Organizational Factors Influencing Health Organization Performance: An Integration of Gibson’s Performance Theory and the McKinsey 7S Framework
सांपंग रीजेंसी के 213 नर्सों के एक अन्वेषणात्मक सर्वेक्षण का उपयोग करते हुए और गिब्सन के प्रदर्शन सिद्धांत को मैककिन्से 7S फ्रेमवर्क के साथ एकीकृत करते हुए, यह अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि जबकि पांच संगठनात्मक कारक व्यक्तिगत रूप से स्वास्थ्य संगठन के प्रदर्शन से जुड़े हैं, बहुभिन्नरूपी विश्लेषण (multivariate analysis) में नेतृत्व ही एकमात्र महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है।
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स्वास्थ्य केवल बीमारी की अनुपस्थिति मात्र नहीं है; यह एक मौलिक अधिकार है जो एक समाज को कार्य करने और फलने-फूलने में सक्षम बनाता है। जब एक स्वास्थ्य प्रणाली अच्छी तरह से काम करती है, तो लोग अधिक उत्पादक होते हैं, और समुदाय अधिक स्थिर होते हैं। हालाँकि, एक स्वास्थ्य संगठन को सुचारू रूप से चलाना एक जटिल कार्य है जो कई गतिशील घटकों पर निर्भर करता है। शोधकर्ता अक्सर इन हिस्सों के आपस में जुड़ने के तरीके को 'मैकिन्से 7S मॉडल' नामक एक ढांचे का उपयोग करके देखते हैं। यह मॉडल सुझाव देता है कि किसी भी संगठन की सफलता के लिए सात प्रमुख तत्वों का संतुलन में होना आवश्यक है: रणनीति (strategy), संरचना (structure), प्रणाली (systems), साझा मूल्य (shared values), कौशल (skills), शैली (style), और कर्मचारी (staff)। अस्पताल या क्लिनिक के संदर्भ में, ये चीजें जैसे कि नेता अपनी टीम का मार्गदर्शन कैसे करते हैं, कर्मचारियों को कैसे भुगतान किया जाता है, वे देखभाल की गुणवत्ता कैसी प्रदान करते हैं, वे किन नियमों का पालन करते हैं, और वे अपने लोगों का प्रबंधन कैसे करते हैं, पर आधारित होती हैं। यह समझना कि इनमें से कौन सा कारक सबसे अधिक महत्वपूर्ण है, अत्यंत आवश्यक है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहाँ संसाधन सीमित हैं और देखभाल की मांग अधिक है। इस स्पष्टता के बिना, स्वास्थ्य सेवाओं में सुधार के प्रयास उस मशीन को ठीक करने की कोशिश करने जैसा महसूस हो सकते हैं जिसमें यह नहीं पता कि कौन सा गियर टूटा हुआ है।
इंडोनेशिया के मदुरा द्वीप पर स्थित संपंग रीजेंसी में, स्वास्थ्य अधिकारियों को एक ऐसी वास्तविकता का सामना करना पड़ा जहाँ प्रमाणित स्वास्थ्य केंद्रों की संख्या राष्ट्रीय लक्ष्यों से बहुत कम थी। यह समझने के लिए कि ऐसा क्यों था, शोधकर्ताओं की एक टीम ने क्षेत्र के 213 नर्सों के दैनिक जीवन और कार्य वातावरण का परीक्षण करने का निर्णय लिया। वे यह जानना चाहते थे कि वास्तव में कौन से संगठनात्मक कारक इन स्वास्थ्य केंद्रों के प्रदर्शन को संचालित कर रहे थे। टीम ने पांच विशिष्ट क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित किया: नेतृत्व, वेतन, प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता, संगठनात्मक नीतियां, और मानव संसाधन प्रबंधन। उन्होंने नर्सों से उनके काम के इन पहलुओं को रेट करने के लिए कहा और फिर डेटा में पैटर्न की तलाश की ताकि यह देखा जा सके कि कौन से कारक बेहतर समग्र प्रदर्शन से जुड़े हैं। यह अध्ययन 2022 में हुआ था, जो एक ऐसा समय था जब स्वास्थ्य प्रणाली महामारी के कारण आए बड़े बदलावों के अनुकूल हो रही थी, जिससे ये अंतर्दृष्टि दबाव में संगठनों के अनुकूलन को समझने के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक हो गई।
