Trend analysis of Myocardial Infarction and Cerebrovascular Disease Related Mortalities from 1999- 2023, a CDC Wonder analysis
这项基于 CDC WONDER 的分析显示，尽管 1999 年至 2023 年间美国心肌梗死与脑血管疾病共病导致的死亡率显著下降，但该趋势在 2018 年至 2021 年前后趋于平缓或出现逆转，且在性别、种族/族裔、年龄及地理区域方面存在持续且显著的差异。
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把人体想象成一座繁忙的城市。在这座城市里，心脏是中央发电厂，向每个社区输送能量；而大脑则是指挥中心，负责指挥交通并维持灯火通明。有时，发电厂会发生故障并停转（心肌梗死），有时，指挥中心会失去连接或被洪水淹没（中风）。几十年来，科学家们一直将这两场灾难分开观察，就像交通警察分别在城市的这一侧监控发电厂，在另一侧监控指挥中心一样。但在现实生活中，这两者经常同时发生，造成一种“双重麻烦”的情景，这甚至可能更加危险。
为了了解这些双重灾难发生的频率以及谁受到的伤害最大，研究人员需要一张覆盖整个国家的宏大地图。他们使用了一个名为 CDC WONDER 的巨型数字图书馆，这就像是一个超级强大的档案库，包含了数百万条关于人们如何以及为何去世的记录。通过查看这些记录，科学家可以发现肉眼无法察觉的模式，例如某个特定社区是否面临更高的风险，或者这种危险程度随时间推移是在好转还是在恶化。这至关重要，因为了解哪些地方是“问题区域”，可以帮助医生和领导者建立更好的安全网，在发电厂或指挥中心失效之前保护人们。
伟大的心脑大战：对“双重麻烦”的 25 年回顾
这项研究对 1999 年至 2023 年间的美国进行了深入且长期的观察，追踪了每一次心肌梗死与中风同时发生的死亡案例。研究人员扮演着侦探的角色，在堆积如山的文书资料（超过 263,000 份死亡记录！）中进行筛选，以观察全局。他们想知道：国家在阻止这些双重灾难方面做得更好了吗？如果是这样，这种进步是否公平，还是说某些群体仍然处于危险区？
好消息：我们正在减缓灾难的速度
这里的主旋律是显著的进展。在这 2رش 年间，这类合并心脑血管疾病死亡率大幅下降。1999 年，每 10 万人中有约 7.88 例死亡；到 2023 年，这个数字已降至仅 2.55 例。这是一个巨大的进步，平均每年下降 4.61%。这就像城市安装了更好的火警系统和应急小组，挽救了成千上万人的生命。
然而，这个故事并非一条直线下降。研究人员注意到在 2018 年至 2021 年间出现了一个奇怪的波动。在这几年里，死亡率停止了下降，甚至试图回升。虽然这种上升在统计学上尚未被“证实”为一种永久性的趋势，但它表明某些因素（或许是疫情时期的压力以及人们居家时间增加）暂停了我们的进步。幸运的是，在 2021 年之后，数据重新开始下降。
坏消息：危险并非均匀分布
虽然整个城市变得更安全了，但有些社区仍然比其他地方危险得多。研究人员发现，“双重麻烦”对每个人的打击并不相同。
- 男性 vs 女性： 男性仍然面临更大的危险。平均而言，男性的死亡率为每 10 万人 4.87 例，而女性为 3.52 例。这就像火灾在男性的辖区烧得更旺。
- 种族与族裔： 负担最重的是非裔美国成年人，他们的死亡率为每 10 万人 6.44 例。这远高于非裔白人成年人（3.91）、拉丁裔成年人（3.55）及其他群体。研究强调，尽管医疗技术有所进步，但这一群体仍需付出更高的代价。
- 年龄： 正如预期的那样，年龄越大，风险越高。对于 65 岁以上的成年人，死亡率飙升至每 10 万人 21.89 例。对于年轻人（15-44 岁），死亡率仅为 0.09。这是一场主要影响老年群体的战斗。
- 城市 vs 乡村： 生活在乡村风险更高。农村地区的死亡率为 5.49，而城市地区较低，为 4.02。看来偏远社区距离最好的应急救援点更远。
- “中风带”： 地理位置非常重要。南部和中西部是问题区域。密西西比州的死亡率在全国最高，为 7.79；而犹他州是最安全的，为 2.37。被称为“中风带”的南部地区仍在持续挣扎。
这些悲剧发生在何处？
研究还调查了人们去世时的地点。绝大多数（59.6%）死于医疗机构，如医院。约 20% 死于养老院，约 16% 死于家中。这告诉我们，大多数人在遭受最后致命一击时正处于医疗护理中，但仍有相当一部分人在家中或长期护理机构中去世。
这意味着什么？
作者总结道，虽然我们在阻止心肌梗死和中风同时发生方面取得了巨大进步，但工作尚未完成。在某些群体中，进展已经停滞，不同种族、性别和地理位置之间的差距依然巨大。研究表明，我们不能仅仅依赖整体性的改善；我们需要向那些仍在挣扎的特定社区和群体提供额外的帮助。如果我们想要让这座城市保持安全，我们就必须确保消防车能像到达市中心那样，同样快速地到达农村地区和那些老旧的社区。
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