cruciais. Esse achado reforça a necessidade de testes objetivos e treinamento direcionado, em vez de assumir que a experiência por si só garante a expertise.

O estudo também observou que enfermeiros em funções de liderança, como chefes de enfermagem, tendiam a ter pontuações mais altas do que enfermeiros assistenciais. Isso ocorre provavelmente porque os líderes têm mais oportunidades de participar de seminários, acessar novas pesquisas e manter-se atualizados sobre as melhores práticas. Enquanto isso, a vasta maioria dos enfermeiros no estudo não eram professores clínicos e trabalhavam em hospitais terciários, contudo, a lacuna de treinamento permanecia ampla. Os pesquisadores concluíram que, embora muitos fatores influenciem a capacidade de um enfermeiro de apoiar a reabilitação pulmonar, a autoeficácia destaca-se como um fator independente fundamental.

Em última análise, esta pesquisa aponta para um caminho direto a seguir. Para melhorar o cuidado aos pacientes com DPOC, hospitais e administradores médicos devem focar em duas estratégias principais: fornecer programas de treinamento amplos e acessíveis e encontrar maneiras de aumentar a confiança dos enfermeiros em suas habilidades. Ao combinar educação com intervenções que construam a autoeficácia, a comunidade médica pode capacitar os enfermeiros para se tornarem defensores mais eficazes da reabilitação pulmonar. Isso, por sua vez, pode levar a melhores resultados de saúde para os milhões de pessoas que vivem com doenças pulmonares crônicas, garantindo que recebam o padrão de cuidado de que precisam e merecem.