Organizational Factors Influencing Health Organization Performance: An Integration of Gibson’s Performance Theory and the McKinsey 7S Framework
Diese Studie, die eine explorative Umfrage unter 213 Pflegekräften im Regierungsbezirk Sampang nutzt und Gibsons Leistungstheorie mit dem McKinsey-7S-Framework integriert, kommt zu dem Schluss, dass zwar fünf Organisationsfaktoren einzeln mit der Leistung der Gesundheitsorganisation assoziiert sind, Führung jedoch der einzige signifikante Prädiktor in der multivariaten Analyse ist.
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Gesundheit ist mehr als nur die Abwesenheit von Krankheit; sie ist ein Grundrecht, das es einer Gesellschaft ermöglicht, zu funktionieren und zu gedeihen. Wenn ein Gesundheitssystem gut arbeitet, sind die Menschen produktiver und die Gemeinschaften stabiler. Die reibungslose Aufrechterhaltung einer Gesundheitsorganisation ist jedoch eine komplexe Aufgabe, die von vielen beweglichen Teilen abhängt. Forscher untersuchen oft, wie diese Teile zusammenpassen, indem sie ein Framework namens McKinsey-7S-Modell verwenden. Dieses Modell legt nahe, dass für den Erfolg einer Organisation sieben Schlüsselelemente im Gleichgewicht sein müssen: Strategie, Struktur, Systeme, gemeinsame Werte, Fähigkeiten, Stil und Personal. Im Kontext eines Krankenhauses oder einer Klinik übersetzen sich diese in Dinge wie die Art und Weise, wie Führungskräfte das Team leiten, wie Mitarbeiter bezahlt werden, die Qualität der erbrachten Pflege, die Regeln, denen sie folgen, und wie sie ihr Personal verwalten. Das Verständnis darüber, welcher dieser Faktoren am wichtigsten ist, ist entscheidend, insbesondere in Regionen, in denen die Ressourcen knapp und die Nachfrage nach Versorgung hoch ist. Ohne diese Klarheit können sich Bemühungen zur Verbesserung der Gesundheitsdienste anfühlen, als versuche man, eine Maschine zu reparieren, ohne zu wissen, welches Zahnrad defekt ist.
Im Regierungsbezirk Sampang auf der Insel Madura, Indonesien, sahen sich Gesundheitsbeamte mit der Realität konfrontiert, dass die Zahl der zertifizierten Gesundheitszentren weit hinter den nationalen Zielen zurückblieb. Um zu verstehen, warum dies der Fall war, untersuchte ein Forscherteam die täglichen Arbeitsabläufe und Arbeitsumgebungen von 213 Pflegekräften in der Region. Sie wollten wissen, welche organisationalen Faktoren tatsächlich die Leistung dieser Gesundheitszentren vorantreiben. Das Team konzentrierte sich auf fünf spezifische Bereiche: Führung, Gehalt, die Qualität der erbrachten Dienstleistungen, Organisationsrichtlinien und Personalmanagement. Sie baten die Pflegekräfte, diese Aspekte ihrer Arbeit zu bewerten, und suchten dann nach Mustern in den Daten, um zu sehen, welche Faktoren mit einer besseren Gesamtleistung verknüpft waren. Die Studie fand im Jahr 2022 statt, einer Zeit, in der sich das Gesundheitssystem noch an die massiven Veränderungen durch die Pandemie anpasste, was die Erkenntnisse besonders relevant für das Verständnis der Anpassung von Organisationen unter Druck machte.
Als die Forscher zuerst die Daten betrachteten, stellten sie fest, dass alle fünf Faktoren von Bedeutung zu sein schienen. In der ersten Analyse zeigten Führung, Gehalt, Servicequalität, Richtlinien und Personalmanagement alle eine klare Verbindung dazu auf, wie gut die Gesundheitszentren funktionierten. Es schien, als würde die Organisation besser funktionieren, wenn eine Pflegekraft das Gefühl hatte, dass ihre Führungskraft gut sei, oder wenn sie fair bezahlt wurde, oder wenn die Richtlinien klar waren. Dieser erste Befund deutet darauf, dass ein ganzheitlicher Ansatz erforderlich ist, bei dem jeder Teil des Systems gestärkt wird. Die Forscher hörten jedoch nicht dort auf. Sie wollten wissen, welcher einzelne Faktor der stärkste Treiber des Erfolgs ist – derjenige, der über den anderen steht, wenn alle gemeinsam betrachtet werden.
Um den wahren Anführer unter diesen Faktoren zu finden, führte das Team einen fortgeschritteneren statistischen Test durch, der alle Variablen gleichzeitig gegeneinander abwog. Dieser tiefere Blick offenbarte ein überraschendes und spezifisches Ergebnis. Während Gehalt, Servicequalität, Richtlinien und Personalmanagement alle wichtig waren, waren sie nicht unabhängig voneinander prädiktiv für den Erfolg der Organisation, sobald die Führung berücksichtigt wurde. Die Daten zeigten, dass nur der Faktor Führung als signifikanter Treiber der organisationalen Leistung bestehen blieb. Mit anderen Worten: Während eine faire Bezahlung und gute Regeln notwendig sind, ist es letztlich die Qualität der Führung, die darüber entscheidet, ob eine Gesundheitsorganisation erfolgreich ist oder kämpfen muss. Die Forscher fanden heraus, dass effektive Führungskräfte, insbesondere solche, die ihr Personal in Entscheidungsprozesse einbeziehen, ein Umfeld schaffen, in dem Vertrauen und Kommunikation gedeihen. Dieser Führungsstil beeinflusst direkt, wie gut die Organisation funktioniert, ungeachtet der anderen Bedingungen.
Die Studie hob auch einige spezifische Herausforderungen in der Region hervor. Viele Pflegekräfte berichteten, dass ihre Gehälter lediglich „ausreichend“ statt „gut“ seien, und eine signifikante Anzahl von Pflegekräften, die nicht zum öffentlichen Dienst gehörten, erhielt unregelmäßige Zahlungen basierend auf Leistungsgebühren anstatt eines festen Monatslohns. Trotz dieser finanziellen Inkonsistenzen deuteten die Daten darauf hin, dass die Führung die stabilisierende Kraft ist. Wenn Führungskräfte präsent und engagiert waren, funktionierte die Organisation gut. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass Gesundheitszentren zwar sicherlich daran arbeiten sollten, die Gehaltsstrukturen und Leistungsanreize zu verbessern, die kritischste Investition zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse jedoch in die Entwicklung starker Führungskräfte liegt. Diese Führungskräfte müssen in der Lage sein, komplexe Probleme zu bewältigen, ihr Personal zu unterstützen und eine klare Vision für die Organisation aufrechtzuerhalten. Für die Gesundheitszentren im Regierungsbezirk Sampang besteht der Weg nach vorn nicht nur darin, mehr Ressourcen hinzuzufügen, sondern sicherzustellen, dass die verantwortlichen Personen das Team effektiv durch die Herausforderungen der Versorgung in einem anspruchsvollen Umfeld führen können.
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