Do preceptorship Program support the clinical competency of Critical care nurses? A triangulation measurement
Diese quasi-experimentelle Studie zeigt, dass ein sechswöchiges, konzipiertes Präzeptorenprogramm die klinische Kompetenz von Berufsanfängerinnen und Berufsanfängern auf der Intensivstation signifikant verbessert, wie durch statistisch signifikante Verbesserungen in den Bewertungen durch Oberinnen und Kollegen belegt wird, jedoch nicht durch die Selbsteinschätzungen der Pflegekräfte selbst.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich vor, Sie haben gerade die Fahrschule abgeschlossen. Sie kennen die Verkehrsregeln, Sie können eine Karte lesen und Sie haben auf einem Parkplatz geübt. Aber jetzt werden Ihnen die Schlüssel zu einem riesigen, Hochgeschwindigkeits-Ambulanzwagen übergeben, der durch eine chaotische Stadt während eines Sturms rast. Das ist das Gefühl, das eine neue Pflegekraft bei Eintritt in eine Intensivstation (ICU) hat. Die Kluft zwischen „die Theorie kennen“ und „ein Leben retten“ kann sich wie ein Abgrund anfühlen.
Diese Studie stellt eine einfache Frage: Hilft es neuen Pflegekräften, diesen Abgrund schneller und sicherer zu überqueren, wenn sie einen „Fahrschüler-Coach“ (einen Prezeptor) haben?
Hier ist die Aufschlüsselung der Forschung unter Verwendung von Alltagsanalogien:
Der Aufbau: Das „Stützräder“-Programm
Die Forscher richteten ein spezielles Programm namens Designed Preceptorship Program (DPP) ein. Denken Sie an dies als ein sechswöchiges „Boot Camp“, bei dem erfahrene Pflegekräfte (die Coaches) mit neuen Pflegekräften (den Rookies) gepaart werden.
- Die Coaches: 12 Expertinnen und Experten der Pflege erhielten zunächst ihr eigenes 17-stündiges „Coach-Training“, um sicherzustellen, dass sie effektiv lehren konnten.
- Die Rookies: Diese neuen Pflegekräfte wurden in zwei Gruppen aufgeteilt.
- Die Interventionsgruppe: Bekam die spezielle „Coach“-Behandlung. Sie verbrachten Zeit damit, ihrem Experten zu assistieren (Shadowing), absolvierten 4 Stunden praktisches Training (wie zum Beispiel das Erlernen des Umgangs mit Beatmungsgeräten oder das Lesen von Herzrhythmen) und nahmen an 4 einstündigen „klinischen Visiten“ teil (wie eine geführte Tour durch die kritischsten Bereiche des Krankenhauses).
- Die Kontrollgruppe: Erhielt das Standard-Krankenhaus-Training, was so ist, als würde man ihnen einfach nur sagen: „Viel Glück, finde es selbst heraus, während du es tust.“
Die Messung: Drei verschiedene Richter
Um zu sehen, ob das Training tatsächlich funktionierte, haben die Forscher die Pflegekräfte nicht nur gefragt, wie sie sich fühlten. Sie nutzten drei verschiedene Richter, um die Fähigkeiten der Pflegekräfte zu bewerten, ähnlich wie bei einem Turnwettbewerb mit einem Gremium aus Preisrichtern, einem Trainer und dem Athleten selbst.
- Die Stationsleitung (Der General Manager): Der Chef, der die gesamte Abteilung leitet.
- Die Schichtleitung (Der Floor Captain): Die Person, die direkt auf der Station ist und die Pflegekräfte Schicht für Schicht beobachtet.
- Die Berufsanfängerin / Der Berufsanfänger (Der Athlet): Die neue Pflegekraft, die die eigenen Fähigkeiten bewertet.
Die Ergebnisse: Wer sah die Verbesserung?
1. Die Chefs und Kapitäne sagten: „Ja, sie sind viel besser geworden!“
Als die Stationsleitungen und Schichtleitungen die Daten betrachteten, waren die Ergebnisse eindeutig.
- Die Pflegekräfte, die den „Coach“ hatten (die DPP-Gruppe), zeigten einen signifikanten Sprung in ihren klinischen Fähigkeiten im Vergleich zu der Gruppe, die keinen hatte.
- Interessanterweise gaben die Schichtleitungen die höchsten Bewertungen. Die Forscher vermuten, dass dies daran liegt, dass die Schichtleiter wie die „Floor Captains“ sind, die jeden Tag direkt in den Graben mit den Pflegekräften stehen. Sie sahen die kleinen, täglichen Verbesserungen, die die Stationsleitung (die sich vielleicht in einem Büro befindet) vielleicht übersehen würde.
2. Die neuen Pflegekräfte sagten: „Ich bin mir noch nicht sicher.“
Hier ist die Wendung: Als die neuen Pflegekräfte sich selbst betrachteten, fühlten sie sich nicht so, als hätten sie sich signifikant verbessert.
- Tatsächlich gingen ihre Selbstbewertungen sogar leicht zurück.
- Warum? Die Forscher erklären dies mit einer großartigen Analogie: Vor dem Training wussten die neuen Pflegekräfte nicht, was sie nicht wussten (sie waren „unwissend über ihre Unwissenheit“). Nach dem Training lernten sie, wie viel es in der Intensivstation zu lernen gibt. Sie erkannten, wie komplex der Job ist, sodass sie bescheidener und kritischer gegenüber ihren eigenen Fähigkeiten wurden. Sie wurden nicht unbedingt schlechter; sie erkannten einfach, wie schwer das Spiel wirklich ist.
Das große Fazit
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass ja, das Preceptorship-Programm funktioniert. Es steigert erfolgreich die klinische Kompetenz neuer Intensivpflegekräfte.
Die Arbeit hebt jedoch eine entscheidende Lektion darüber hervor, wie wir Erfolg messen:
- Wenn man nur die neuen Pflegekräfte fragt, übersieht man vielleicht den Fortschritt, weil sie zu sehr damit beschäftigt sind, zu realisieren, wie viel sie noch lernen müssen.
- Wenn man nur den Chef fragt, erhält man ein gutes Bild, aber man übersieht vielleicht die täglichen Details.
- Der beste Ansatz: Triangulation verwenden (ein schickes Wort für „das Gleiche aus drei verschiedenen Blickwinkeln betrachten“). Indem man die Sichtweisen des Chefs, des Floor Captains und der Pflegekraft kombiniert, erhält man das genaueste, zuverlässigste und vollständigste Bild davon, ob eine Pflegekraft wirklich bereit ist, Leben zu retten.
Kurz gesagt: Einer neuen Intensivpflegekraft für sechs Wochen einen engagierten Mentor zur Seite zu stellen, macht sie besser in ihrem Job, aber man muss die richtigen Leute fragen (die Menschen, die sie bei der Arbeit eng beobachten), um das volle Ausmaß dieser Verbesserung zu sehen.
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