Trend analysis of Myocardial Infarction and Cerebrovascular Disease Related Mortalities from 1999- 2023, a CDC Wonder analysis

मानव शरीर की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें। इस शहर में, हृदय एक केंद्रीय पावर प्लांट है, जो हर मोहल्ले में ऊर्जा पंप करता है, जबकि मस्तिष्क एक कमांड सेंटर है, जो ट्रैफिक को निर्देशित करता है और लाइटों को चालू रखता है। कभी-कभी, पावर प्लांट लड़खड़ा जाता है और विफल हो जाता है (हार्ट अटैक), और कभी-कभी कमांड सेंटर अपना कनेक्शन खो देता है या उसमें बाढ़ आ जाती है (स्ट्रोक)। दशकों से, वैज्ञानिक इन दोनों आपदाओं को अलग-अलग देख रहे हैं, जैसे ट्रैफिक पुलिस शहर के एक तरफ पावर प्लांट की निगरानी कर रही हो और दूसरी तरफ कमांड सेंटर की। लेकिन असल जिंदगी में, ये दोनों अक्सर एक साथ होते हैं, जो एक 'डबल ट्रबल' (दोहरी मुसीबत) की स्थिति पैदा करते हैं जो और भी अधिक खतरनाक हो सकती है।

यह समझने के लिए कि ये दोहरी आपदाएं कितनी बार होती हैं और वे सबसे ज्यादा किसे नुकसान पहुँचाती हैं, शोधकर्ताओं को पूरे देश के एक विशाल मानचित्र की आवश्यकता है। वे एक विशाल डिजिटल लाइब्रेरी का उपयोग करते हैं जिसे CDC WONDER कहा जाता है, जो एक सुपर-पावर्ड आर्काइव की तरह है जिसमें लाखों रिकॉर्ड शामिल हैं कि लोग कैसे और क्यों मृत्यु को प्राप्त हुए। इन रिकॉर्ड्स को देखकर, वैज्ञानिक उन पैटर्न को पहचान सकते हैं जो नग्न आंखों से अदृश्य होते हैं, जैसे कि क्या कोई विशिष्ट मोहल्ला अधिक जोखिम में है या क्या खतरा समय के साथ बेहतर हो रहा है या बदतर। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह जानना कि समस्या के केंद्र कहाँ हैं, डॉक्टरों और नेताओं को लोगों के पावर प्लांट या कमांड सेंटर के विफल होने से पहले उन्हें बचाने के लिए बेहतर सुरक्षा जाल बनाने में मदद करता है।

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द ग्रेट हार्ट-ब्रेन रेस: डबल ट्रबल पर एक 25 साल का नजरिया

यह अध्ययन 1999 से 2023 तक संयुक्त राज्य अमेरिका पर एक लंबी और कड़ी नज़र रखता है, जिसमें हर उस मृत्यु को ट्रैक किया गया है जहाँ हार्ट अटैक और स्ट्रोक एक साथ हुए। शोधकर्ताओं ने कागजी कार्रवाई के पहाड़ (263,000 से अधिक मृत्यु रिकॉर्ड!) को छानने वाले जासूसों की तरह काम किया ताकि बड़ी तस्वीर देखी जा सके। वे जानना चाहते थे: क्या देश इन दोहरी आपदाओं को रोकने में बेहतर हो रहा है? और यदि हाँ, तो क्या यह सुधार निष्पक्ष है, या कुछ समूह अभी भी खतरे के क्षेत्र में रह गए हैं?

अच्छी खबर: हम आपदा को धीमा कर रहे हैं
मुख्य कहानी महत्वपूर्ण प्रगति की है। इन 25 वर्षों में, इन संयुक्त हृदय-स्ट्रोक मृत्यु दर में भारी गिरावट आई है। 1999 में, प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 7.88 मौतें थीं। 2023 तक, वह संख्या गिरकर केवल 2.55 रह गई थी। यह एक बहुत बड़ा सुधार है, जिसमें दर औसतन हर साल 4.61% की दर से गिरी है। यह ऐसा है जैसे शहर ने बेहतर फायर अलार्म और आपातकालीन दल स्थापित कर दिए हों, जिससे हजारों जानें बचा ली गईं।

हालाँकि, यह कहानी नीचे की ओर जाने वाली एक सीधी रेखा नहीं है। शोधकर्ताओं ने 2018 और 2021 के बीच सड़क पर एक अजीब उभार देखा। इन वर्षों के दौरान, मृत्यु दर गिरना बंद हो गई और इसमें थोड़ा ऊपर चढ़ने की कोशिश भी हुई। हालांकि यह वृद्धि सांख्यिकीय रूप से एक स्थायी प्रवृत्ति के रूप में "सिद्ध" नहीं थी, लेकिन यह सुझाव देती है कि कुछ चीज़ (शायद महामारी के दौर का तनाव और लोगों का घर के अंदर अधिक रहना) ने हमारी प्रगति को रोक दिया। सौभाग्य से, 2021 के बाद आंकड़े फिर से गिरने लगे।

