Feasibility and Effects of a Mobile Health Intervention on Adherence to Antihypertensive Medication in the Context of the COVID-19 Pandemic: A Before-and-After Study

उच्च रक्तचाप एक शांत स्थिति है जो दुनिया भर के लाखों लोगों को प्रभावित करती है, जो अक्सर गंभीर हृदय समस्याओं या स्ट्रोक का कारण बनने तक कोई तत्काल लक्षण नहीं दिखाती है। इसके प्रबंधन के लिए आमतौर पर प्रतिदिन दवा लेने की आवश्यकता होती है, एक ऐसा कार्य जो सुनने में सरल लगता है लेकिन जब जीवन जटिल हो जाता है तो कई लोगों के लिए कठिन हो जाता है। यह विशेष रूप से वैश्विक संकट के समय में सच है, जैसे कि हालिया महामारी के दौरान, जब संक्रमण का डर, यात्रा प्रतिबंध और अस्पतालों के बोझ से दबे होने के कारण लोगों के लिए डॉक्टरों से मिलना या अपनी दवाएं लेना कठिन हो गया था। स्वास्थ्य विशेषज्ञों को लंबे समय से पता है कि जब मरीज अपनी दवा लेना बंद कर देते हैं, भले ही थोड़े समय के लिए, तो उनका रक्तचाप खतरनाक रूप से बढ़ सकता है। इसे हल करने के लिए, शोधकर्ताओं ने इस बात पर विचार करना शुरू किया है कि कैसे तकनीक, विशेष रूप से स्मार्टफोन जो कई लोग अपनी जेबों में रखते हैं, मरीजों को उनके उपचार की योजना पर टिके रहने के लिए याद दिलाने और प्रोत्साहित करने में मदद कर सकती है। प्रश्न यह है कि क्या फोन पर सरल, सहायक जानकारी भेजने से वास्तव में व्यवहार बदला जा सकता है और स्वास्थ्य परिणामों में सुधार किया जा सकता है जब दुनिया ऐसी लग रही हो जैसे कि वह बिखर रही है।

अर्जेंटीना में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने महामारी के चरम के दौरान एक वास्तविक दुनिया के परिवेश में इस विचार का परीक्षण करने का निर्णय लिया। उन्होंने अल्मिरांटे ब्राउन शहर के वयस्कों के एक समूह पर ध्यान केंद्रित किया जो पहले से ही उच्च रक्तचाप के लिए उपचारित किए जा रहे थे लेकिन अपनी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए संघर्ष कर रहे थे। इन प्रतिभागियों को पांच सार्वजनिक स्वास्थ्य क्लीनिकों से चुना गया था, एक ऐसा परिवेश जहाँ संसाधन अक्सर सीमित होते हैं और मरीजों को महत्वपूर्ण सामाजिक और आर्थिक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या एक विशिष्ट प्रकार का मोबाइल स्वास्थ्य हस्तक्षेप मदद कर सकता है। जटिल ऐप्स या निरंतर टेक्स्टिंग के बजाय, उन्होंने छह लघु शैक्षिक वीडियो की एक श्रृंखला डिजाइन की। प्रत्येक वीडियो लगभग एक मिनट लंबा था और एक विशिष्ट विषय पर आधारित था, जैसे कि उच्च रक्तचाप क्या है, दवा लेना बंद करना क्यों खतरनाक है, दवा लेने को कैसे याद रखें, और कम नमक खाने और अधिक चलने-फिरने के सुझाव। ये वीडियो अध्ययन की अवधि के दौरान कुछ हफ्तों के अंतराल पर एक मैसेजिंग ऐप के माध्यम से प्रतिभागियों के फोन पर भेजे गए थे। लक्ष्य उनके उपचार के महत्व को धीरे से सुदृढ़ करना और उन्हें घर पर अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन करने के लिए व्यावहारिक उपकरण प्रदान करना था।

इस अध्ययन में आठ महीनों तक 110 वयस्स्कों का पीछा किया गया, जिसमें उनकी शुरुआत में और फिर अंत में स्वास्थ्य की जांच की गई। शोधकर्ताओं ने दो मुख्य चीजों को मापा: क्या प्रतिभागी वास्तव में पर्याप्त दवा ले रहे थे और क्या उनके रक्तचाप के आंकड़ों में सुधार हुआ था। दवा के उपयोग की जांच करने के लिए, उन्होंने फार्मेसी रिकॉर्ड देखे कि प्रत्येक व्यक्ति के पास कितने दिनों की गोलियां उपलब्ध थीं तुलना में कि कितने दिन बीत चुके थे। यह विधि, जिसे मेडिकेशन पजेशन रेश्यो (medication possession ratio) कहा जाता है, यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या कोई व्यक्ति लगातार अपने नुस्खे (prescriptions) भर रहा है। जब शोधकर्ताओं ने वीडियो शुरू होने से पहले के डेटा की तुलना वीडियो समाप्त होने के बाद के डेटा से की, तो उन्हें दवा के संबंध में एक आश्चर्यजनक परिणाम मिला। लोगों का अनुपात जो लगातार अपनी दवा ले रहे थे, महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला। हस्तक्षेप से पहले, समूह का लगभग 47 प्रतिशत हिस्सा पर्याप्त दवा रख रहा था, और वीडियो के बाद, वह संख्या लगभग समान थी। शैक्षिक संदेशों ने अधिक लोगों को अपने नुस्खे भरवाने या उन्हें स्टॉक में रखने के लिए मनाने में कोई सफलता नहीं दिखाई।

