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Association Between Parenting Style, Nutritional Status, and Social-emotional Development in Children With Acyanotic Congenital Heart Disease: A Cross-sectional Study

Cette étude transversale portant sur 64 enfants atteints de cardiopathie congénitale acyanogène a révélé que, bien que le style parental ne soit pas significativement associé au développement socio-émotionnel, les indicateurs de l'état nutritionnel tels que le rapport poids-âge et la taille-âge étaient significativement liés, suggérant que la surveillance de la croissance est essentielle pour la surveillance du développement dans cette population.

Auteurs originaux : Agli Adhitya Anugrah Putra, Sri Endah Rahayuningsih, Mia Milanti Dewi, Rahmat Budi Kuswiyanto, Rodman Tarigan, Riyadi Adrizain

Publié 2026-08-20

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CC BY 4.0

Auteurs originaux : Agli Adhitya Anugrah Putra, Sri Endah Rahayuningsih, Mia Milanti Dewi, Rahmat Budi Kuswiyanto, Rodman Tarigan, Riyadi Adrizain

Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète

Pour de nombreuses familles, les premières années d'un enfant sont une période de croissance rapide, non seulement en taille et en poids, mais aussi dans la manière dont il apprend à se connecter aux autres, à gérer ses émotions et à naviguer dans le monde. Ce processus, connu sous le nom de développement socio-émotionnel, est le fondement des relations futures et du bien-être mental. Lorsqu'un enfant naît avec une malformation cardiaque, le chemin vers ce développement peut devenir plus complexe. Bien que les progrès médicaux aient permis à davantage d'enfants présentant des cardiopathies de survivre et de s'épanouir, les médecins et les chercheurs s'inquiètent de plus en plus de la manière dont ces enfants grandissent et apprennent. Plus précisément, ils veulent savoir si la façon dont les parents élèvent leurs enfants et si l'enfant reçoit suffisamment de nourriture jouent un rôle dans la qualité de son développement émotionnel et social. Cette question est particulièrement importante pour les enfants atteints de cardiopathie congénitale acyanotique, un groupe de malformations cardiaques où le sang transporte encore assez d'oxygène pour que la peau paraisse rose, mais où le cœur travaille néanmoins plus intensément que la normale. Ces enfants sont souvent confrontés à des défis tels que des difficultés d'alimentation et des visites hospitalières fréquentes, ce qui peut mettre à rude épreuve une famille et potentiellement affecter la croissance et le comportement de l'enfant.

Une équipe de chercheurs de l'hôpital général Dr. Hasan Sadikin à Bandung, en Indonésie, s'est donné pour mission d'étudier ces connexions. Ils se sont concentrés sur 64 enfants âgés de 18 mois à 6 ans ayant reçu un diagnostic de cardiopathie congénitale acyanotique. Les chercheurs voulaient voir si deux facteurs spécifiques — le style de parentalité vécu par l'enfant et l'état nutritionnel de l'enfant — étaient liés à son développement socio-émotionnel. Pour mesurer la parentalité, ils ont demandé aux principaux soignants de remplir un questionnaire qui catégorise la manière dont les parents interagissent avec leurs enfants, recherchant des styles qui sont chaleureux et directifs, stricts et contrôlants, ou permissifs. Pour vérifier la nutrition, ils ont soigneusement mesuré le poids et la taille de chaque enfant, comparant ces chiffres à des courbes de croissance standards pour voir si les enfants étaient en sous-poids, en retard de croissance (trop petits pour leur âge) ou en émaciation (trop maigres pour leur taille). Enfin, ils ont utilisé un outil de dépistage spécialisé pour déterminer si les enfants développaient des compétences sociales et émotionnelles au niveau attendu ou s'ils présentaient des signes de retard.

L'étude a révélé un tableau frappant de l'état actuel des enfants. Plus des deux tiers des enfants du groupe présentaient des signes de développement socio-émotionnel altéré, ce qui signifie qu'ils éprouvaient des difficultés avec des compétences comme la régulation émotionnelle ou l'interaction avec autrui. Lorsque les chercheurs ont examiné les réponses des parents sur la manière dont ils élevaient leurs enfants, ils ont trouvé quelque chose d'inattendu. La grande majorité des familles, près de 97 pour cent, utilisaient un style de parentalité autoritaire (ou démocratique), caractérisé par la chaleur, des règles claires et la réactivité. Comme presque toutes les familles appartenaient à cette catégorie unique, il y avait très peu de variations à comparer. Par conséquent, les chercheurs n'ont pas pu trouver de lien statistique entre le style de parentalité spécifique et le développement de l'enfant. L'étude ne prouve pas que le style de parentalité n'a aucun effet ; elle montre plutôt que, parce que tant de parents élevaient leurs enfants de la même manière attentionnée, les chercheurs n'ont pas pu détecter de différences de résultats basées uniquement sur la parentalité.

