Organizational Factors Influencing Health Organization Performance: An Integration of Gibson’s Performance Theory and the McKinsey 7S Framework
Cette étude, utilisant une enquête exploratoire auprès de 213 infirmiers de la régence de Sampang et intégrant la théorie de la performance de Gibson avec le cadre McKinsey 7S, conclut que bien que cinq facteurs organisationnels soient individuellement associés à la performance de l'organisation de santé, le leadership est le seul prédicteur significatif dans l'analyse multivariée.
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La santé est bien plus que la simple absence de maladie ; c'est un droit fondamental qui permet à une société de fonctionner et de prospérer. Lorsqu'un système de santé fonctionne bien, les individus sont plus productifs et les communautés sont plus stables. Cependant, maintenir une organisation de santé en bon fonctionnement est une tâche complexe qui dépend de nombreuses pièces en mouvement. Les chercheurs examinent souvent la manière dont ces pièces s'assemblent en utilisant un cadre appelé le modèle des 7S de McKinsey. Ce modèle suggère que pour qu'une organisation réussisse, sept éléments clés doivent être en équilibre : la stratégie, la structure, les systèmes, les valeurs partagées, les compétences, le style et le personnel. Dans le contexte d'un hôpital ou d'une clinique, cela se traduit par des éléments tels que la manière dont les dirigeants guident l'équipe, la façon dont les employés sont rémunérés, la qualité des soins qu'ils dispensent, les règles qu'ils suivent et la gestion de leur personnel. Comprendre lequel de ces facteurs est le plus important est crucial, particulièrement dans les régions où les ressources sont limitées et la demande de soins est élevée. Sans cette clarté, les efforts pour améliorer les services de santé peuvent donner l'impression de tenter de réparer une machine sans savoir quel engrenage est cassé.
Dans la régence de Sampang, sur l'île de Madura, en Indonésie, les responsables de la santé ont été confrontés à une réalité où le nombre de centres de santé certifiés était bien en deçà des objectifs nationaux. Pour comprendre pourquoi, une équipe de chercheurs s'est lancée dans l'examen du quotidien et de l'environnement de travail de 213 infirmiers de la région. Ils voulaient savoir quels facteurs organisationnels étaient réellement les moteurs de la performance de ces centres de santé. L'équipe s'est concentrée sur cinq domaines spécifiques : le leadership, le salaire, la qualité des services fournis, les politiques organisationnelles et la gestion des ressources humaines. Ils ont demandé aux infirmiers d'évaluer ces aspects de leur travail, puis ont cherché des modèles dans les données pour voir quels facteurs étaient liés à une meilleure performance globale. L'étude s'est déroulée en 2022, une période où le système de santé s'ajustait encore aux changements massifs causés par la pandémie, ce qui rend les enseignés particulièrement pertinents pour comprendre comment les organisations s'adaptent sous la pression.
Lorsque les chercheurs ont examiné les données pour la première fois, ils ont constaté que les cinq facteurs semblaient tous importants. Dans l'analyse initiale, le leadership, le salaire, la qualité du service, les politiques et la gestion des ressources humaines montraient tous un lien clair avec la performance des centres de santé. Il semblait que si un infirmier estimait que son leader était bon, ou si son salaire était équitable, ou si les politiques étaient claires, l'organisation performait mieux. Cette conclusion initiale suggérait qu'une approche holistique était nécessaire, où chaque partie du système devait être renforcée. Cependant, les chercheurs ne s'en sont pas arrêtés là. Ils voulaient savoir quel facteur unique était le moteur de succès le plus puissant, celui qui se distinguait des autres lorsque tous étaient considérés ensemble.
Pour trouver le véritable leader parmi ces facteurs, l'équipe a effectué un test statistique plus avancé qui pesait toutes les variables les unes par rapport aux autres simultanément. Cet examen plus approfondi a révélé un résultat surprenant et spécifique. Bien que le salaire, la qualité du service, les politiques et la gestion des ressources humaines soient tous importants, ils ne prédisaient pas indépendamment le succès de l'organisation une fois le leadership pris en compte. Les données ont montré que seul le facteur du leadership demeurait un moteur significatif de la performance organisationnelle. En d'autres termes, bien qu'un salaire équitable et de bonnes règles soient nécessaires, c'est la qualité du leadership qui détermine finalement si une organisation de santé réussit ou stagne. Les chercheurs ont découvert que les leaders efficaces, particulièrement ceux qui impliquent leur personnel dans la prise de décision, créent un environnement où la confiance et la communication s'épanouissent. Ce style de leadership influence directement le bon fonctionnement de l'organisation, indépendamment des autres conditions.
L'étude a également mis en évidence certains défis spécifiques dans la région. De nombreux infirmiers ont rapporté que leurs salaires n'étaient que « suffisants » plutôt que « bons », et un nombre important d'infirmiers non fonctionnaires recevaient des paiements irréguliers basés sur des frais de service plutôt que sur un salaire mensuel fixe. Malgré ces incohérences financières, les données ont désigné le leadership comme la force stabilisatrice. Lorsque les leaders étaient présents et engagés, l'organisation performait bien. Les chercheurs ont conclu que, bien que les centres de santé devraient certainement travailler sur l'amélioration des structures de rémunération et des incitations de service, l'investissement le plus critique pour améliorer les résultats de santé réside dans le développement de leaders solides. Ces leaders doivent être capables de naviguer dans des problèmes complexes, de soutenir leur personnel et de maintenir une vision claire pour l'organisation. Pour les centres de santé de la régence de Sampang, la voie à suivre ne consiste pas seulement à ajouter plus de ressources, mais à s'assurer que les personnes en charge puissent guider efficacement l'équipe à travers les défis de la prestation de soins dans un environnement exigeant.
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