हालाँकि, कहानी तब बदल गई जब शोधकर्ताओं ने वास्तविक रक्तचाप रीडिंग को देखा। भले ही निरंतर दवा तक पहुंच रखने वाले लोगों की संख्या में उछाल नहीं आया, लेकिन समूह के समग्र स्वास्थ्य में सुधार हुआ। प्रतिभागियों का औसत रक्तचाप गिर गया, विशेष रूप से निचला नंबर, जो धड़कनों के बीच आराम के दौरान धमनियों में दबाव को मापता है। यह गिरावट सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थी, जिसका अर्थ है कि इसकी संभावना कम थी कि यह संयोग से हुआ हो। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि सफलतापूर्वक रक्तचाप नियंत्रित करने वाले लोगों की संख्या अध्ययन की शुरुआत में समूह के आधे हिस्से से बढ़कर अध्ययन के अंत तक 60 प्रतिशत से अधिक हो गई। यह सुझाव देता है कि जबकि वीडियो ने आवश्यक रूप से नुस्खा भरवाने के कार्य को नहीं बदला, वे शायद लोगों को उनके पास मौजूद दवा को अधिक निरंतरता से लेने में मदद कर रहे थे, या शायद उन्हें आहार और व्यायाम जैसी अन्य स्वस्थ आदतों का पालन करने के लिए प्रोत्साहित कर रहे थे जो रक्तचाप को भी कम करती हैं। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि प्रत्येक व्यक्ति द्वारा ली जाने वाली दवाओं की संख्या और निर्धारित दवाओं के प्रकार पूरे अध्ययन के दौरान समान रहे, इसलिए सुधार केवल डॉक्टरों द्वारा अधिक शक्तिशाली दवाएं जोड़ने के कारण नहीं था।

परियोजना की सफलता को इस बात से भी मापा गया कि तकनीक लोगों के लिए कितनी अच्छी तरह काम कर रही थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि यह प्रणाली अत्यधिक व्यवहार्य और अच्छी तरह से स्वीकार की गई थी। लगभग सभी वीडियो सफलतापूर्वक प्रतिभागियों के फोन पर वितरित किए गए, और अधिकांश लोगों ने अध्ययन के दौरान एक चालू फोन होने की सूचना दी। जब वीडियो के बारे में पूछा गया, तो अधिकांश प्रतिभागियों ने कहा कि उन्हें वे उपयोगी लगे, कई ने कहा कि संदेशों ने रक्तचाप को नियंत्रित करने में उनकी काफी या बहुत मदद की। उन्होंने वीडियो की स्पष्टता और दृश्य गुणवत्ता को बहुत उच्च रेटिंग दी। भले ही कुछ लोगों को इंटरनेट कवरेज खोने या फोन सेवा बाधित होने जैसी तकनीकी समस्याओं का सामना करना पड़ा, लेकिन इन समस्याओं ने बहुमत को सामग्री प्राप्त करने और देखने से नहीं रोका। सबसे लोकप्रिय वीडियो वे थे जिन्होंने समझाया कि उच्च रक्तचाप क्या है और इसका निदान कैसे किया जाता है, साथ ही वे वीडियो जो नमक के सेवन और स्वस्थ खान-पान पर व्यावहारिक सलाह दे रहे थे।

यह अध्ययन संकट के दौरान पुरानी बीमारी के प्रबंधन की एक सूक्ष्म वास्तविकता को उजागर करता है। जबकि एक साधारण वीडियो संदेश ने जादू की तरह नुस्खे भरने वाले लोगों की संख्या नहीं बढ़ाई, इसने समूह के लिए बेहतर स्वास्थ्य परिणामों में योगदान दिया। रक्तचाप नियंत्रण में सुधार यह सुझाव देता है कि हस्तक्षेप ने रोगियों को उनके उपचार के साथ अधिक गहराई से जुड़ने में मदद की, शायद भूलने की आदत को कम करके या दैनिक आदतों के महत्व को सुदृढ़ करके। शोधकर्ताओं ने अध्ययन की सीमाओं को भी स्वीकार किया, जैसे कि तुलना करने के लिए एक अलग नियंत्रण समूह (control group) का अभाव, लेकिन परिणाम कमजोर समुदायों में स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए कम लागत वाली, सुलभ तकनीक का उपयोग करने के लिए एक आशाजनक संकेत देते हैं। यह दिखाता है कि जब दुनिया अराजक हो और देखभाल तक पहुंच कठिन हो, तो फोन पर भेजी गई स्पष्ट, सहायक जानकारी के कुछ मिनट भी व्यक्ति के स्वास्थ्य में एक वास्तविक अंतर ला सकते हैं। निष्कर्ष बताते हैं कि मोबाइल स्वास्थ्य उपकरण रोगियों का समर्थन करने के लिए एक व्यवहार्य तरीका हैं, न कि डॉक्टरों को बदलने के लिए, बल्कि बातचीत को जारी रखने और उन क्षणों में लोगों को उनके उपचार के पथ पर बनाए रखने में मदद करने के लिए जब उन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है।