Latent Profiles of Teaching Self-Efficacy and Clinical Teaching Behaviors Among Clinical Nurse Preceptors and Factors Associated With Profile Membership: A Cross-Sectional Study

Resumen Técnico: Perfiles Latentes de la Autoeficacia en la Enseñanza Docente y los Comportamientos de Enseñanza Clínica entre Preceptores de Enfermería Clínica

Planteamiento del Problema
Los enfermeros preceptores clínicos son fundamentales para tender un puente entre la instrucción teórica y la práctica clínica para estudiantes de enfermería y enfermeros recién empleados. Aunque la literatura existente reconoce que la autoeficacia docente influye en los comportamientos de enseñanza clínica, la mayoría de las investigaciones han utilizado enfoques centrados en variables. Estos métodos se centran en las asociaciones promedio entre variables, lo que potencialmente oscurece la heterogeneidad intra-grupo de los preceptores. Existe una falta de comprensión sobre cómo las creencias psicológicas (autoeficacia en la enseñanza) y las acciones observables (comportamientos de enseñanza clínica) se combinan para formar subgrupos distintos. Además, los factores sociodemográficos y ocupacionales específicos asociados con estos perfiles distintos siguen siendo insuficientemente explorados, lo que limita la capacidad de los gestores de enfermería para implementar sistemas de apoyo estratificados y dirigidos.

Metodología
Este estudio empleó un diseño transversal realizado entre febrero y abril de 2026 en el Hospital Central de Guangyuan, China.

• Participantes: Se reclutaron 358 enfermeros preceptores clínicos mediante un muestreo por conveniencia. Los criterios de inclusión requirieron una licencia de enfermero registrado válida, responsabilidades activas de preceptoría clínica y la capacidad de completar el cuestionario de forma independiente.
• Instrumentos: Los datos se recolectaron utilizando tres herramientas:
  1. Un cuestionario de información sociodemográfica y ocupacional (que cubre edad, tipo de empleo, título profesional, experiencia, frecuencia de capacitación, etc.).
  2. La versión china de la Evaluación de Adquisición de Habilidades de Educador de Enfermería Clínica (CNESAA), que mide cinco dimensiones de la autoeficacia docente (24 ítems).
  3. El Inventario de Comportamientos de Enseñanza Clínica (CTBI-23), que mide seis dimensiones de los comportamientos de enseñanza clínica (23 ítems).
• Análisis Estadístico:
  • Análisis de Perfil Latente (LPA): Realizado utilizando Mplus 8.3. El análisis utilizó las puntuaciones medias de los ítems de las cinco dimensiones de la autoeficacia docente y las seis dimensiones de los comportamientos de enseñanza clínica como indicadores manifiestos. Se ajustaron modelos que van desde uno hasta cinco perfiles. La selección del modelo se basó en el Criterio de Información de Akaike (AIC), el Criterio de Información Bayesiano (BIC), el BIC ajustado por tamaño de muestra (aBIC), la entropía y las pruebas de razón de verosimilitud de Lo–Mendell–Rubin (LMRT) y la prueba de razón de verosimilitud de bootstrap (BLRT).
  • Análisis de Asociación: Una prueba de chi-cuadrado ($\chi^2$) comparó las características entre los perfiles. Las variables significativas se introdujeron en un modelo de regresión logística multinomial (utilizando el perfil de bajo nivel como referencia) para identificar los factores asociados con la pertenencia al perfil.
  • Control de Calidad: La prueba de factor único de Harman evaluó el sesgo de método común y los coeficientes de Cronbach's $\alpha$ evaluaron la consistencia interna.

