Association Between Parenting Style, Nutritional Status, and Social-emotional Development in Children With Acyanotic Congenital Heart Disease: A Cross-sectional Study

कई परिवारों के लिए, एक बच्चे के शुरुआती वर्ष तीव्र विकास का समय होते हैं, न केवल ऊंचाई और वजन में, बल्कि इस बात में भी कि वे दूसरों के साथ कैसे जुड़ना सीखते हैं, अपनी भावनाओं को कैसे प्रबंधित करते हैं, और दुनिया का सामना कैसे करते हैं। यह प्रक्रिया, जिसे सामाजिक-भावनात्मक विकास (social-emotional development) के रूप में जाना जाता है, भविष्य के रिश्तों और मानसिक कल्याण की नींव है। जब एक बच्चा हृदय दोष (heart defect) के साथ पैदा होता है, तो इस विकास के मार्ग में जटिलताएं बढ़ सकती हैं। हालांकि चिकित्सा प्रगति ने यह संभव बना दिया है कि हृदय रोगों वाले अधिक बच्चे जीवित रह सकें और फल-फूल सकें, डॉक्टर और शोधकर्ता इस बात को लेकर तेजी से चिंतित हैं कि ये बच्चे कैसे बढ़ते और सीखते हैं। विशेष रूप से, वे जानना चाहते हैं कि क्या माता-पिता द्वारा अपने बच्चों को पालने का तरीका और क्या बच्चे को पर्याप्त भोजन मिल रहा है, यह उनके सामाजिक और भावनात्मक विकास में भूमिका निभाता है। यह प्रश्न विशेष रूप से 'एसियानोटिक जन्मजात हृदय रोग' (acyanotic congenital heart disease) वाले बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है, जो हृदय दोषों का एक समूह है जहाँ रक्त अभी भी त्वचा को गुलाबी दिखाने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन ले जाता है, फिर भी हृदय सामान्य से अधिक मेहनत करता है। इन बच्चों को अक्सर भोजन संबंधी कठिनाइयों और बार-बार अस्पताल जाने जैसी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जो एक परिवार पर दबाव डाल सकता है और संभावित रूप से बच्चे के विकास और व्यवहार को प्रभावित कर सकता है।

डॉ. हसन सदिकिन जनरल अस्पताल, बंदुंग, इंडोनेशिया के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इन संबंधों की जांच करने के लिए हाथ बढ़ाया। उन्होंने 18 महीने से 6 वर्ष की आयु के 64 बच्चों पर ध्यान केंद्रित किया जिन्हें एसियानोटिक जन्मजात हृदय रोग का निदान किया गया था। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या दो विशिष्ट कारक—जिस तरह से बच्चे का पालन-पोषण किया गया और बच्चे की पोषण स्थिति—उनके सामाजिक-भावनात्मक विकास से जुड़े हुए हैं। पालन-पोषण को मापने के लिए, उन्होंने प्राथमिक देखभालकर्ताओं से एक प्रश्नावली भरने को कहा, जो माता-पिता के बीच उनके बच्चों के साथ बातचीत के तरीके को वर्गीकृत करती है, जिसमें ऐसे तरीकों की तलाश की गई जो गर्मजोशी और मार्गदर्शन देने वाले हों, सख्त और नियंत्रण करने वाले हों, या उदार हों। पोषण की जांच करने के लिए, उन्होंने प्रत्येक बच्चे के वजन और ऊंचाई को सावधानीपूर्वक मापा, और इन आंकड़ों की तुलना मानक विकास चार्ट से की ताकि यह देखा जा सके कि बच्चे कम वजन वाले थे, ठिगने (उम्र के अनुसार बहुत छोटे) थे, या दुर्बल (ऊंचाई के अनुपात में बहुत दुबले) थे। अंत में, उन्होंने यह निर्धारित करने के लिए एक विशेष स्क्रीनिंग टूल का उपयोग किया कि क्या बच्चे अपेक्षित स्तर पर सामाजिक और भावनात्मक कौशल विकसित कर रहे हैं या वे देरी के लक्षण दिखा रहे हैं।