L'histoire était différente lorsque les chercheurs ont examiné la croissance physique des enfants. Ils ont trouvé une connexion claire entre la manière dont l'enfant grandissait et la manière dont il se développait socialement et émotionnellement. Les enfants en sous-poids pour leur âge étaient nettement plus susceptibles de présenter un développement socio-émotionnel altéré par rapport aux enfants ayant un poids normal. De même, les enfants en retard de croissance, c'est-à-dire plus petits que prévu pour leur âge, étaient également beaucoup plus susceptibles de rencontrer des difficultés avec les compétences sociales et émotionnelles. En fait, près de 80 pour cent des enfants présentant un retard de croissance dans l'étude présentaient une altération du développement. Cependant, les chercheurs ont noté que ce lien n'a pas été trouvé pour d'autres mesures de la nutrition, telles que le poids par rapport à la taille, qui reflète des changements alimentaires plus récents. Cela suggère que les problèmes de croissance à long terme, plutôt que les fluctuations de poids à court terme, sont ceux liés aux défis de développement.

Ces conclusions offrent une nouvelle perspective sur la manière de prendre soin des enfants présentant des malformations cardiaques. L'étude suggère que, bien que la façon dont les parents interagissent avec leurs enfants soit vitale, la santé physique de l'enfant, spécifiquement sa croissance à long terme, peut être un indicateur plus fort de son bien-être socio-émotionnel dans ce groupe spécifique. Les chercheurs soulignent que cela ne signifie pas que la parentalité n'importe pas, mais plutôt que dans un groupe où la plupart des parents fournissent déjà des soins de haute qualité, le poids physique de la malformation cardiaque sur la croissance de l'enfant devient le facteur le plus visible. L'étude souligne également la nécessité pour les médecins de regarder au-delà du cœur lui-même. En surveillant la taille et le poids d'un enfant aussi attentivement qu'ils surveillent la fonction cardiaque, les équipes médicales pourraient être en mesure d'identifier plus tôt les enfants qui présentent un risque de retards de développement. Cette approche pourrait aider les familles et les médecins à travailler ensemble pour soutenir non seulement le cœur, mais l'enfant dans sa globalité, garantissant ainsi qu'ils aient les meilleures chances de devenir des adultes sains et socialement confiants.

Résumé Technique : Association entre le style parental, l'état nutritionnel et le développement socio-émotionnel chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale acyanogène

Énoncé du problème
Bien que les enfants atteints de cardiopathie congénitale (CC) soient de plus en plus reconnus comme une population à haut risque de troubles du neurodéveloppement, la littérature existante s'est principalement concentrée sur les populations de CC cyanogènes ou complexes. Il existe une lacune dans la compréhension des trajectoires de développement spécifiques des enfants atteints de cardiopathie congénitale acyanogène (CCA), qui, bien que ne souffrant pas d'hypoxémie chronique, sont confrontés à des perturbations hémodynamiques, des difficultés d'alimentation et des hospitalisations récurrentes pouvant nuire au développement. Plus précisément, les preuves concernant l'association entre les facteurs environnementaux modifiables (style parental) et les facteurs biologiques (état nutritionnel) avec le développement socio-émotionnel chez les enfants d'âge préscolaire atteints de CCA restent limitées. Cette étude visait à examiner ces associations afin d'orienter des stratégies de surveillance du développement plus complètes.

Méthodologie
L'étude a utilisé un plan transversal analytique mené à l'Hôpital général Dr. Hasan Sadikin à Bandung, en Indonésie, entre avril et mai 2026.

