Applying the COM-B behaviour change model in social and behaviour change message development towards increased uptake of Perennial Malaria Chemoprevention (PMC) delivered through routine immunization platform in Osun State, Nigeria
यह शोध पत्र प्रदर्शित करता है कि कैसे ओसुन राज्य, नाइजीरिया में एक गुणात्मक अध्ययन में COM-B व्यवहार परिवर्तन मॉडल को लागू किया गया था, ताकि प्रमुख प्रेरकों और बाधाओं की पहचान की जा सके और तत्पश्चात लक्षित सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन संदेशों को डिजाइन किया जा सके जो नियमित टीकाकरण मंच के माध्यम से बारहमासी मलेरिया कीमोप्रिवेंशनशन (Perennial Malaria Chemoprevention) के उपयोग को बढ़ा सकें।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
कल्पना कीजिए कि आप लोगों के एक समूह को कुछ नया और उनके स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण काम करने के लिए प्रेरित करने की कोशिश कर रहे हैं, जैसे कि मलेरिया रोकने के लिए हर महीने एक विशेष दवा लेना। आप सिर्फ चिल्लाकर, "यह गोली लो!" नहीं कह सकते और उम्मीद नहीं कर सकते कि हर कोई आपकी बात सुनेगा। आपको यह समझना होगा कि वे क्यों मना कर सकते हैं, और क्या चीज़ उन्हें हाँ कहने के लिए प्रेरित करेगी।
यह शोध पत्र इस बारे में है कि कैसे ओसुन राज्य, नाइजीरिया में एक टीम ने एक चतुर "व्यवहार संबंधी जासूस" उपकरण जिसे COM-B मॉडल कहा जाता है, का उपयोग किया, ताकि वे अधिक परिवारों को एक नए मलेरिया रोकथाम कार्यक्रम PMC (पैरिनियल मलेरिया केमोप्रिवेंशन) का उपयोग करने के लिए तैयार कर सकें।
यहाँ इस कहानी का विवरण दिया गया है, जिसमें सरल उपमाओं का उपयोग किया गया है:
1. समस्या: "मलेरिया का राक्षस"
नाइजीरिया में मलेरिया की एक बहुत बड़ी समस्या है। यह एक निरंतर पीछा करने वाले राक्षस की तरह है जो बच्चों को बीमार कर देता है और यहाँ तक कि उनकी जान भी ले सकता है। सरकार ने एक नया ढाल पेश किया है: PMC। यह एक ऐसी दवा है जो बच्चों को साल भर बीमार होने से रोकने के लिए उनके नियमित टीकाकरण के साथ दी जाती है।
लेकिन, बिल्कुल एक नए वीडियो गेम कंसोल की तरह, केवल गेम होने से काम नहीं चलता; लोगों को वास्तव में उसे खेलना पड़ता है। कई परिवार दवा लेने के लिए नहीं आ रहे थे। टीम को यह समझने की ज़रूरत थी कि ऐसा क्यों हो रहा था।
2. जासूसी उपकरण: "COM-B" इंजन
इस रहस्य को सुलझाने के लिए, टीम ने COM-B नामक एक मॉडल का उपयोग किया। इस मॉडल को एक तीन-भाग वाले इंजन के रूप में सोचें जिसे एक कार (व्यवहार) को चलने के लिए चालू होने की आवश्यकता होती है। यदि इसका एक भी हिस्सा टूटा हुआ है, तो कार नहीं चलेगी।
- C = Capability (क्षमता - ड्राइवर का कौशल): क्या व्यक्ति जानता है कि इसे कैसे करना है? क्या उनके पास ज्ञान है?
- O = Opportunity (अवसर - सड़क की स्थिति): क्या रास्ता साफ है? क्या उनके पास इसके लिए समय, पैसा और समर्थन है?
- M = Motivation (प्रेरणा - टैंक में ईंधन): क्या वे यह करना चाहते हैं? क्या यह प्रयास करने के लायक है?
3. जांच: समुदाय की बात सुनना
टीम ने केवल अनुमान नहीं लगाया। वे समुदाय के बीच गए और 120 लोगों (माताओं, पिताओं, दादियों, सामुदायिक नेताओं और डॉक्टरों) के साथ "टाउन हॉल" शैली की बैठकें (फोकस ग्रुप डिस्कशन) आयोजित कीं। उन्होंने पूछा, "आपको अपने बच्चे को दवा के लिए लाने से क्या रोकता है?"
यहाँ उन्हें क्या मिला, जिसे COM-B इंजन के अनुसार व्यवस्थित किया गया है:
क्षमता (Capability): "मैं भूल गया!"