अध्ययन ने बच्चों की वर्तमान स्थिति की एक चौंकाने वाली तस्वीर पेश की। समूह के दो-तिहाई से अधिक बच्चों ने बाधित सामाजिक-भावनात्मक विकास के संकेत दिखाए, जिसका अर्थ है कि वे भावनात्मक नियमन या दूसरों के साथ बातचीत करने जैसे कौशल में संघर्ष कर रहे थे। जब शोधकर्ताओं ने बच्चों के पालन-पोषण के बारे में माता-पिता के जवाबों को देखा, तो उन्हें एक अप्रत्याशित बात मिली। अधिकांश परिवारों में, लगभग 97 प्रतिशत, एक 'अधिकारपूर्ण पालन-पोषण शैली' (authoritative parenting style) का उपयोग कर रहे थे, जो गर्मजोशी, स्पष्ट नियमों और उत्तरदायित्व द्वारा विशेषता है। चूंकि लगभग हर परिवार इसी एक श्रेणी में आता था, इसलिए तुलना करने के लिए बहुत कम भिन्नता थी। परिणामस्वरूप, शोधकर्ता विशिष्ट पालन-पोषण शैली और बच्चे के विकास के बीच कोई सांख्यिकीय संबंध नहीं खोज सके। यह अध्ययन यह साबित नहीं करता है कि पालन-पोषण शैली का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है; बल्कि, यह दिखाता है कि क्योंकि इस समूह के लगभग सभी माता-पिता एक ही सहायक तरीके से अपने बच्चों का पालन कर रहे थे, इसलिए शोधकर्ता पालन-पोषण के आधार पर परिणामों में कोई अंतर नहीं देख सके।

कहानी तब बदल गई जब शोधकर्ताओं ने बच्चों के शारीरिक विकास को देखा। उन्होंने पाया कि बच्चे के विकास और उसके सामाजिक एवं भावनात्मक विकास के बीच एक स्पष्ट संबंध है। जो बच्चे अपनी उम्र के हिसाब से कम वजन के थे, उनमें सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में बाधित सामाजिक-भावनात्मक विकास होने की संभावना काफी अधिक थी। इसी तरह, जो बच्चे ठिगने थे, यानी अपनी उम्र के हिसाब से छोटे थे, उनमें भी सामाजिक और भावनात्मक कौशल के साथ संघर्ष करने की संभावना बहुत अधिक थी। वास्तव में, अध्ययन के ठिगने बच्चों में से लगभग 80 प्रतिशत ने विकासात्मक बाधा दिखाई। हालांकि, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि पोषण के अन्य मापदंडों, जैसे कि ऊंचाई के सापेक्ष वजन (जो आहार में हालिया बदलावों को दर्शाता है), के लिए यह संबंध नहीं पाया गया। यह सुझाव देता है कि दीर्घकालिक विकास संबंधी समस्याएं, न कि वजन में अल्पकालिक उतार-चढ़ाव, विकासात्मक चुनौतियों से जुड़े हैं।

ये निष्कर्ष बच्चों की देखभाल के बारे में एक नया दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। अध्ययन बताता है कि जबकि माता-पिता का बच्चों के साथ व्यवहार महत्वपूर्ण है, बच्चे का शारीरिक स्वास्थ्य, विशेष रूप से उसका दीर्घकालिक विकास, उसके सामाजिक-भावनात्मक कल्याण का एक मजबूत संकेतक हो सकता है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि इसका मतलब यह नहीं है कि पालन-पोषण मायने नहीं रखता, बल्कि इस समूह में जहां अधिकांश माता-पिता पहले से ही उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान कर रहे हैं, वहां हृदय रोग का बच्चे के विकास पर पड़ने वाला शारीरिक प्रभाव अधिक दृश्यमान कारक बन जाता है। यह अध्ययन हृदय से परे देखने की आवश्यकता को भी रेखांकित करता है। चिकित्सा टीमों द्वारा हृदय की कार्यप्रणाली की निगरानी करने के साथ-साथ बच्चे की ऊंचाई और वजन की भी उतनी ही सावधानी से निगरानी करके, वे उन बच्चों की पहचान कर सकते हैं जो विकासात्मक देरी के जोखिम में हैं। यह दृष्टिकोण परिवारों और डॉक्टरों को न केवल हृदय, बल्कि पूरे बच्चे का समर्थन करने के लिए मिलकर काम करने में मदद कर सकता है, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि उनके पास स्वस्थ, सामाजिक रूप से आत्मविश्वासी वयस्क बनने का सबसे अच्छा अवसर हो।