बुरी खबर: खतरा समान रूप से साझा नहीं किया गया है
जबकि पूरा शहर सुरक्षित है, कुछ मोहल्ले अभी भी अन्य की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि "डबल ट्रबल" सभी को एक समान रूप से प्रभावित नहीं करता है।

• पुरुष बनाम महिला: पुरुष अभी भी अधिक खतरे में हैं। औसतन, पुरुषों के लिए मृत्यु दर 100,000 पर 4.87 थी, जबकि महिलाओं के लिए यह 3.52 थी। यह ऐसा है जैसे पुरुषों के जिले में आग अधिक तेज जल रही हो।
• जाति और जातीयता: इसका बोझ गैर-हिस्पैनिक अश्वेत वयस्कों पर सबसे अधिक है, जिनका सामना 100,000 प्रति 6.44 मृत्यु दर से हुआ। यह गैर-हिस्पैनिक श्वेत वयस्कों (3.91), हिस्पैनिक वयस्कों (3.55) और अन्य समूहों की तुलना में बहुत अधिक है। अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि चिकित्सा प्रगति के बावजूद, यह समूह अभी भी अधिक कीमत चुका रहा है।
• आयु: जैसा कि आप उम्मीद कर सकते हैं, आप जितने वृद्ध होंगे, जोखिम उतना ही अधिक होगा। 65 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों के लिए, दर आसमान छूकर 21.89 प्रति 100,000 तक पहुँच गई। युवा लोगों (15-44) के लिए, दर मात्र 0.09 थी। यह एक ऐसी लड़ाई है जो मुख्य रूप से बुजुर्ग आबादी को प्रभावित करती है।
• शहर बनाम गाँव: ग्रामीण क्षेत्रों में रहना अधिक जोखिम भरा है। ग्रामीण क्षेत्रों में मृत्यु दर 5.49 थी, जबकि शहरी क्षेत्रों में यह 4.02 थी। ऐसा लगता है कि दूरदराज के मोहल्ले सबसे अच्छी आपातकालीन सहायता से दूर हैं।
• "स्ट्रोक बेल्ट": भूगोल बहुत मायने रखता है। दक्षिण और मध्य-पश्चिम (Midwest) समस्या वाले क्षेत्र हैं। मिसिसिपी में देश में सबसे अधिक दर 7.79 थी, जबकि यूटा 2.37 के साथ सबसे सुरक्षित था। दक्षिण, जिसे अक्सर "स्ट्रोक बेल्ट" कहा जाता है, उच्च संख्याओं के साथ संघर्ष करना जारी रखे हुए है।

ये त्रासदियाँ कहाँ होती हैं?
अध्ययन ने यह भी देखा कि लोग मृत्यु के समय कहाँ थे। बहुसंख्यक (59.6%) चिकित्सा सुविधाओं जैसे अस्पतालों में मृत पाए गए। लगभग 20% नर्सिंग होम में और लगभग 16% अपने घरों में मृत पाए गए। यह बताता है कि अंतिम प्रहार होने के समय अधिकांश लोग चिकित्सा देखभाल में होते हैं, लेकिन एक महत्वपूर्ण संख्या अभी भी घर या दीर्घकालिक देखभाल में होती है।

इसका क्या अर्थ है?
लेखकों का निष्कर्ष है कि हालांकि हमने हार्ट अटैक और स्ट्रोक को एक साथ होने से रोकने में बड़ी प्रगति की है, लेकिन काम अभी पूरा नहीं हुआ है। कुछ समूहों में प्रगति रुक गई है, और विभिन्न नस्लों, लिंगों और स्थानों के बीच का अंतर अभी भी चौड़ा है। अध्ययन का सुझाव है कि हम केवल सामान्य सुधारों पर निर्भर नहीं रह सकते; हमें उस विशिष्ट सहायता को भेजना होगा जो उन विशेष मोहल्लों और समूहों को चाहिए जो अभी भी सबसे अधिक संघर्ष कर रहे हैं। यदि हम शहर को सुरक्षित रखना चाहते हैं, तो हमें यह सुनिश्चित करना होगा कि फायर ट्रक ग्रामीण क्षेत्रों और पुराने मोहल्लों तक भी उतनी ही तेजी से पहुँचें जितनी तेजी से वे शहर के केंद्रों तक पहुँचते हैं।