Participants : L'étude comprenait 64 nourrissons et jeunes enfants (âgés de 18 à 72 mois) avec un diagnostic confirmé de CCA. Les critères d'exclusion comprenaient les anomalies chromosomiques, les syndromes congénitaux affectant le neurodéveloppement, les troubles neurologiques non liés, les déficiences sensorielles graves ou les questionnaires incomplets.
Variables :
- Variables indépendantes : Le style parental (évalué via la version indonésienne du Parenting Styles and Dimensions Questionnaire [PSDQ]) et l'état nutritionnel (évalué via des mesures anthropométriques : Poids pour l'âge [P/A], Taille pour l'âge [T/A] et IMC pour l'âge/Poids pour la taille [P/T] en utilisant les seuils de l'indice Z de l'OMS).
- Variable dépendante : Le développement socio-émotionnel (évalué via la version indonésienne de l'Ages and Stages Questionnaires: Social-Emotional [ASQ:SE]).
Analyse : Les données ont été analysées à l'aide d'IBM SPSS Statistics 29. Les associations bivariées ont été évaluées à l'aide du test du coefficient de contingence. La conception de l'étude a supposé un coefficient de corrélation attendu (r) de 0,40 pour le calcul de la taille de l'échantillon, avec un niveau de signification de p < 0,05. La régression multivariée a été omise en raison de la distribution inégale des catégories de style parental.

Résultats clés

Prévalence de l'altération : Une proportion significative de la cohorte (42 enfants, 65,6 %) présentait un développement socio-émotionnel altéré.
Style parental : L'échantillon était massivement dominé par le style parental autoritaire (96,9 %), avec seulement deux participants classés comme permissifs et aucun comme autoritaire (au sens de l'autoritarisme strict). Par conséquent, aucune association statistiquement significative n'a été trouvée entre le style parental et le développement socio-émotionnel ( $p = 0,298$ ). Les auteurs notent que le manque de variabilité de la variable d'exposition a sévèrement limité la puissance de l'étude pour détecter des différences.
État nutritionnel :
- Associations significatives : L'état nutritionnel basé sur le Poids pour l'âge (P/A) et la Taille pour l'âge (T/A) a montré des associations statistiquement significatives avec le développement socio-émotionnel ( $p = 0,046$ $p = 0, 046$ et $p = 0,013$ $p = 0, 013$ , respectivement).
  - Les enfants en sous-poids présentaient un taux d'altération de 73,3 % contre 47,4 % pour les enfants de poids normal.
  - Les enfants présentant un retard de croissance (stunting) présentaient un taux d'altération de 79,4 % contre 50,0 % pour les enfants non atteints de retard de croissance.
- Associations non significatives : L'état nutritionnel basé sur l'IMC pour l'âge ou le Poids pour la taille (P/T) n'était pas significativement associé au développement socio-émotionnel ( $p = 0,615$ ).
Force de l'association : Bien que statistiquement significatifs, les coefficients de contingence pour le P/A ( $r = 0,242$ ) et le T/A ( $r = 0,295$ ) indiquaient des associations faibles.

Signification et affirmations
L'article affirme qu'un retard de croissance chronique, spécifiquement le sous-poids et le retard de croissance mesurés par le P/A et le T/A, est associé à un développement socio-émotionnel altéré chez les enfants atteints de CCA. Les auteurs postulent que ces résultats soutiennent l'intégration du suivi de la croissance dans la surveillance de routine du développement pour cette population.

Cependant, l'article maintient une position modeste quant à ses conclusions :

Causalité : En raison de la conception transversale, les auteurs déclarent explicitement que la causalité ne peut être inférée, et que la causalité inverse (où l'altération du développement mènerait à une mauvaise nutrition) ne peut être exclue.
Limites des résultats sur le style parental : L'absence d'association avec le style parental est attribuée à la distribution déséquilibrée de l'échantillon (96,9 % autoritaire) plutôt qu'à une absence définitive de relation.
Implication clinique : L'étude suggère que si l'état nutritionnel est un facteur contributif, il est probablement l'un des nombreux déterminants. Par conséquent, les auteurs préconisent un suivi multidisciplinaire combinant l'évaluation nutritionnelle avec une surveillance complète du développement, plutôt que de s'appuyer sur une seule métrique.
Orientations futures : Les auteurs appellent à des études prospectives multicentriques plus larges avec des analyses multivariées pour mieux isoler les facteurs de risque indépendants, notamment la gravité de la maladie, le statut socio-économique et le fonctionnement familial.

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