Randomised controlled trial: a multisensory stimulation protocol to improve motor, sensory, social and cognitive outcomes in preterm infants (PREMOTSENS)
Cet essai contrôlé randomisé examine si un protocole de stimulation multisensorielle (ATVV) améliore les résultats moteurs, sensoriels, sociaux et cognitifs chez les nourrissons prématurés nés entre 30 et 34 semaines de gestation par rapport à une intervention de chant parental et à des témoins nés à terme, les évaluations étant menées de la 34e semaine d'âge gestationnel jusqu'à 6 mois d'âge corrigé.
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Chaque année, des millions de bébés naissent prématurément, entrant dans un monde qui est souvent trop bruyant, trop lumineux et trop chaotique pour leur cerveau en développement. Pour ces nourrissons prématurés, l'unité de soins intensifs néonatals, ou USIN, est un lieu de soins médicaux vitaux, mais c'est aussi un champ de mines sensoriel. Le bip constant des moniteurs, les lumières crues au plafond et les manipulations fréquentes par le personnel médical créent un environnement stressant qui diffère radicalement de la sécurité feutrée et sombre de l'utérus. Cette surcharge sensorielle peut perturber la formation délicate des systèmes sensoriels et moteurs du cerveau, entraînant potentiellement des défis à long terme en matière de mouvement, d'apprentissage et d'interaction sociale. Les scientifiques savent depuis longtemps que l'environnement façonne le cerveau en développement, mais ils travaillent encore pour comprendre exactement comment transformer une expérience stressante en USIN en une expérience de soutien qui aide ces nourrissons vulnérables à rattraper leurs pairs.
En réponse à ce défi, une équipe de chercheurs en France a conçu une nouvelle étude pour tester une approche spécifique et douce appelée le protocole ATVV. Cette méthode implique que les parents passent quinze minutes par jour avec leurs bébés prématurés, en s'engageant dans une séquence structurée d'interactions sensorielles. L'acronyme signifie Auditif, Tactile, Visuel et Vestibulaire. Pendant la séance, le parent parle doucement au bébé tout en maintenant un contact visuel, caresse doucement la peau de l'enfant, puis berce lentement le bébé. L'objectif est de fournir une expérience sensorielle riche et multicouche qui imite les rythmes réconfortants de l'utérus, aidant ainsi le cerveau du bébé à apprendre à traiter et à organiser ces signaux. Les chercheurs veulent savoir si cette routine simple, dirigée par les parents, peut réellement améliorer la façon dont ces nourrissons bougent, pensent et interagient avec le monde alors qu'ils grandissent.
L'étude, nommée PREMOTSENS, est un essai contrôlé randomisé, qui est l'étalon-or pour tester les interventions médicales. Elle implique trois groupes de nourrissons pour garantir une comparaison équitable. Un groupe de trente bébés prématurés, nés entre la trentième et la trente-quatrième semaine de grossesse, recevra le protocole ATVV. Un deuxième groupe de trente bébés prématurés recevra un type de soin différent : leurs parents leur chanteront des chansons pendant quinze minutes par jour, mais sans le toucher, le contact visuel ou le bercement. Ce groupe « Chant Parental » sert de contrôle pour voir si les bénéfices proviennent spécifiquement de la nature multisensorielle de la méthode ATVV ou simplement de la présence de la voix d'un parent. Le troisième groupe est composé de trente bébés nés à terme qui recevront des soins standards sans intervention particulière, servant de point de référence pour un développement typique. Les chercheurs ont choisi le groupe de chant car il offre une connexion émotionnelle sans les apports moteurs et vestibulaires spécifiques présents dans le protocole ATVV, permettant ainsi d'isoler les effets uniques de l'approche multisensorielle.
Le plan est de suivre ces enfants de la trentième quatrième semaine de grossesse jusqu'à l'âge de six mois, en ajustant le suivi en fonction du fait qu'ils sont nés prématurément. Pendant leur séjour à l'hôpital, les bébés seront évalués chaque semaine. Les chercheurs mesureront comment les nourrissons bougent en fixant de minuscules capteurs légers sur leurs poignets, leurs chevilles et leurs fronts pour enregistrer les mouvements spontanés. Ils observeront également les modes de succion non nutritive des bébés, qui sont un indicateur clé de la santé neurologique, et suivront la façon dont les nourrissons réagissent aux défis visuels et d'équilibre. Tout au long du processus, les parents surveilleront la fréquence cardiaque, la respiration et les états de sommeil des bébés pour s'assurer que les interventions sont sûres et apaisantes. L'étude comprend également des enregistrements vidéo détaillés des interactions parent-enfant pour voir comment les différents types de soins affectent le lien entre eux.
La partie la plus critique de l'étude se déroulera après la sortie de l'hôpital des bébés. À deux mois et six mois d'âge, les enfants subiront des évaluations complètes. Les chercheurs utiliseront un test standardisé appelé Échelles de développement de Bayley pour les nourrissons et les jeunes enfants afin de mesurer les capacités cognitives, linguistiques et motrices. Ils utiliseront également un dispositif appelé Crawliskate, qui est une petite planche à faible friction permettant aux nourrissons de bouger librement les bras et les jambes en position ventrale, pour voir comment ils coordonnent leurs mouvements. En comparant les résultats du groupe ATVV par rapport au groupe de chant et aux bébés nés à terme, les chercheurs espèrent déterminer si le protocole multisensoriel conduit à de meilleurs résultats en matière de contrôle moteur, d'intégration sensorielle et de développement social.
Les chercheurs s'attendent à ce que le groupe ATVV montre un parcours de développement plus normalisé, particulièrement dans sa façon de bouger et de traiter l'information sensorielle, par rapport aux autres groupes. Ils émettent l'hypothèse que, bien que les groupes de chant et ATVV bénéficient tous deux de l'interaction parentale, la combinaison spécifique du toucher, de la voix, de la vue et du mouvement doux dans le protocole ATVV fournira des avantages uniques pour les systèmes moteurs et sensoriels du cerveau. Si l'étude confirme ces attentes, cela pourrait conduire à un changement significatif dans la manière dont les hôpitaux soignent les nourrissons prématurés. Au lieu de considérer l'USIN comme un lieu où les bébés se contentent de survivre, elle pourrait devenir un lieu où ils sont activement soutenus dans leur développement grâce à des interactions simples et fondées sur des preuves avec leurs parents. Cela aiderait non seulement les nourrissons, mais permettrait également aux familles de jouer un rôle central dans la guérison et la croissance de leur enfant dès le début.
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