जब शोधकर्ताओं ने पहली बार डेटा देखा, तो उन्होंने पाया कि सभी पांच कारक महत्वपूर्ण लग रहे थे। प्रारंभिक विश्लेषण में, नेतृत्व, वेतन, सेवा गुणवत्ता, नीतियों और मानव संसाधन प्रबंधन ने स्वास्थ्य केंद्रों के प्रदर्शन के साथ एक स्पष्ट संबंध दिखाया। ऐसा प्रतीत हुआ कि यदि एक नर्स महसूस करती थी कि उनका नेता अच्छा है, या यदि उन्हें उचित वेतन मिलता था, या यदि नीतियां स्पष्ट थीं, तो संगठन का प्रदर्शन बेहतर होता था। इस प्रारंभिक निष्कर्ष ने सुझाव दिया कि एक समग्र दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जहाँ प्रणाली के प्रत्येक हिस्से को मजबूत किया जाना चाहिए। हालाँकि, शोधकर्ता वहीं नहीं रुके। वे यह जानना चाहते थे कि इन कारकों में से कौन सा एकल कारक सफलता का सबसे शक्तिशाली चालक है, वह जो सभी को एक साथ विचार में लेने पर सबसे ऊपर खड़ा हो।
इन कारकों में से वास्तविक अग्रणी को खोजने के लिए, टीम ने एक अधिक उन्नत सांख्यिकीय परीक्षण चलाया जिसने सभी चरों (variables) को एक साथ एक-दूसरे के विरुद्ध तौला। इस गहरी जांच ने एक आश्चर्यजनक और विशिष्ट परिणाम प्रकट किया। जबकि वेतन, सेवा गुणवत्ता, नीतियां और मानव संसाधन प्रबंधन सभी महत्वपूर्ण थे, लेकिन एक बार नेतृत्व को ध्यान में रखने के बाद, वे स्वतंत्र रूप से संगठन की सफलता की भविष्यवाणी नहीं कर सके। डेटा ने दिखाया कि केवल नेतृत्व कारक ही संगठनात्मक प्रदर्शन का एक महत्वपूर्ण चालक बना रहा। दूसरे शब्दों में, जबकि उचित वेतन और अच्छे नियम आवश्यक हैं, लेकिन अंततः नेतृत्व की गुणवत्ता ही यह निर्धारित करती है कि एक स्वास्थ्य संगठन सफल होगा या संघर्ष करेगा। शोधकर्ताओं ने पाया कि प्रभावी नेता, विशेष रूप से वे जो निर्णय लेने में अपने कर्मचारियों को शामिल करते हैं, एक ऐसा वातावरण बनाते हैं जहाँ विश्वास और संचार पनपता है। यह नेतृत्व शैली सीधे तौर पर इस बात को प्रभावित करती है कि संगठन कितनी अच्छी तरह कार्य करता है, अन्य स्थितियों के बावजूद।
अध्ययन ने क्षेत्र की कुछ विशिष्ट चुनौतियों पर भी प्रकाश डाला। कई नर्सों ने रिपोर्ट किया कि उनका वेतन "अच्छे" के बजाय केवल "पर्याप्त" था, और एक बड़ी संख्या में गैर-सरकारी नर्सों को निश्चित मासिक वेतन के बजाय सेवा शुल्क के आधार पर अनियमित भुगतान प्राप्त होता था। इन वित्तीय विसंगतियों के बावजूद, डेटा ने नेतृत्व को एक स्थिर करने वाली शक्ति के रूप में दर्शाया। जब नेता उपस्थित और सक्रिय थे, तो संगठन का प्रदर्शन अच्छा रहा। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि स्वास्थ्य केंद्रों को निश्चित रूप से वेतन संरचनाओं और सेवा प्रोत्साहनों में सुधार करने पर काम करना चाहिए, लेकिन स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बनाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण निवेश मजबूत नेताओं को विकसित करने में है। इन नेताओं को जटिल समस्याओं का समाधान करने, अपने कर्मचारियों का समर्थन करने और संगठन के लिए एक स्पष्ट दृष्टिकोण बनाए रखने में सक्षम होना चाहिए। संपंग रीजेंसी के स्वास्थ्य केंद्रों के लिए, आगे का रास्ता केवल अधिक संसाधन जोड़ना नहीं है, बल्कि यह सुनिश्चित करना है कि जो लोग प्रभारी हैं, वे देखभाल प्रदान करने के चुनौतीपूर्ण वातावरण में टीम का प्रभावी ढंग से मार्गदर्शन कर सकें।
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