Trend analysis of Myocardial Infarction and Cerebrovascular Disease Related Mortalities from 1999- 2023, a CDC Wonder analysis

Stellen Sie sich den menschlichen Körper als eine geschäftige Stadt vor. In dieser Stadt ist das Herz das zentrale Kraftwerk, das Energie in jedes Viertel pumpt, während das Gehirn das Kommandozentrum ist, das den Verkehr leitet und das Licht anhält. Manchmal gerät das Kraftwerk ins Stocken und fällt aus (ein Herzinfarkt), und manchmal verliert das Kommandozentrum seine Verbindung oder wird überflutet (ein Schlaganfall). Jahrzehntelang haben Wissenschaftler diese beiden Katastrophen getrennt beobachtet, so als würden Verkehrspolizisten das Kraftwerk auf der einen Seite der Stadt und das Kommandozentrum auf der anderen Seite überwachen. Aber in der Realität treten diese beiden oft gleichzeitig auf und schaffen ein Szenario mit doppeltem Ärger, das noch gefährlicher sein kann.

Um zu verstehen, wie oft diese doppelten Katastrophen vorkommen und wen sie am meisten treffen, benötigen Forscher eine riesige Karte des gesamten Landes. Sie nutzen eine gigantische digitale Bibliothek namens CDC WONDER, die wie ein superpowered Archiv ist, das Millionen von Datensätzen darüber enthält, wie und warum Menschen verstorben sind. Indem sie diese Aufzeichnungen analysieren, können Wissenschaftler Muster erkennen, die für das bloße Auge unsichtbar sind, wie etwa, ob ein bestimmtes Viertel einem höheren Risiko ausgesetzt ist oder ob sich die Gefahr im Laufe der Zeit verbessert oder verschlechtert. Dies ist entscheidend, denn zu wissen, wo die Problemzonen liegen, hilft Ärzten und Führungspersönlichkeiten, bessere Sicherheitsnetze aufzubauen, um Menschen zu schützen, bevor das Kraftwerk oder das Kommandozentrum versagt.

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Das große Herz-Hirn-Rennen: Ein 25-Jahre-Blick auf den doppelten Ärger

Diese Studie wirft einen langen, genauen Blick auf die Vereinigten Staaten von 1999 bis 2023 und verfolgt jeden einzelnen Todesfall, bei dem ein Herzinfarkt und ein Schlaganfall gemeinsam auftraten. Die Forscher agierten wie Detektive, die sich durch einen Berg von Papierkram (über 263.000 Sterberegister!) wühlten, um das große Ganze zu sehen. Sie wollten wissen: Wird das Land besser darin, diese doppelten Katastropzen zu verhindern? Und wenn ja, ist die Verbesserung fair, oder sind bestimmte Gruppen von Menschen immer noch in der Gefahrenzone zurückgelassen?

Die gute Nachricht: Wir bremsen die Katastrophe ab
Die Hauptgeschichte hier ist eine von bedeutendem Fortschritt. Über diese 25 Jahre sank die Rate dieser kombinierten Herz-Schlaganfall-Todesfälle drastisch. Im Jahr 1999 gab es für je 100.000 Menschen etwa 7,88 Todesfälle. Bis 2023 war diese Zahl auf nur noch 2,55 gefallen. Das ist eine massive Verbesserung, wobei die Rate um durchschnittlich 4,61 % pro Jahr gesunken ist. Es ist, als hätte die Stadt bessere Feueralarme und Notfallteams installiert und so tausende Leben gerettet.

Die Geschichte verläuft jedoch nicht in einer geraden Linie nach unten. Die Forscher bemerkten einen seltsamen Hügel auf dem Weg zwischen 2018 und 2021. In diesen Jahren hörte die Sterberate auf zu sinken und versuchte sogar, wieder etwas anzusteigen. Obwohl dieser Anstieg statistisch gesehen nicht als dauerhafter Trend „bewiesen“ wurde, deutet er darauf hin, dass etwas (vielleicht der Stress der Pandemie-Ära und die Tatsache, dass Menschen mehr drinnen blieben) unseren Fortschritt pausiert hat. Glücklicherweise begannen die Zahlen nach 2021 wieder zu sinken.

