Listening to Learners: A Resident-Driven Approach to Program-Wide Curriculum Reform in General Surgery

Imagine um programa de residência em Cirurgia Geral como um trem massivo de alta velocidade. Os passageiros são os residentes (médicos em treinamento) e os trilhos pelos quais eles viajam são a sua educação. Por muito tempo, esse trem teve três tipos diferentes de motores funcionando ao mesmo tempo: aulas teóricas (didática), treinos práticos (simulação) e condução no mundo real (em rotação). O problema era que os engenheiros (diretores do programa) estavam tentando consertar os trilhos enquanto o trem ainda estava em movimento, e nem sempre tinham certeza de quais trilhos os passageiros realmente precisavam que fossem reparados.

Este artigo descreve como os engenheiros decidiram parar de adivinhar e começar a ouvir os passageiros para redesenhar toda a jornada.

O Mapa que Utilizaram: "Os Seis Passos de Kern"

Em vez de apenas fazer correções aleatórias, a equipe utilizou um famoso plano chamado abordagem dos Seis Passos de Kern. Pense nisso como uma receita rigorosa e passo a passo para assar um bolo perfeito. Você não apenas joga os ingredientes em uma tigela; você mede, mistura, assa e prova em uma ordem específica. Os autores afirmam que, embora muitas pessoas conheçam esta receita, poucas realmente seguem cada um dos passos ao tentar consertar um programa inteiro.

Passo 1: Perguntando aos Passageiros (Os Grupos de Foco)

Primeiro, a equipe realizou reuniões de "conselho de classe" com os residentes. Eles não perguntaram apenas: "A comida está boa?". Eles fizeram perguntas profundas sobre os pontos fortes e fracos das três partes do treinamento (sala de aula, prática e cirurgia real).

• O Público: De 75 residentes, 70 (93%) compareceram para conversar. Isso é uma participação enorme!
• O Processo: Eles gravaram essas conversas, ouviram atentamente e organizaram as reclamações e ideias em pilhas organizadas (temas).

Passo 2: Votando no que Mais Importa (A Pesquisa)

Assim que tiveram a lista de ideias das reuniões, transformaram-nas em uma pesquisa. Isso foi como entregar uma cédula aos residentes para que votassem em quais correções eram mais urgentes.

• A Votação: 50 residentes (67%) depositaram seus votos, dando à equipe uma lista de "tarefas a fazer" clara e baseada em dados.

Passo 3: Fazendo as Mudanças (A Revisão Geral)

Usando os votos, o programa fez mudanças específicas e concretas em todos os três "motores" do trem:

1. Aulas Teóricas: Eles reorganizaram o cronograma para seguir um guia específico e comprovado (baseado no SCORE), tornando as aulas mais lógicas.
2. Treinos Práticos: Introduziram um novo sistema digital para gerenciar o aprendizado e criaram uma rotina padrão e rigorosa para o que acontece antes e depois dos treinos práticos (pré e pós-briefing), para que todos saibam exatamente o que esperar.
3. Condução no Mundo Real: Lançaram um programa piloto especificamente para os residentes mais novos (PGY-1) para ajudá-los a navegar melhor em suas primeiras rotações.

Passo 4: Verificando os Resultados (A Avaliação)

Após as mudanças estarem implementadas, a equipe perguntou novamente aos residentes: "A viagem está melhor?"

• O Feedback: Cerca de 62% dos residentes responderam.
• O Veredito:
  • Quase metade (48,5%) daqueles que se lembravam do método antigo disseram que as aulas teóricas agora estavam melhores.
  • Uma grande maioria (73,5%) disse que os treinos práticos haviam melhorado significamente.

A Conclusão

O artigo conclui que, quando você ouve as pessoas que estão realmente realizando o trabalho (os residentes) e utiliza uma receita rigorosa e passo a passo (o modelo de Kern) para consertar o treinamento, você obtém resultados reais. Não foi um palpite caótico; foi uma renovação sistemática e baseada em evidências que tornou todo o programa mais fluido e eficaz. Os autores acreditam que este método é um "projeto" que outros programas podem copiar para consertar seus próprios sistemas de treinamento.