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Association Between Parenting Style, Nutritional Status, and Social-emotional Development in Children With Acyanotic Congenital Heart Disease: A Cross-sectional Study

这项针对64名非发绀型先天性心脏病儿童进行的横断面研究发现，虽然教养方式与社会情感发育之间没有显著相关性，但营养状况指标（如年龄别体重和年龄别身高）具有显著关联，这表明生长监测对于该人群的发育监测至关重要。

原作者： Agli Adhitya Anugrah Putra, Sri Endah Rahayuningsih, Mia Milanti Dewi, Rahmat Budi Kuswiyanto, Rodman Tarigan, Riyadi Adrizain

发布于 2026-08-20

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CC BY 4.0

原作者： Agli Adhitya Anugrah Putra, Sri Endah Rahayuningsih, Mia Milanti Dewi, Rahmat Budi Kuswiyanto, Rodman Tarigan, Riyadi Adrizain

原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 ✨ 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。阅读完整免责声明

对于许多家庭而言，孩子的早期阶段是快速成长的时期，不仅体现在身高和体重的增长，还体现在他们学习如何与他人建立联系、管理情绪以及应对世界的方式上。这一过程被称为社会情感发育，它是未来人际关系和心理健康的基石。当一个孩子出生时患有心脏缺陷时，这一发育路径可能会变得更加复杂。虽然医学进步使得更多的先天性心脏病患儿能够生存并茁壮成长，但医生和研究人员也日益关注这些儿童是如何成长和学习的。具体而言，他们希望了解父母的教养方式以及孩子是否摄取了足够的食物，是否会对其社会情感发育产生影响。这个问题对于非发绀型先天性心脏病（acyanotic congenital heart disease）的儿童尤为重要，这类心脏缺陷是指血液仍能携带足够的氧气使皮肤看起来呈粉红色，但心脏仍需比正常情况下更努力地工作。这些孩子经常面临喂养困难和频繁住院的挑战，这会给家庭带来压力，并可能影响孩子的生长和行为。

来自印度尼西亚万隆哈桑·萨迪金总医院（Dr. Hasan Sadikin General Hospital）的一个研究小组致力于调查这些联系。他们重点研究了64名年龄在18个月至6岁之间、被诊断患有非发绀型先天性心脏病的儿童。研究人员想要观察两个特定因素——孩子经历的教养风格以及孩子的营养状况——是否与他们的社会情感发育有关。为了衡量教养方式，他们要求主要照顾者填写一份问卷，将父母与孩子的互动方式进行分类，寻找是温暖引导型、严厉控制型还是放任型。为了检查营养状况，他们仔细测量了每个孩子的体重和身高，并将这些数据与标准生长图表进行对比，以观察孩子们是属于体重不足、发育迟缓（身高低于同龄标准）还是消瘦（体重相对于身高过轻）。最后，他们使用了一种专门的筛查工具来确定这些孩子的社会和情感技能是否达到了预期水平，或者是否表现出发育迟缓的迹象。

研究揭示了这些儿童现状的一个惊人画面。该组中超过三分之二的儿童表现出社会情感发育受损的迹象，这意味着他们在情绪调节或与他人互动等技能方面存在困难。当研究人员查看家长关于教养方式的回答时，发现了一些意想不到的情况。绝大多数家庭（接近97%）使用的是权威型教养方式（authoritative parenting style），其特点是温暖、规则清晰且具有响应性。由于几乎所有家庭都属于这一个类别，因此缺乏可供比较的差异。因此，研究人员无法在特定的教养风格与儿童发育之间找到统计学上的联系。这项研究并非证明教养风格没有影响；而是表明，由于该群体中的大多数父母都在以同样支持性的方式抚养孩子，研究人员无法仅凭教养方式检测到结果上的差异。

当研究人员观察儿童的身体生长情况时，情况则有所不同。他们发现儿童的生长状况与其社会情感发育之间存在明确的联系。与体重正常的儿童相比，体重不足的儿童更有可能出现社会情感发育受损。同样，发育迟缓（即身高低于同龄预期）的儿童也更有可能在社会和情感技能方面遇到困难。事实上，研究中近80%的发育迟缓儿童表现出了发育障碍。然而，研究人员指出，这种联系在其他营养指标（如体重相对于身高的比例，反映了近期饮食的变化）中并未发现。这表明，长期的生长问题，而非短期的体重波动，才是与发育挑战相关的因素。

