Organizational Factors Influencing Health Organization Performance: An Integration of Gibson’s Performance Theory and the McKinsey 7S Framework
Questo studio, utilizzando un sondaggio esplorativo su 213 infermieri nella reggenza di Sampang e integrando la teoria della performance di Gibson con il framework McKinsey 7S, conclude che, sebbene cinque fattori organizzativi siano individualmente associati alla performance dell'organizzazione sanitaria, la leadership è l'unico predittore significativo nell'analisi multivariata.
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La salute è molto più della semplice assenza di malattia; è un diritto fondamentale che permette a una società di funzionare e prosperare. Quando un sistema sanitario funziona bene, le persone sono più produttive e le comunità sono più stabili. Tuttavia, mantenere il regolare funzionamento di un'organizzazione sanitaria è un compito complesso che dipende da molte parti in movimento. I ricercatori spesso osservano come queste parti si incastrino tra loro utilizzando un modello chiamato McKinsey 7S. Questo modello suggerisce che, affinché qualsiasi organizzazione abbia successo, sette elementi chiave debbano essere in equilibrio: strategia, struttura, sistemi, valori condivisi, competenze, stile e personale. Nel contesto di un ospedale o di una clinica, questi si traducono in elementi come il modo in cui i leader guidano il team, come i dipendenti vengono pagati, la qualità delle cure che forniscono, le regole che seguono e come gestiscono il proprio personale. Comprendere quale di questi fattori sia più importante è cruciale, specialmente nelle regioni in cui le risorse sono scarse e la domanda di assistenza è elevata. Senza questa chiarezza, gli sforzi per migliorare i servizi sanitari possono sembrare il tentativo di riparare una macchina senza sapere quale ingranaggio sia rotto.
Nella reggenza di Sampang, sull'isola di Madura, in Indonesia, i funzionari sanitari si sono trovati di fronte a una realtà in cui il numero di centri sanitari certificati era molto al di sotto degli obiettivi nazionali. Per capire il perché, un team di ricercatori ha deciso di esaminare la vita quotidiana e l'ambiente di lavoro di 213 infermieri della zona. Volevano sapere quali fattori organizzativi stessero effettivamente guidando le prestazioni di questi centri sanitari. Il team si è concentrato su cinque aree specifiche: leadership, stipendio, qualità dei servizi forniti, politiche organizzative e gestione delle risorse umane. Hanno chiesto agli infermieri di valutare questi aspetti del loro lavoro e poi hanno cercato schemi nei dati per vedere quali fattori fossero collegati a una migliore performance complessiva. Lo studio si è svolto nel 2022, un periodo in cui il sistema sanitario stava ancora affrontando i massicci cambiamenti causati dalla pandemia, rendendo gli approfondimenti particolarmente rilevanti per comprendere come le organizzazioni si adattano sotto pressione.
Quando i ricercatori hanno esaminato per la prima volta i dati, hanno scoperto che tutti e cinque i fattori sembravano contare. Nell'analisi iniziale, leadership, stipendio, qualità del servizio, politiche e gestione delle risorse umane mostravano tutti un chiaro collegamento con il modo in cui i centri sanitari stavano performando. Sembrava che se un infermiere percepiva che il proprio leader fosse valido, o se veniva pagato equamente, o se le politiche erano chiare, l'organizzazione performasse meglio. Questo risultato iniziale suggeriva che fosse necessario un approccio olistico, in cui ogni parte del sistema venisse rafforzata. Tuttavia, i ricercatori non si sono fermati lì. Volevano sapere quale singolo fattore fosse il motore più potente del successo, quello che si distingueva dagli altri quando tutti venivano considerati insieme.
Per trovare il vero leader tra questi fattori, il team ha eseguito un test statistico più avanzato che pesava tutte le variabili l'una contro l'altra simultaneamente. Questo sguardo più profondo ha rivelato un risultato sorprendente e specifico. Sebbene lo stipendio, la qualità del servizio, le politiche e la gestione delle risorse umane fossero tutti importanti, non predicevano indipendentemente il successo dell'organizzazione una volta presa in considerazione la leadership. I dati hanno mostrato che solo il fattore leadership rimaneva un driver significativo della performance organizzativa. In altre parole, mentre uno stipendio equo e buone regole sono necessari, è la qualità della leadership che in ultima analisi determina se un'organizzazione sanitaria avrà successo o incontrerà difficoltà. I ricercatori hanno scoperto che i leader efficaci, in particolare quelli che coinvolgono il proprio personale nei processi decisionali, creano un ambiente in cui la fiducia e la comunicazione possono fiorire. Questo stile di leadership influenza direttamente il modo in cui l'organizzazione funziona, indipendentemente dalle altre condizioni.
Lo studio ha anche evidenziato alcune sfide specifiche nella regione. Molti infermieri hanno riferito che i loro stipendi erano solo "sufficienti" piuttosto che "buoni", e un numero significativo di infermieri non dipendenti pubblici riceveva pagamenti irregolari basati sulle commissioni di servizio piuttosto che su un salario mensile fisso. Nonostante queste incongruenze finanziarie, i dati hanno indicato la leadership come la forza stabilizzante. Quando i leader erano presenti e impegnati, l'organizzazione performava bene. I ricercatori hanno concluso che, sebbene i centri sanitari debbano certamente lavorare sul miglioramento delle strutture retributive e degli incentivi ai servizi, l'investimento più critico per migliorare i risultati sanitari è nello sviluppo di una leadership forte. Questi leader devono essere in grado di navigare problemi complessi, sostenere il proprio personale e mantenere una visione chiara dell'organizzazione. Per i centri sanitari della reggenza di Sampang, la strada da seguire non è solo aggiungere più risorse, ma assicurarsi che le persone incaricate possano guidare efficacementamente il team attraverso le sfide di fornire assistenza in un ambiente esigente.
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