Resultos Clave

• Puntuaciones Generales: Las puntuaciones medias de los ítems para la autoeficacia docente y los comportamientos de enseñanza clínica fueron 3.70 ± 0.54 y 3.65 ± 0.53, respectivamente, lo que indica niveles generales de moderados a altos. Sin embargo, se observaron déficits específicos: "participar en actividades académicas" tuvo la puntuación de autoeficacia más baja, y "proporcionar retroalimentación y evaluación" tuvo la puntuación de comportamiento de enseñanza más baja.
• Identificación de Perfiles Latentes: Se seleccionó una solución de tres perfiles como el modelo óptimo basado en los índices de ajuste (Entropía = 0.931; LMRT y BLRT significativos). Los perfiles fueron:
  1. Perfil de bajo nivel (18.7%, n=67): Caracterizado por puntuaciones bajas en todas las dimensiones de autoeficacia y comportamientos de enseñanza.
  2. Perfil de nivel moderado (47.2%, n=169): Caracterizado por puntuaciones intermedias en todas las dimensiones.
  3. Perfil de alto nivel (34.1%, n=122): Caracterizado por puntuaciones altas en todas las dimensiones.
     Los perfiles demostraron curvas paralelas, lo que sugiere que las diferencias se debieron principalmente a los gradientes de nivel general en lugar de desequilibrios en dimensiones específicas.
• Factores Asociados con la Pertenencia al Perfil:
  • Bajo nivel vs. Moderado/Alto: La pertenencia a los perfiles de nivel moderado y alto se asoció significativamente con una mayor edad, empleo establecido (formal), títulos profesionales más altos, mayor experiencia en la preceptoría y una participación más frecuente en la capacitación de enseñanza clínica.
  • Específico para el Nivel Alto: Además de los factores anteriores, una mayor experiencia en enfermería se asoció significativamente con la pertenencia al perfil de alto nivel en comparación con el de bajo nivel.
  • Factores No Significativos: El sexo, el nivel educativo, el estado civil, la capacitación previa al servicio, la posición (en el modelo multivariable), la revisión de calificación regular y el estatus de preceptor a tiempo completo no mostraron asociaciones estadísticamente significativas con la pertenencia al perfil en los modelos de regresión final.

Contribuciones Clave

• Enfoque Centrado en la Persona: El estudio va más allá de los análisis centrados en variables para identificar subgrupos latentes distintos de preceptores, revelando que la población es heterogénea en lugar de uniforme.
• Marco Integrado: Al analizar simultáneamente la autoeficacia docente y los comportamientos de enseñanza clínica, el estudio demuestra que estos constructos varían en conjunto, apoyando el vínculo teórico entre la autoeficacia y la producción conductual.
• Evidencia Estratificada: La identificación de predictores demográficos y ocupacionales específicos (por ejemplo, tipo de empleo, frecuencia de capacitación) proporciona evidencia empírica para personalizar los programas de desarrollo de preceptores.

Significancia y Reivindicaciones
Los autores afirman que el estudio proporciona una referencia para optimizar la gestión de la enseñanza mediante la capacitación estratificada y el apoyo dirigido.

• Intervención Dirigida: Los hallazgos sugieren que los esfuerzos de desarrollo deben priorizar a los preceptores en el perfil de bajo nivel, específicamente a aquellos que son más jóvenes, poseen títulos de nivel junior, tienen un empleo no establecido, poseen menos experiencia y han participado con menos frecuencia en capacitaciones.
• Vías Modificables: El estudio destaca que, mientras que la edad y la experiencia son factores estables, la frecuencia de participación en la capacitación de enseñanza clínica es un factor modificable fuertemente asociado con una mayor pertenencia al perfil. Esto sugiere que aumentar la frecuencia de la capacitación podría ser una intervención de gestión efectiva.
• Áreas de Enfoque: Los autores señalan que, si bien los niveles generales son de moderados a altos, es necesario fortalecer competencias específicas en "retroalimentación y evaluación" y "actividades académicas".
• Limitaciones y Precauciones: Los autores declaran explícitamente que, debido al diseño transversal, no se pueden realizar inferencias causales. También señalan limitaciones relacionadas con el muestreo por conveniencia de un solo centro, el posible sesgo de autoinforme y el uso de la pertenencia al perfil más probable en la regresión sin ajustar completamente la incertidumbre de la clasificación. Por consiguiente, los hallazgos respecto a los factores asociados se presentan como exploratorios.