这些发现为护理患有心脏缺陷的儿童提供了新的视角。研究表明，虽然父母的互动方式至关重要，但在这一特定群体中，儿童的身体健康（特别是长期生长状况）可能是其社会情感福祉的一个更强的指标。研究人员强调，这并不意味着教养并不重要，而是因为在一个大多数父母都已经提供高质量照护的群体中，心脏疾病对儿童生长造成的生理负担成为了更显著的因素。这项研究也强调了医生超越心脏本身进行观察的必要性。通过像监测心脏功能一样仔细监测孩子的身高和体重，医疗团队或许能够更早地识别出有发育迟缓风险的孩子。这种方法可以帮助家庭和医生共同努力，不仅支持心脏，更要支持整个孩子，确保他们有最好的机会成长为健康、充满社交自信的成年人。

技术摘要：无发绀型先天性心脏病儿童教养方式、营养状况与社会情感发育之间的关联

问题陈述
虽然无发绀型先天性心脏病（ACHD）儿童被日益公认为神经发育障碍的高风险人群，但现有文献主要集中在发绀型或复杂型先天性心脏病群体。目前对于无发绀型先天性心脏病（ACHD）儿童特定发育轨迹的理解仍存在空白，尽管这些儿童缺乏慢性低氧血症，但仍面临血流动力学紊乱、喂养困难和反复住院等问题，这些因素可能会对发育产生不利影响。具体而言，关于可调节环境因素（教养方式）与生物学因素（营养状况）与学龄前 ACHD 儿童社会情感发育之间关联的证据仍然有限。本研究旨在探讨这些关联，以期为更全面的发育监测策略提供参考。

研究方法
本研究采用分析性横断面设计，于 2 世纪 2026 年 4 月至 5 月期间在印尼万隆的 Dr. Hasan Sadikin 总医院进行。

参与者： 研究对象包括 64 名经确诊为 ACHD 的婴幼儿（年龄 18–72 个月）。排除标准包括染色体异常、影响神经发育的先天性综合征、无关的神经系统疾病、严重的感觉障碍或问卷填写不完整。
变量：
- 自变量： 教养方式（通过印尼版教养方式与维度问卷 [PSDQ] 进行评估）和营养状况（通过人体测量指标进行评估：年龄体重 [WFA]、年龄身高 [HFA] 以及年龄体重指数/身高体重比 [WFH]，使用 WHO Z 分数截断值）。
- 因变量： 社会情感发育（通过印尼版年龄与阶段问卷：社会情感量表 [ASQ:SE] 进行评估）。
分析： 数据使用 IBM SPSS Statistics 29 进行分析。双变量关联通过列联系数检验进行评估。研究设计假设预期相关系数 (r) 为 0.40 进行样本量计算，显著性水平为 p < 0.05。由于教养方式类别分布不均，研究省略了多元回归分析。

关键结果

障碍患病率： 很大比例的队列成员（42 名儿童，65.6%）表现出社会情感发育障碍。
教养方式： 样本极度倾向于权威型教养方式（96.9%），仅有两名参与者被归类为宽容型，且无人被归类为专制型。因此，未发现教养方式与社会情感发育之间存在统计学上的显著关联 ( $p = 0.298$ )。作者指出，暴露变量缺乏变异性严重限制了本研究检测差异的能力。
营养状况：
- 显著关联： 基于年龄体重 (WFA) 和年龄身高 (HFA) 的营养状况与社会情感发育显示出统计学上的显著关联 ( $p = 0.046$ $p = 0.046$ 和 $p = 0.013$ $p = 0.013$ ，分别为后者)。
  - 体重不足儿童的障碍率为 73.3%，而正常体重儿童的障碍率为 47.4%。
  - 生长迟缓（矮小）儿童的障碍率为 79.4%，而非生长迟缓儿童的障碍率为 50.0%。
- 非显著关联： 基于年龄体重指数或身高体重比 (WFH) 的营养状况与社会情感发育无显著关联 ( $p = 0.615$ )。
关联强度： 虽然具有统计学意义，但 WFA ( $r = 0.242$ ) 和 HFA ( $r = 0.295$ ) 的列联系数表明其关联仅为弱相关。

意义与主张
本文声称，慢性生长受阻（特别是通过 WFA 和 HFA 衡量的体重不足和生长迟缓）与 ACHD 儿童的社会情感发育障碍有关。作者认为，这些发现支持将生长监测纳入该人群的常规发育监测中。

然而，本文对其结论保持了审慎的态度：

因果关系： 由于采用横断面设计，作者明确指出无法推断因果关系，且不能排除反向因果关系（即发育障碍导致营养不良）的可能性。
教养方式研究的局限性： 对教养方式缺乏关联性的解释归因于样本分布不平衡（96.9% 为权威型），而非确定性的不存在关系。
临床意义： 研究表明，虽然营养状况是一个影响因素，但它可能只是众多决定因素之一。因此，作者主张开展结合营养评估与全面发育监测的多学科随访，而非依赖单一指标。
未来方向： 作者呼吁开展更大规模、多中心的前瞻性研究，并进行多变量分析，以更好地分离包括疾病严重程度、社会经济地位和家庭功能在内的独立风险因素。

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