Listening to Learners: A Resident-Driven Approach to Program-Wide Curriculum Reform in General Surgery

एक जनरल सर्जरी रेजिडेंसी प्रोग्राम की कल्पना एक विशाल, तेज़ रफ्तार ट्रेन के रूप में करें। यात्री रेजिडेंट्स (प्रशिक्षण ले रहे डॉक्टर) हैं, और वे जिस पटरियों पर चलते हैं, वह उनकी शिक्षा है। लंबे समय तक, इस ट्रेन में एक साथ तीन अलग-अलग प्रकार के इंजन चल रहे थे: कक्षा के पाठ (डिडैक्टिक), अभ्यास ड्रिल (सिमुलेशन), और वास्तविक दुनिया की ड्राइविंग (रोटेशन पर)। समस्या यह थी कि इंजीनियर (प्रोग्राम डायरेक्टर्स) ट्रेन के चलते समय ही पटरियों को ठीक करने की कोशिश कर रहे थे, और उन्हें यह भी नहीं पता था कि यात्रियों को वास्तव में किन पटरियों की मरम्मत की आवश्यकता है।

यह शोध पत्र बताता है कि कैसे इंजीनियरों ने अनुमान लगाना बंद करने और पूरी यात्रा को फिर से डिजाइन करने के लिए यात्रियों की बात सुनना शुरू किया।

उनका नक्शा: "कर्न का सिक्स-स्टेप" (Kern's Six-Step)

केवल यादृच्छिक सुधार करने के बजाय, टीम ने एक प्रसिद्ध ब्लूप्रिंट का उपयोग किया जिसे कर्न का सिक्स-स्टेप अप्रोच कहा जाता है। इसे एक परफेक्ट केक बनाने के लिए एक सख्त, चरण-दर-चरण रेसिपी की तरह समझें। आप केवल सामग्री को एक कटोरे में नहीं डालते; आप एक विशिष्ट क्रम में मापते हैं, मिलाते हैं, बेक करते हैं और चखते हैं। लेखक कहते हैं कि हालांकि कई लोग इस रेसिपी को जानते हैं, लेकिन बहुत कम लोग पूरे प्रोग्राम को ठीक करने के लिए वास्तव में हर एक चरण का पालन करते हैं।

चरण 1: यात्रियों से पूछना (फोकस ग्रुप्स)

सबसे पहले, टीम ने रेजिडेंट्स के साथ "टाउन हॉल" बैठकें आयोजित कीं। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा, "क्या खाना अच्छा है?" उन्होंने प्रशिक्षण के तीनों हिस्सों (कक्षा, अभ्यास और वास्तविक सर्जरी) की ताकत और कमजोरियों के बारे में गहरे सवाल पूछे।

• भीड़: 75 रेजिडेंट्स में से, 70 (93%) बात करने के लिए आए। यह एक बहुत बड़ी उपस्थिति है!
• प्रक्रिया: उन्होंने इन बातचीत को रिकॉर्ड किया, ध्यान से सुना, और शिकायतों और विचारों को व्यवस्थित ढेरों (थीम्स) में वर्गीकृत किया।

चरण 2: सबसे महत्वपूर्ण चीज़ पर वोट करना (सर्वेक्षण)

एक बार जब उनके पास टाउन हॉल से मिले विचारों की सूची आ गई, तो उन्होंने इसे एक सर्वेक्षण में बदल दिया। यह रेजिडेंट्स को यह वोट देने के लिए एक मतपत्र देने जैसा था कि कौन से सुधार सबसे अधिक आवश्यक हैं।

• वोट: 50 रेजिडेंट्स (67%) ने अपने वोट डाले, जिससे टीम को एक स्पष्ट, डेटा-आधारित "करने योग्य कार्यों" की सूची मिल गई।

चरण 3: बदलाव करना (ओवरहाल)

वोटों का उपयोग करते हुए, प्रोग्राम ने ट्रेन के तीनों "इंजनों" में विशिष्ट, ठोस बदलाव किए:

1. कक्षा के पाठ: उन्होंने एक विशिष्ट, प्रमाणित गाइड (SCORE-आधारित) का पालन करने के लिए शेड्यूल को पुनर्गठित किया, जिससे पाठ अधिक तार्किक बन गए।
2. अभ्यास ड्रिल: उन्होंने सीखने के प्रबंधन के लिए एक नई डिजिटल प्रणाली पेश की और अभ्यास ड्रिल से पहले और बाद की एक सख्त, मानक दिनचर्या (प्री- और डी-ब्रीफिंग) बनाई, ताकि सभी को पता हो कि उनसे क्या अपेक्षा की जाती है।
3. वास्तविक दुनिया की ड्राइविंग: उन्होंने विशेष रूप से नए रेजिडेंट्स (PGY-1) के लिए एक पायलट प्रोग्राम शुरू किया ताकि उन्हें अपने पहले रोटेशन को बेहतर ढंग से नेविगेट करने में मदद मिल सके।

चरण 4: परिणामों की जाँच करना (मूल्यांकन)

बदलाव लागू होने के बाद, टीम ने रेजिडेंट्स से पूछा: "क्या सवारी बेहतर हुई है?"

• फीडबैक: लगभग 62% रेजिडेंट्स ने प्रतिक्रिया दी।
• निर्णय:
  • लगभग आधे (48.5%) लोगों ने, जिन्हें पुराना तरीका याद था, कहा कि कक्षा के पाठ अब बेहतर हैं।
  • एक मजबूत बहुमत (73.5%) ने कहा कि अभ्यास ड्रिल में काफी सुधार हुआ है।

मुख्य निष्कर्ष

शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि जब आप उन लोगों की बात सुनते हैं जो वास्तव में काम कर रहे हैं (रेजिडेंट्स) और अपने प्रशिक्षण को ठीक करने के लिए एक सख्त, चरण-दर-चरण रेसिपी (कर्न मॉडल) का उपयोग करते हैं, तो आपको वास्तविक परिणाम मिलते हैं। यह कोई अराजक अनुमान नहीं था; यह एक व्यवस्थित, साक्ष्य-आधारित नवीनीकरण था जिसने पूरे प्रोग्राम को अधिक सुचारू और प्रभावी बना दिया। लेखक मानते हैं कि यह विधि एक "ब्लूप्रिंट" है जिसे अन्य प्रोग्राम अपने स्वयं के प्रशिक्षण सिस्टम को ठीक करने के लिए कॉपी कर सकते हैं।