Trend analysis of Myocardial Infarction and Cerebrovascular Disease Related Mortalities from 1999- 2023, a CDC Wonder analysis

人間の体を、活気ある一つの都市として想像してみてください。この都市では、心臓は中央発電所であり、あらゆる近隣地域にエネルギーを送り込み、脳は指令センターであり、交通を制御し、明かりを灯し続けています。時として、発電所がガタつき、停止してしまうことがあり（心臓発作）、また指令センターが接続を失ったり、浸水したりすることもあります（脳卒中）。何十年もの間、科学者たちはこれら2つの災害を別々に観察してきました。それはまるで、街の片側にある発電所を監視する交通警察官と、もう片側にある指令センターを監視する交通警察官のようにです。しかし現実には、これら2つはしばしば同時に発生し、「ダブル・トラブル（二重の災難）」という、さらに危険なシナリオを生み出します。

このダブル・ディザスターがどの程度の頻度で発生し、誰が最も被害を受けるのかを理解するために、研究者たちは国全体の巨大な地図を必要としています。彼らは「CDC WONDER」と呼ばれる、スーパーパワーを備えたアーカイブのような巨大なデジタルライブラリを使用しています。これには、人々がどのように、なぜ亡くなったかに関する数百万件の記録が含まれています。これらの記録を調べることで、科学者は、特定の地域がより高いリスクにさらされているのか、あるいは危険が改善しているのか悪化しているのかといった、肉眼では見えないパターンを特定することができます。これは、発電所や指令センターが故障する前に、人々を守るためのより良い安全網を構築するために、医師や指導者がどこに問題があるのかを知る上で極めて重要です。

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大いなる心臓・脳レース：ダブル・トラブルの25年間の展望

この研究は、1999年から2023年までの米国を長期的に調査し、心臓発作と脳卒中が同時に発生したすべての死亡事例を追跡しています。研究者たちは、大局的な状況を把握するために、膨大な書類の山（26万3,000件以上の死亡記録！）を精査する探偵として行動しました。彼らが知りたかったのは次の点です。この国は、これら2つのダブル・ディザスターを阻止することにおいて進歩しているのか？ そしてもしそうなら、その改善は公平なのか、それとも一部の人々が依然として危険地帯に取り残されているのか？

朗報：私たちは災害を減速させている
ここでの主な物語は、著しい進歩の物語です。この25年間で、これら結合した心臓・脳卒中による死亡率は急激に低下しました。1999年には、人口10万人あたり約7.88人の死亡がありました。2023年には、その数字はわずか2.55人にまで減少しました。これは劇的な改善であり、死亡率は毎年平均4.61%減少しました。それはまるで、都市がより優れた火災警報器と緊急救助隊を設置し、何千もの命を救ったかのようです。

しかし、この物語は一直線の下降ではありません。研究者たちは、2018年から2021年の間に、道に奇妙な隆起があることに気づきました。これらの数年間、死亡率は低下を止め、わずかに上昇しようとしました。この上昇は統計的に「証明された」永続的な傾向ではありませんが、何らかの要因（おそらくパンデミック時代によるストレスや、人々が外出を控えたことなど）が私たちの進歩を一時停止させたことを示唆しています。幸いなことに、数字は2021年以降、再び低下し始めました。

悲報：危険は平等に共有されていない
都市全体としては安全になっていますが、依然として他の地域よりもはるかに危険な場所があります。研究者たちは、「ダブル・トラブル」がすべての人に同じように襲いかかるわけではないことを発見しました。

• 男性 vs 女性： 男性は依然としてより危険な状態にあります。平均して、男性の死亡率は10万人あたり4.87人であったのに対し、女性は3.52人でした。まるで、男性の地区では火がより激しく燃えているかのようです。
• 人種と民族： この負担は、非ヒスパニック系のアフリカ系アメリカ人に最も重くのしかかっており、彼らは10万人あたり6.44人の死亡率に直面しました。これは、非ヒスパニック系白人（3.91）、ヒスパニック系（3.55）、およびその他のグループよりもはるかに高い数値です。この研究は、医学が進歩しているにもかかわらず、このグループがいまだに高い代償を払っていることを強調しています。
• 年齢： 予想通り、高齢になるほどリスクは高まります。65歳以上の成人の場合、死亡率は10万人あたり21.89人と急増しました。若い世代（15〜44歳）では、死亡率はわずか0.09でした。これは、主に高齢層に影響を与える戦いです。
• 都市 vs 農村： 田舎に住むことはよりリスクが高いです。農村部の死亡率は5.49であったのに対し、都市部は4.02と低くなりました。離れた地域の近隣には、最善の緊急援助が届きにくいようです。
• 「ストローク・ベルト（脳卒中地帯）」： 地理が大きく関わっています。南部と中西部がトラブルスポットです。ミシシッピ州は全国で最も高い7.79を記録し、一方でユタ州は最も安全な2.37でした。しばしば「ストローク・ベルト」と呼ばれる南部は、引き続き高い数値に苦しんでいます。

これらの悲劇はどこで起きているのか？
研究では、人々が亡くなった場所についても調査しました。大多数（59.6%）は病院などの医療施設で亡くなりました。約20%は介護施設で亡くなり、約16%は自宅で亡くなりました。これは、最期の瞬間を迎えるとき、ほとんどの人が医療ケアを受けていることを示していますが、かなりの数が依然として自宅や長期療養施設にいることも示しています。

これは何を意味するのか？
著者らは、心臓発作と脳卒中が同時に起こることを防ぐために大きな進歩を遂げてきたものの、任務は完了していないと結論付けています。一部のグループでは進歩が停滞しており、人種、性別、場所による格差は依然として広いです。この研究は、単なる一般的な改善に頼るのではなく、依然として苦しんでいる特定の地域やグループに対して、追加の支援を送る必要があることを示唆しています。都市を安全に保ち続けたいのであれば、消防車が都市の中心部と同じ速さで、農村部や高齢者の多い地域にも届くようにしなければなりません。