Virtual and Mixed Reality in Undergraduate Emergency Medicine Simulation: A Crossover Study of Medical Students and Clinical Faculty
Cette étude croisée comparant la réalité virtuelle (RV) et la réalité mixte (RM) pour la simulation en médecine d'urgence de premier cycle a révélé que, bien que les étudiants aient nettement préféré la RV pour sa convivialité, son confort et ses résultats d'apprentissage supérieurs, le corps professoral clinique a souligné la valeur de la RM pour le maintien de la conscience environnementale et de la communication entre pairs, révélant un fossé générationnel distinct dans les préférences d'adoption technologique.
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Les facultés de médecine modernes sont confrontées à un défi constant : comment apprendre aux étudiants à gérer des urgences de vie ou de mort sans jamais mettre en danger un véritable patient. Pendant des décennies, la réponse a été les mannequins de haute technologie et les jeux de rôle, mais une nouvelle vague technologique est en train de changer le paysage. Ce changement implique la réalité étendue, un terme large désignant des environnements générés par ordinateur qui se mêlent au monde réel ou le remplacent. Dans ce domaine, deux approches distinctes ont émergé. L'une est la réalité virtuelle, où un étudiant porte un casque qui bloque complètement le monde réel, le remplaçant par une simulation entièrement numérique. L'autre est la réalité mixte, où un casque superpose des images numériques, comme un patient holographique, directement dans la pièce physique où se trouve l'étudiant. Les éducateurs sont impatients de savoir lequel de ces outils aide réellement les étudiants à mieux apprendre, particulièrement lorsque la pression est forte et que les secondes comptent.
Des chercheurs de l'Université des sciences médicales et de la santé de Ras Al Khaimah, aux Émirats arabes unis, ont entrepris de répondre à cette question en mettant les deux technologies à l'épreuve. Ils ont réuni soixante étudiants en quatrième année de médecine et vingt membres expérimentés du corps clinique pour participer à une comparaison rigoureuse. Le scénario était spécifique et intense : une femme de trente-six ans arrivant en ambulance avec une crise d'asthme sévère qui s'aggravait rapidement. Les étudiants devaient la diagnostiquer, administrer un traitement et gérer une complication potentielle appelée pneumothorax sous tension, le tout dans un intervalle de sept minutes. Pour garantir une comparaison équitable, l'étude a utilisé un plan croisé. La moitié des étudiants a commencé avec un casque de réalité virtuelle, spécifiquement le Meta Quest 3, qui utilise des contrôleurs manuels pour interagir avec le monde numérique. L'autre moitié a commencé avec un casque de réalité mixte, le Microsoft HoloLens, qui projette le patient sous forme d'hologramme dans la pièce réelle et repose sur des gestes de la main dans l'air pour interagir. Après une semaine de repos pour effacer leurs souvenirs, les groupes ont échangé leurs appareils et ont répété exactement le même scénario.
Les résultats ont montré une préférence claire pour l'expérience de réalité virtuelle totalement immersive. Lorsque les étudiants ont terminé la simulation, ils ont évalué le système de réalité virtuelle de manière nettement supérieure dans presque toutes les catégories. Ils l'ont trouvé beaucoup plus facile à utiliser, notant que les contrôleurs physiques leur permetaient de sélectionner des médicaments et de naviguer dans les menus de manière rapide et fiable. En revanche, le système de réalité mixte, qui exigeait qu'ils tapotent leurs doigts dans l'air pour faire des sélections, semblait lent et peu réactif, surtout lorsqu'ils étaient soumis à une pression temporelle. Les étudiants ont également rapporté que l'environnement de réalité virtuelle était plus confortable à porter et offrait un texte plus clair et plus net pour lire les signes vitaux sur les moniteurs numériques. Plus important encore, les étudiants ont estimé que la simulation en réalité virtuelle leur avait davantage appris. L'isolement complet du monde réel semblait les aider à se concentrer entièrement sur le patient, et le retour de vibration des contrôleurs, qui imitait la sensation du pouls d'un patient, ajoutait une couche de réalisme que les hologrammes flottants ne pouvaient égaler.
Malgré la forte préférence des étudiants pour l'approche entièrement numérique, les membres de la faculté qui ont observé les sessions ont offert une perspective différente sur la sécurité et la gestion de la classe. Bien que la majorité des experts privilégient toujours la réalité virtuelle pour sa capacité à créer un profond sentiment de présence, une partie importante des professeurs plus âgés préférait la configuration de réalité mixte. Leur raisonnement était pratique : comme le casque de réalité mixte ne bloque pas la vue de l'utilisateur sur la pièce, les étudiants peuvent toujours voir leurs pairs et l'environnement physique. Cela permet aux instructeurs de surveiller le groupe plus facilement et empêche les étudiants de heurter des meubles ou de se cogner entre eux, un risque qui existe lorsqu'un étudiant est complètement aveugle à son environnement avec un casque de réalité virtuelle. L'étude a révélé que, bien que le système de réalité mixte soit en difficulté avec le décalage technique et la clarté visuelle, sa capacité à maintenir l'utilisateur connecté au monde réel en faisait une option plus sûre pour la gestion d'un groupe d'apprenants dans un centre de formation animé.
Les chercheurs ont conclu qu'il n'existe pas d'outil unique idéal pour chaque situation. Pour les étudiants individuels pratiquant des compétences de diagnostic à enjeux élevés où une concentration totale est requise, le système de réalité virtuelle s'est avéré supérieur, offrant un environnement fiable et engageant que les étudiants préféraient massivement. Cependant, pour les sessions de formation de groupe où les instructeurs doivent maintenir un contact visuel avec l'équipe et assurer la sécurité physique, la réalité mixte conserve un rôle précieux. L'étude suggère que les facultés de médecine ne devraient pas choisir une technologie pour remplacer l'autre, mais plutôt utiliser chacune pour ses forces spécifiques. En adaptant l'objectif d'apprentissage à la bonne technologie, les éducateurs peuvent offrir une expérience de formation plus efficace et plus sûre à la prochaine génération de médecins.
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