Knowledge and attitudes toward infertility and reproductive health among nursing and midwifery students from selected universities in Accra, Ghana
अकरा, घाना में 263 नर्सिंग और मिडवाइफरी छात्रों के एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि हालांकि बंध्यता (इनफर्टिलिटी) के प्रति उनका समग्र ज्ञान और दृष्टिकोण आम तौर पर उच्च और अनुकूल है, लेकिन लिंग और कार्यक्रम के आधार पर महत्वपूर्ण अंतर मौजूद हैं, जिसमें ज्ञान सकारात्मक दृष्टिकोण के लिए एक प्रमुख भविष्यवक्ता के रूप में कार्य करता है और एक बड़ा बहुमत विस्तारित पाठ्यक्रम सामग्री की वकालत करता है।
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दुनिया के कई हिस्सों में, संतान उत्पन्न करने की क्षमता केवल एक जैविक कार्य नहीं है, बल्कि सामाजिक पहचान और पारिवारिक स्थिरता का एक केंद्रीय स्तंभ है। घाना में, जैसा कि उप-सहारा अफ्रीका के अधिकांश हिस्सों में है, बच्चे पैदा करने का दबाव तीव्र है, और संतान न कर पाने की अक्षमता अक्सर एक भारी सामाजिक बोझ लेकर आती है, विशेष रूप से महिलाओं के लिए। जब एक जोड़ा गर्भधारण नहीं कर पाता, तो उन्हें कलंक, अलगाव या यहाँ तक कि अपने विवाह के टूटने का सामना करना पड़ सकता है। इस वातावरण में, नर्स और दाइयाँ (मिडवाइव्स) रक्षा और सहायता की पहली पंक्ति के रूप में कार्य करती हैं। वे ही हैं जो क्लिनिकों में परिवारों से मिलती हैं, उन्हें सलाह देती हैं और प्रजनन स्वास्थ्य की जटिल यात्रा में उनका मार्गदर्शन करती हैं। इन स्वास्थ्य कर्मियों के प्रभावी होने के लिए, उन्हें केवल चिकित्सा प्रशिक्षण की ही नहीं, बल्कि बांझपन (इनफर्टिलिटी) की गहरी समझ, बिना किसी पूर्वाग्रह के इसके कारणों को पहचानने की क्षमता और बिना किसी निर्णय या आलोचना के जोड़ों को दयालुता के साथ सहारा देने की भावनात्मक क्षमता की भी आवश्यकता होती है। यदि इन देखभाल करने वालों के रूप में प्रशिक्षित होने वाले लोग बांझपन के विज्ञान को पूरी तरह से नहीं समझते हैं या उनके भीतर छिपे हुए पूर्वाग्रह हैं, तो उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल अनजाने में उन लोगों के दर्द को गहरा कर सकती है जिनकी मदद के लिए वे वहाँ मौजूद हैं।
यह अध्ययन घाना में भविष्य के नर्सों और दाइयों की इन संवेदनशील स्थितियों को संभालने की तत्परता की जांच करने के लिए किया गया था। शोधकर्ताओं ने राजधानी अकरा के चार विश्वविद्यालयों के 263 अंतिम वर्ष के छात्रों का एक समूह एकत्र किया। ये वे छात्र थे जिन्होंने अपनी डिग्री लगभग पूरी कर ली थी और कार्यक्षेत्र में प्रवेश करने वाले थे। टीम ने उनसे प्रश्नों की एक श्रृंखला पूछी जिसे दो चीजों को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया था: वे बांझपन के बारे में क्या जानते थे और इसके बारे में वे कैसा महसूस करते थे। प्रश्नों में बांझपन की परिभाषा, पुरुषों और महिलाओं दोनों में इसके कारण, सामान्य गलत धारणाएं और उपलब्ध उपचार शामिल थे। उन्होंने छात्रों से बांझपन के बारे में अपनी भावनाओं को साझा करने के लिए भी कहा, जैसे कि क्या वे इसे एक सजा मानते थे या एक चिकित्सीय स्थिति, और क्या वे रोगियों के साथ इस विषय पर चर्चा करने में सहज महसूस करते थे। लक्ष्य यह देखना था कि क्या छात्रों के पास सही ज्ञान और सही दृष्टिकोण था ताकि वे इस चुनौती का सामना कर रहे जोड़ों का समर्थन कर सकें।