- समस्या: कई माता-पिता जानते थे कि मलेरिया बुरा है, लेकिन वे उन ड्राइवरों की तरह थे जो अपनी अपॉइंटमेंट का समय भूल जाते हैं। वे बस यह भूल जाते थे कि अगली खुराक के लिए अपने बच्चे को वापस कब लाना है।
- समाधान: टीम को एहसास हुआ कि उन्हें बेहतर "रिमाइंडर" (याद दिलाने वाले तरीकों) की आवश्यकता है। उन्होंने निर्णय लिया कि वे एक कम्युनिटी डायलॉग फ्लिपबुक (सुविधाकर्ताओं के लिए एक चित्र पुस्तक) बनाएंगे ताकि माता-पिता को याद दिलाने में मदद मिल सके। उन्होंने फोन कॉल और टेक्स्ट मैसेज को "डिजिटल अलार्म क्लॉक" के रूप में उपयोग करने का सुझाव भी दिया।
अवसर (Opportunity): "सड़क बहुत ऊबड़-खाबड़ है।"
- समस्या: भले ही माता-पिता जाना चाहते हों, लेकिन "सड़क" गड्ढों से भरी थी।
- लंबे इंतज़ार: क्लीनिकों में भीड़ थी। माता-पिता को घंटों इंतज़ार करना पड़ता था, जो उन माताओं के लिए कठिन था जिन्हें काम करना या खाना बनाना होता था।
- समर्थन की कमी: कुछ पतियों को पता नहीं था कि उन्हें मदद करने की ज़रूरत है।
- परिवहन: बिना कार या बस के किराए के क्लिनिक तक पहुँचना कठिन था।
- समाधान: टीम को एहसास हुआ कि उन्हें "सड़क" को ठीक करने की आवश्यकता है। उन्होंने पतियों को "को-पायलट" (पैसा और परिवहन प्रदान करने वाला) बनने के लिए प्रोत्साहित किया। उन्होंने डॉक्टरों की संख्या बढ़ाने पर भी ज़ोर दिया ताकि प्रतीक्षा समय कम हो सके।
प्रेरणा (Motivation): "क्या यह वास्तव में सार्थक है?"
- समस्या: कुछ माता-पिता सोचते थे, "मेरा बच्चा अभी स्वस्थ दिख रहा है, तो फिर क्यों परेशान होना?" उन्हें इसकी तात्कालिकता महसूस नहीं होती थी।
- समाधान: टीम ने ईंधन भरने के लिए कहानियों का उपयोग किया। उन्होंने उन पिताओं की वास्तविक कहानियाँ साझा कीं जिन्होंने कहा, "जब से हमने यह शुरू किया है, मेरा बच्चा बीमार नहीं पड़ा है!" उन्होंने सबको यह भी याद दिलाया कि मलेरिया एक खामोश हत्यारा है जो तब भी हमला कर सकता है जब बच्चा ठीक दिख रहा हो। उन्होंने कार्रवाई को प्रेरित करने के लिए बच्चे को खोने के डर का उपयोग किया, लेकिन इसे एक स्वस्थ, बढ़ते बच्चे की खुशी के साथ संतुलित भी किया।
4. समाधान: "कम्युनिटी डायलॉग" कार्यशाला
एक बार जब वे इंजन को समझ गए, तो उन्होंने एक नया नक्शा बनाया। उन्होंने एक कम्युनिटी डायलॉग फ्लिपबुक बनाने के लिए एक कार्यशाला आयोजित की।
इस फ्लिपबुक को सामुदायिक नेताओं के लिए एक स्क्रिप्ट और विजुअल गाइड के रूप में सोचें। केवल लेक्चर देने के बजाय, ये नेता किताब की तस्वीरों और कहानियों का उपयोग करके बातचीत करेंगे।
- संदेश: "PMC आपके बच्चे के स्वस्थ विकास का प्रवेश द्वार है।"
- रणनीति: उन्होंने 81 सामुदायिक मोबिलाइजर्स (मुख्य रूप से महिलाएं) को प्रशिक्षित किया जो लोगों को याद दिलाने, उन्हें प्रोत्साहित करने और पतियों को मदद करने के लिए घर-घर जाकर और गाँवों में जाकर इस पुस्तक का उपयोग करेंगे।
5. परिणाम: एक सुगम यात्रा
COM-B मॉडल का उपयोग करके, टीम ने केवल यह अनुमान नहीं लगाया कि उन्हें क्या कहना है। उन्होंने एक ऐसी रणनीति बनाई जो:
- लोगों को शेड्यूल के बारे में सिखाती है (क्षमता)।
- परिवारों को एक-दूसरे का समर्थन करने और क्लिनिक के प्रतीक्षा समय को ठीक करने के लिए प्रोत्साहित करती है (अवसर)।
- मलेरिया के डर और एक स्वस्थ बच्चे की खुशी के साथ माता-पिता को प्रेरित करती है (प्रेरणा)।
निचोड़
यह शोध पत्र हमें सिखाता है कि व्यवहार बदलने के लिए, आप केवल एक हथौड़े का उपयोग नहीं कर सकते। आपको कौशल (क्षमता), रास्ता (अवसर) साफ करना और ईंधन (प्रेरणा) भरना होगा।
ओसुन राज्य में, उन्होंने इस "तीन-भाग वाले इंजन" का उपयोग करके एक भ्रमित करने वाली, भूली हुई दवा को हजारों बच्चों के लिए जीवन बचाने वाली आदत में बदल दिया। यह एक कार को ट्यून करने जैसा है ताकि वह केवल गैरेज में खड़ी न रहे, बल्कि सुरक्षा की ओर सड़क पर दौड़ सके।
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