Listening to Learners: A Resident-Driven Approach to Program-Wide Curriculum Reform in General Surgery

외과 레지던트 수련 과정을 하나의 거대하고 빠른 고속열차라고 상상해 보십시오. 승객은 레지던트(수련 중인 의사)들이며, 그들이 달리는 선로는 그들의 교육 과정입니다. 오랫동안 이 열차는 세 가지 서로 다른 종류의 엔진을 동시에 가동하고 있었습니다. 바로 강의 수업(이론 교육), 연습 훈련(시뮬레이션), 그리고 실전 주행(로테이션 실습)입니다. 문제는 엔지니어들(프로그램 디렉터)이 열차가 여전히 움직이고 있는 동안 선로를 수리하려 노력했다는 점이며, 그들은 승객들에게 실제로 어떤 선로의 수리가 필요한지 항상 확신하지 못했습니다.

이 논문은 엔지니어들이 추측하는 것을 멈추고, 여정 전체를 재설계하기 위해 승객의 목소리에 귀를 기울이기로 결정한 과정을 설명합니다.

그들이 사용한 지도: "Kern의 6단계 모델"

단순히 무작위로 문제를 해결하는 대신, 팀은 Kern의 6단계 접근법이라는 유명한 청사진을 사용했습니다. 이것은 완벽한 케이크를 굽기 위한 엄격한 단계별 레시피와 같습니다. 재료를 그냥 그릇에 던져 넣는 것이 아니라, 특정 순서에 따라 측정하고, 섞고, 굽고, 맛을 보는 것입니다. 저자들은 많은 사람이 이 레시피를 알고 있지만, 프로그램 전체를 개선하려고 할 때 모든 단계를 실제로 따르는 사람은 드물다고 말합니다.

1단계: 승객에게 묻기 (포커스 그룹)

먼저, 팀은 레지던트들과의 "타운홀 미팅"을 개최했습니다. 그들은 단순히 "음식 맛이 좋습니까?"라고 묻지 않았습니다. 그들은 세 가지 교육 요소(강의, 연습, 실제 수술)의 강점과 약점에 대해 심도 있는 질문을 던졌습니다.

• 참석자: 75명의 레지던트 중 70명(93%)이 대화에 참여했습니다. 이는 엄청난 참여율입니다!
• 과정: 그들은 이 대화 내용을 녹음하고, 주의 깊게 경청한 뒤, 불만 사항과 아이디어들을 깔끔한 묶음(주제)으로 분류했습니다.

2단계: 무엇이 가장 중요한지 투표하기 (설문 조사)

타운홀 미팅에서 얻은 아이디어 목록을 바탕으로, 팀은 이를 설문 조사로 전환했습니다. 이것은 마치 레지던트들에게 투표용지를 나누어 주어 어떤 개선 사항이 가장 시급한지 투표하게 하는 것과 같았습니다.

• 투표: 50명의 레지던트(67%)가 투표에 참여하여, 팀에게 명확하고 데이터에 기반한 "할 일 목록"을 제공했습니다.

3단계: 변화 만들기 (개편)

투표 결과를 바탕으로, 프로그램은 세 가지 "엔주" 모두에 대해 구체적이고 실질적인 변화를 가했습니다:

1. 강의 수업: 검증된 가이드(SCORE 기반)를 따르도록 일정을 재구성하여, 강의 내용이 더욱 논리적으로 흐르게 했습니다.
2. 연습 훈련: 학습을 관리하기 위한 새로운 디지털 시스템을 도입했으며, 연습 전후의 과정(사전 및 사후 브리핑)에 대한 엄격하고 표준화된 루틴을 만들어 모두가 무엇을 기대해야 할지 정확히 알 수 있게 했습니다.
3. 실전 주행: 신입 레지던트(PGY-1)들이 첫 로테이션을 더 잘 헤쳐 나갈 수 있도록 돕는 전용 파일럿 프로그램을 시작했습니다.

4단계: 결과 확인하기 (평가)

변화가 적용된 후, 팀은 레지던트들에게 다시 물었습니다. "여정이 더 좋아졌습니까?"

• 피드백: 약 62%의 레지던트가 응답했습니다.
• 판결:
  • 과거의 방식을 기억하는 응답자의 거의 절반(48.5%)이 강의 수업이 이제 더 좋아졌다고 답했습니다.
  • 압도적인 다수(73.5%)가 연습 훈련이 상당히 개선되었다고 답했습니다.

핵심 요약

이 논문은 실제 업무를 수행하는 사람들(레지던트)의 목소리에 귀를 기울이고, 엄격한 단계별 레시피(Kern 모델)를 사용하여 프로그램을 개선할 때 실질적인 결과를 얻을 수 있다는 결론을 내립니다. 이것은 혼란스러운 추측이 아니라, 전체 프로그램을 더 매끄럽고 효과적으로 만들기 위한 체계적이고 증거 기반의 혁신이었습니다. 저자들은 이 방법이 다른 프로그램들도 자신들의 훈련 시스템을 개선하는 데 사용할 수 있는 "청사진"이라고 믿습니다.