परिणामों से पता चला कि छात्र आम तौर पर इस विषय के बारे में काफी कुछ जानते थे। तेईस प्रश्नों के एक परीक्षण में, औसत छात्र ने अठारह अंक प्राप्त किए, जो एक मजबूत प्रदर्शन था जिसने उनमें से अधिकांश को "उच्च ज्ञान" की श्रेणी में रख दिया। वे सही ढंग से समझते थे कि बांझपन पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करता है, यह अक्सर संक्रमण या उम्र के कारण होता है, और इसका चिकित्सा सहायता से उपचार किया जा सकता है। हालाँकि, अध्ययन ने उनकी समझ में कुछ विशिष्ट कमियों को भी उजागर किया जो नैदानिक सेटिंग में खतरनाक हो सकती हैं। केवल लगभग एक-तिहाई छात्र ही यह जानते थे कि लगभग आधे बांझपन के मामलों में पुरुष कारक शामिल होता है, जिसका अर्थ है कि पुरुष प्राथमिक कारण है या एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है। यह जानकारी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है क्योंकि, कई समुदायों में, निःसंतानता का दोष अनुचित रूप से पूरी तरह से महिला पर मढ़ा जाता है। यदि एक नर्स यह मान लेती है कि समस्या हमेशा महिला की गलती है, तो वह पति को परीक्षण कराने के लिए प्रोत्साहित नहीं करेगी, जिससे जोड़े के समाधान के मार्ग में देरी हो सकती है। इसी प्रकार, आधे से भी कम छात्रों को पता था कि तीस वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं का छह महीने के प्रयास के बाद ही बांझपन के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए, न कि मानक बारह महीनों के बाद। यह विशिष्ट ज्ञान यह सुनिश्चित करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है कि बड़ी उम्र की महिलाओं को उनके गर्भधारण की खिड़की बंद होने से पहले समय पर देखभाल मिले।
जब दृष्टिकोण की बात आई, तो छात्र अत्यधिक सकारात्मक थे। अधिकांश ने सहानुभूति व्यक्त की और बिना किसी निर्णय के बांझपन से जूझ रहे जोड़ों का समर्थन करने की इच्छा दिखाई। उन्होंने इस विचार को खारिज कर दिया कि बांझपन एक आध्यात्मिक अभिशाप या सजा है। दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में छात्रों के ज्ञान और उनकी भावनाओं के बीच एक स्पष्ट संबंध पाया गया: जिन छात्रों के ज्ञान का स्कोर अधिक था, उनमें अधिक सकारात्मक और सहायक दृष्टिकोण देखा गया। यह सुझाव देता है कि बांझपन के तथ्यों को पढ़ाना कलंक को कम करने का एक शक्तिशाली तरीका है। शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि महिला छात्रों ने अपने पुरुष समकक्षों की तुलना में ज्ञान और दृष्टिकोण दोनों परीक्षणों में थोड़ा उच्च स्कोर किया, और दाई (मिडवाइफ) बनने के लिए प्रशिक्षण ले रहे छात्रों ने सामान्य नर्सों की तुलना में अधिक जानकारी प्रदर्शित की। यह अंतर संभवतः इस तथ्य को दर्शाता है कि दाइयों के पाठ्यक्रम में प्रजनन स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान केंद्रित किया जाता है। हालाँकि, छात्रों का विश्वविद्यालय मायने नहीं रखता था; चाहे वे सरकारी स्कूल के हों या निजी, उनका ज्ञान और दृष्टिकोण उल्लेखनीय रूप से समान था, जो यह दर्शाता है कि राष्ट्रीय प्रशिक्षण मानक देश भर में सुसंगत हैं।
अपने मजबूत ज्ञान और नेक इरादों के बावजूद, छात्रों ने महसूस किया कि उन्हें और अधिक सहायता की आवश्यकता है। केवल लगभग एक चौथाई छात्रों ने ही अपने क्लिनिकल रोटेशन के दौरान बांझपन वाले किसी रोगी को वास्तव में देखा था, फिर भी लगभग सभी ने कहा कि वे भविष्य के रोगियों के साथ प्रजननता के बारे में बातचीत शुरू करने के इच्छुक होंगे। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि एक बड़े बहुमत ने इस विषय पर अधिक शिक्षा प्राप्त करने की तीव्र इच्छा व्यक्त की। उन्होंने अपनी पाठ्यपुस्तकों में अधिक विस्तृत पाठ और इन मामलों को आत्मविश्वास के साथ संभालने के लिए अधिक व्यावहारिक कार्यशालाओं की मांग की। छात्रों ने स्वयं यह पहचान लिया कि हालांकि वे सैद्धांतिक रूप से अच्छी तरह से तैयार थे, लेकिन उन्हें वास्तविक जीवन में बांझपन की भावनात्मक और सामाजिक जटिलताओं से निपटने के लिए अधिक उपकरणों की आवश्यकता थी। अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि अपने ज्ञान की विशिष्ट कमियों को भरकर—विशेष रूप से पुरुष बांझपन और आयु-संबंधी दिशानिर्देशों के संबंध में—और अधिक संरचित प्रशिक्षण प्रदान करके, नर्सिंग और मिडवाइफरी स्कूल अपने स्नातकों को परिवारों के लिए अधिक दयालु, प्रभावी अधिवक्ता बनाने के लिए बेहतर ढंग से सुसज्जित कर सकते हैं।
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