Effectiveness of OptraDam Versus Conventional Rubber Dam Isolation on Dental Anxiety in Children: A Randomized Clinical Trial
Cet essai clinique randomisé démontre que le système d'isolation sans clamp OptraDam entraîne une anxiété post-traitement et un stress physiologique significativement plus faibles chez les enfants subissant une pulpotomie par rapport au dique de caoutchouc conventionnel.
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Depuis plus d'un siècle, les dentistes s'appuient sur une simple feuille de caoutchouc pour garder la bouche sèche et en sécurité pendant les interventions. Cette barrière, connue sous le nom de digue en caoutchouc, est un outil standard en dentisterie pédiatrique car elle empêche la salive d'interférer avec le travail et évite que les enfants n'avalent accidentellement de petits instruments. Cependant, la pose de cette feuille nécessite souvent une pince métallique pour la maintenir serrée contre les gencives. Pour de nombreux enfants, la pression de cette pince et la sensation d'être restreint peuvent déclencher la peur, faisant d'une visite de routine une menace. Pour remédier à cela, les fabricants ont récemment introduit un nouveau système qui utilise des anneaux en plastique flexible au lieu de pinces métalliques, visant à isoler la bouche sans l'effet de pincement de l'outil traditionnel. La question qui se pose aux cliniciens est de savoir si cette nouvelle approche sans pince aide réellement les enfants à se sentir plus calmes, ou si la méthode traditionnelle reste le meilleur choix pour gérer le stress.
Des chercheurs de l'Université des sciences médicales d'Isfahan ont cherché à trouver la réponse en observant quarante-quatre enfants, âgés de huit à douze ans, qui devaient subir un traitement spécifique appelé pulpotomie, qui consiste à retirer la partie infectée du nerf d'une dent. L'équipe a divisé les enfants en deux groupes. Un groupe a reçu la digue en caoutchouc traditionnelle avec des pinces métalliques, tandis que l'autre a reçu le nouveau système sans pince. Avant le début du traitement, les chercheurs ont mesuré le niveau d'anxiété de chaque enfant et ont enregistré leur fréquence cardiaque pour établir une base de référence. Ils ont également observé attentivement les enfants pendant la procédure, notant leurs expressions faciales, leurs mouvements oculaires et leur langage corporel pour évaluer leur détresse. Une fois le traitement terminé, ils ont mesuré à nouveau l'anxiété et la fréquence cardiaque pour voir comment l'expérience avait évolué.
Les résultats ont montré une différence claire dans la réaction des deux groupes. Les enfants ayant reçu la digue en caoutchouc traditionnelle avec des pinces sont devenus nettement plus anxieux au fur et à mesure que la procédure progressait. Leurs scores de peur auto-déclarés ont augmenté et leur fréquence cardiaque a bondi de manière significative, passant d'une moyenne d'environ quatre-vingt-douze battements par minute avant le traitement à plus de cent onze battements par minute après. En revanche, les enfants traités avec le système sans pince n'ont pas montré d'augmentation significative de l'anxiété ou de la fréquence cardiaque. En fait, leurs niveaux de stress sont restés relativement stables et leurs fréquences cardiaques sont restées bien plus basses que celles du groupe traditionnel. Lorsque les chercheurs ont comparé directement les deux groupes, les enfants avec l'isolation sans pince étaient nettement plus calmes et présentaient moins de signes de stress physique que ceux avec les pinces traditionnelles.
L'étude a également examiné le comportement des enfants pendant la procédure. Un second chercheur, qui ne savait pas quel traitement chaque enfant avait reçu, a évalué leur comportement en fonction des sons émis, de leur regard et de leurs mouvements. Les enfants du groupe sans pince ont affiché beaucoup moins de détresse lors de ces observations, obtenant des scores plus bas sur l'échelle de comportement négatif que les enfants avec les pinces traditionnelles. Bien que les enfants du nouveau système n'aient pas montré de baisse statistiquement significative de leur propre anxiété déclarée entre le début et la fin du traitement, le fait que leur anxiété n'ait pas grimpé comme celle de l'autre groupe suggère que la nouvelle méthode était plus douce pour leurs nerfs. Les chercheurs ont noté que la méthode traditionnelle, bien qu'excellente pour maintenir la zone sèche, semblait agir comme une source de stress supplémentaire pour ces jeunes patients.
Ce travail suggère que le système d'isolation sans pince offre une expérience plus confortable pour les enfants subissant des traitements dentaires de la pulpe, rendant potentiellement la procédure moins effrayante sans sacrifier la sécurité et la propreté que les digues en caoutchouc procurent. Les auteurs soulignent que, bien que leurs conclusions soient prometteuses, l'étude a impliqué un nombre relativement restreint d'enfants provenant d'un seul lieu, de plus grandes études étant nécessaires pour confirmer ces résultats dans différents contextes. Pour l'instant, les preuves indiquent que le retrait de la pince métallique de l'équation peut aider à maintenir la fréquence cardiaque d'un enfant stable et sa peur sous contrôle, transformant un moment potentiellement effrayant en un moment gérable.
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