Antibiotic knowledge and behaviour amongst asylum seekers in Germany: the role of health literacy
Diese Querschnittsstudie an 106 Asylsuchenden in Deutschland zeigt, dass eine geringe Gesundheitskompetenz, und nicht bloß ein Mangel an Wissen, signifikant mit hohen Raten einer unangemessenen Antibiotikaanwendung assoziiert ist, was die Notwendigkeit gezielter Interventionen zur Förderung der Gesundheitskompetenz unterstreicht, um das Antibiotic Stewardship in dieser vulnerablen Bevölkerungsgruppe zu verbessern.
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Medikamente, die darauf ausgelegt sind, Bakterien abzutöten, bekannt als Antibiotika, gehören zu den mächtigsten Werkzeugen der modernen Medizin. Doch wenn diese Arzneimittel unsachgemäß verwendet werden – etwa durch das vorzeitige Abbrechen einer Behandlung, weil sich ein Patient besser fühlt, oder durch das Aufbewahren von Pillen für eine zukünftige Erkrankung – verlieren sie ihre Kraft. Dieser Missbrauch hilft Bakterien, Abwehrmechanismen zu entwickeln, wodurch Infektionen entstehen, die schwerer zu behandeln und gefährlicher für die öffentliche Gesundheit sind. Die Fähigkeit eines Menschen, Gesundheitsinformationen zu finden, zu verstehen und zu nutzen, um gute Entscheidungen zu treffen, wird als Gesundheitskompetenz (Health Literacy) bezeichnet. Während diese Fähigkeit für jeden wichtig ist, wird sie für Menschen, die vor kurzem aus ihrer Heimat geflohen sind, um Sicherheit in einem neuen Land zu suchen, noch entscheidender. Diese Personen sind oft mit Sprachbarrieren, kulturellen Unterschieden und einem Gesundheitssystem konfrontiert, das sich fremd anfühlt, was allesamt schwierig machen kann, Medikamente sicher anzuwenden.
Forscher in Deutschland wollten verstehen, wie gut Asylsuchende über Antibiotika Bescheid wissen und ob ihre Fähigkeit, Gesundheitsinformationen zu nutzen, die Art und Weise beeinflusst, wie sie diese Medikamente verwenden. Sie konzentrierten sich auf eine große Erstaufnahmeeinrichtung in Freiburg, eine Einrichtung, in der neu angekommene Flüchtlinge und Asylsuchende bleiben, während ihre Anträge bearbeitet werden. Das Team bat 106 Bewohner, einen Fragebogen über ihre jüngsten Gesundheitsgewohnheiten, ihr Wissen über Antibiotika und darüber, wie einfach oder schwierig sie es fanden, Gesundheitsinformationen zu verstehen, auszufüllen. Die Teilnehmer kamen aus verschiedenen Ländern, darunter Afghanistan, Syrien und die Türkei, und beantworteten die Fragen in ihren Muttersprachen wie Arabisch, Dari und Paschtu.
Die Ergebnisse zeichneten ein komplexes Bild der Gesundheitsgewohnheiten dieser Gruppe. Fast die Hälfte der Befragten hatte in den letzten sechs Monaten Antibiotika eingenommen, eine Rate, die höher ist als das, was in der allgemeinen deutschen Bevölkerung typischerweise beobachtet wird. Beunruhigender war die Art und Weise, wie diese Medikamente verwendet wurden. Alle Teilnehmer berichteten davon, mindestens gelegentlich ein Verhalten gezeigt zu haben, das Experten als riskant einstufen, wie etwa das Aufbewahren von Resten der Pillen für später oder das Abbrechen der Behandlung, bevor die Packung leer war. Etwa sechzig Prozent gaben an, diese riskanten Gewohnheiten sehr oft oder immer anzuwenden. Trotz dieser weit verbreiteten Probleme stellte die Studie fest, dass die allgemeine Fähigkeit der Teilnehmer, Gesundheitsinformationen zu verstehen, nicht so niedrig war, wie man es erwarten könnte. Ungefähr die Hälfte der Gruppe gab an, über eine ausreichende Gesundheitskompetenz zu verfügen, eine Rate, die der des durchschnittlichen deutschen Erwachsenen ähnelt.
Das Wissen um den Umgang mit einer Packungsbeilage bedeutete jedoch nicht automatisch ein sicheres Verhalten. Die Forscher fanden heraus, dass Menschen mit einer geringeren Gesundheitskompetenz signifikant wahrscheinlicher Antibiotika missbrauchten, selbst wenn das spezifische Wissen über die Medikamente berücksichtigt wurde. Dies deutet darauf hin, dass das Problem nicht nur ein Mangel an Fakten ist, sondern eine tiefere Schwierigkeit, Informationen auf das tägliche Leben anzuwenden. Die Studie hob auch hervor, dass die Erfahrungen je nach Sprachhintergrund variierten. Personen, die Paschtu sprachen, berichteten über das höchste Maß an riskanter Antibiotikaanwendung und die niedrigsten Werte bei der Gesundheitskompetenz, während arabischsprachige Personen im Allgemeinen weniger Probleme meldeten. Diese Unterschiede waren zahlenmäßig gering, deuteten aber auf die Notwendigkeit einer Unterstützung hin, die auf spezifische kulturelle und linguistische Gruppen zugeschnitten ist.
Die Ergebnisse zeigen, dass es nicht ausreicht, Flüchtlingen lediglich mehr Informationen über Antibiotika zu geben, um ihr Verhalten zu ändern. Stattdessen schlagen die Forscher vor, dass Gesundheitssysteme die Art und Weise verbessern müssen, wie sie mit diesen Bevölkerungsgruppen kommunizieren, um sicherzustellen, dass Anweisungen klar, kulturell sensibel und leicht verständlich sind. Indem man sich darauf konzentriert, die Gesundheitskompetenz parallel zum medizinischen Wissen aufzubauen, können Ärzte und Organisationen Asylsuchende dabei unterstützen, die Komplexität eines neuen Gesundheitssystems zu bewältigen. Dieser Ansatz könnte den Missbrauch von Antibiotika reduzieren und sowohl den einzelnen Patienten als auch die breitere Gemeinschaft vor der wachsenden Bedrohung durch resistente Infektionen schützen.
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