Die schlechte Nachricht: Die Gefahr wird nicht gleichermaßen geteilt
Obwohl die ganze Stadt sicherer ist, sind einige Viertel immer noch viel gefährlicher als andere. Die Forscher fanden heraus, dass der „doppelte Ärger“ nicht jeden auf die gleiche Weise trifft.

• Männer vs. Frauen: Männer sind immer noch in größerer Gefahr. Im Durchschnitt lag die Sterberate für Männer bei 4,87 pro 100.000, während sie für Frauen bei 3,52 lag. Es ist, als würde das Feuer im Distrikt der Männer heißer brennen.
• Rasse und Ethnizität: Die Last trifft nicht-hispanische schwarze Erwachsene am schwersten, die eine Rate von 6,44 Todesfällen pro 100.000 aufwiesen. Dies ist deutlich höher als bei nicht-hispanischen weißen Erwachsenen (3,91), hispanischen Erwachsenen (3,55) und anderen Gruppen. Die Studie hebt hervor, dass diese Gruppe trotz medizinischer Fortschritte immer noch einen höheren Preis zahlt.
• Alter: Wie man erwarten kann, steigt das Risiko mit zunehmendem Alter. Für Erwachsene über 65 Jahre schoss die Rate auf 21,89 Todesfälle pro 100.000 hoch. Für jüngere Menschen (15–44) lag die Rate bei winzigen 0,09. Es ist ein Kampf, der hauptsächlich die ältere Bevölkerung betrifft.
• Stadt vs. Land: Das Leben auf dem Land ist riskanter. Ländliche Gebiete hatten eine Sterberate von 5,49, während städtische Gebiete niedriger bei 4,02 lagen. Es scheint, als wären die entlegenen Nachbarschaften weiter weg von der besten medizinischen Hilfe.
• Der „Stroke Belt“ (Schlaganfall-Gürtel): Geografie spielt eine große Rolle. Der Süden und der Mittlere Westen sind die Problemzonen. Mississippi hatte mit 7,79 die höchste Rate im Land, während Utah mit 2,37 am sichersten war. Der Süden, der oft als „Stroke Belt“ bezeichnet wird, kämpft weiterhin mit höheren Zahlen.

Wo ereignen sich diese Tragödien?
Die Studie untersuchte auch, wo die Menschen zum Zeitpunkt ihres Todes waren. Die große Mehrheit (59,6 %) starb in medizinischen Einrichtungen wie Krankenhäusern. Etwa 20 % starben in Pflegeheimen und rund 16 % starben in ihren eigenen Häusern. Dies zeigt uns, dass die meisten Menschen in medizinischer Betreuung sind, wenn der letzte Schlag erfolgt, aber eine signifikante Anzahl stirbt dennoch zu Hause oder in stationärer Langzeitpflege.

Was bedeutet das?
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass wir zwar enorme Fortschritte gemacht haben, um Herzinfarkte und Schlaganfälle gemeinsam zu verhindern, die Arbeit aber noch nicht getan ist. Der Fortschritt ist in einigen Gruppen ins Stocken geraten, und die Kluft zwischen verschiedenen Rassen, Geschlechtern und Standorten ist immer noch groß. Die Studie legt nahe, dass wir uns nicht nur auf allgemeine Verbesserungen verlassen können; wir müssen zusätzliche Hilfe in die spezifischen Viertel und Gruppen senden, die immer noch am meisten kämpfen. Wenn wir die Stadt sicher halten wollen, müssen wir sicherstellen, dass die Feuerwehr die ländlichen Gebiete und die älteren Viertel genauso schnell erreicht wie die Stadtzentren.