Listening to Learners: A Resident-Driven Approach to Program-Wide Curriculum Reform in General Surgery
Questo studio dimostra che l'applicazione del framework in sei fasi di Kern a una valutazione dei bisogni basata su metodi misti e guidata dai medici specializzandi, attraverso i domini didattico, della simulazione e clinico, ha guidato con successo riforme curriculari complete in un programma di specializzazione in chirurgia generale, portando a miglioramenti misurabili nella qualità dell'istruzione.
Articolo originale sotto licenza CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Questa è una spiegazione generata dall'IA dell'articolo qui sotto. Non è stata scritta né approvata dagli autori. Per precisione tecnica, consulta l'articolo originale. Leggi il disclaimer completo
Immaginate un programma di specializzazione in Chirurgia Generale come un enorme treno ad alta velocità. I passeggeri sono i medici in formazione (i specializzandi) e i binari su cui viaggiano sono la loro istruzione. Per molto tempo, questo treno ha avuto tre diversi tipi di motori in funzione contemporaneamente: lezioni in aula (didattica), esercitazioni pratiche (simulazione) e guida nel mondo reale (in reparto). Il problema era che gli ingegneri (i direttori del programma) cercavano di riparare i binari mentre il treno era ancora in movimento, e non erano sempre sicuri di quali binari i passeggeri avessero effettivamente bisogno di riparare.
Questo articolo descrive come gli ingegneri abbiano deciso di smettere di tirare a indovinare e iniziare ad ascoltare i passeggeri per riprogettare l'intero viaggio.
La mappa che hanno utilizzato: "I sei passi di Kern"
Invece di apportare solo riparazioni casuali, il team ha utilizzato un celebre progetto chiamato approccio dei sei passi di Kern. Pensate a questo come a una rigorosa ricetta passo dopo passo per preparare una torta perfetta. Non si buttano semplicemente gli ingredienti in una ciotola; si misurano, si mescolano, si cuociono e si assaggiano in un ordine specifico. Gli autori affermano che, sebbene molti conoscano questa ricetta, pochi la seguono effettivamente in ogni singolo passaggio quando cercano di sistemare un intero programma.
Passo 1: Chiedere ai passeggeri (I focus group)
Per prima cosa, il team ha tenato delle riunioni tipo "town hall" con i medici specializzandi. Non hanno solo chiesto: "Il cibo è buono?". Hanno posto domande profonde sui punti di forza e di debolezza di tutte e tre le parti dell'addestramento (aula, pratica e chirurgia reale).
- La folla: Su 75 specializzandi, 70 (93%) si sono presentati per parlare. È una partecipazione enorme!
- Il processo: Hanno registrato queste conversazioni, ascoltato attentamente e catalogato i reclami e le idee in pile ordinate (temi).
Passo 2: Votare ciò che conta di più (Il sondaggio)
Una volta ottenuta la lista di idee dalle riunioni, le hanno trasformate in un sondaggio. Questo è stato come distribuire una scheda elettorale agli specializzandi affinché votassero su quali interventi fossero più urgenti.
- Il voto: 50 specializzandi (67%) hanno espresso il loro voto, fornendo al team una lista di cose da fare chiara e basata sui dati.
Passo 3: Effettuare i cambiamenti (La revisione straordinaria)
Utilizzando i voti, il programma ha apportato cambiamenti specifici e concreti a tutti e tre i "motori" del treno:
- Lezioni in aula: Hanno riorganizzato il programma seguendo una guida specifica e collaudata (basata su SCORE), rendendo le lezioni più logiche.
- Esercitazioni pratiche: Hanno introdotto un nuovo sistema digitale per gestire l'apprendimento e hanno creato una routine standard e rigorosa per ciò che accade prima e dopo le esercitazioni (pre-briefing e de-briefing), in modo che tutti sappiano esattamente cosa aspettarsi.
- Guida nel mondo reale: Hanno lanciato un programma pilota specifico per i nuovi specializzandi (PGY-1) per aiutarli a navigare meglio nei loro primi turni in reparto.
Passo 4: Controllare i risultati (La valutazione)
Dopo che i cambiamenti sono stati implementati, il team ha chiesto nuovamente ai medici specializzandi: "Il viaggio è migliore?".
- Il feedback: Circa il 62% degli specializzandi ha risposto.
- Il verdetto:
- Quasi la metà (48,5%) di coloro che ricordavano il vecchio metodo ha dichiarato che le lezioni in aula sono ora migliori.
- Una forte maggioranza (73,5%) ha affermato che le esercitazioni pratiche sono migliorate significativamente.
In sintesi
L'articolo conclude che quando si ascoltano le persone che effettivamente svolgono il lavoro (gli specializzandi) e si utilizza una rigorosa ricetta passo dopo passo (il modello di Kern) per sistemare l'addestramento, si ottengono risultati reali. Non è stata una riparazione caotica basata sulle ipotesi; è stata una ristrutturazione sistematica e basata sull'evidenza che ha reso l'intero programma più fluido ed efficace. Gli autori ritengono che questo metodo sia un "modello" che altri programmi possono copiare per sistemare i propri sistemi di formazione.
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