Prevalence and Factors Associated with Hyperprolactinemia in Hospitalized Patients with Major Depressive Disorder

अपने मस्तिष्क की कल्पना एक हलचल भरे नियंत्रण टॉवर (कंट्रोल टॉवर) के रूप में करें, जो आपके शरीर को सुचारू रूप से चलाने के लिए लगातार छोटे रासायनिक संदेशवाहक भेजता रहता है। इनमें से एक संदेशवाहक है प्रोलैक्टिन (prolactin)। प्रोलैक्टिन को अपने शरीर के "मिल्क मैनेजर" (दूध प्रबंधक) के रूप में सोचें। इसका मुख्य काम यह बताना है कि जब आप नए माता-पिता बनते हैं तो आपका शरीर दूध बनाना शुरू करे, लेकिन यह अन्य महत्वपूर्ण काम करने के लिए भी मौजूद रहता है, जैसे तनाव में मदद करना और आपकी हड्डियों को मजबूत रखना। आमतौर पर, मस्तिष्क प्रोलैक्टिन के स्तर को एक आदर्श, कम-की (low-key) ज़ोन में रखता है। हालाँकि, कभी-कभी कुछ गलत हो जाता है, और "मिल्क मैनेजर" ज़रूरत से ज़्यादा काम करने लगता है, जिससे इसके स्तर में भारी उछाल आता है। इस स्थिति को हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (hyperprolactinemia) कहा जाता है। जब ऐसा होता है, तो यह सिरदर्द, मासिक धर्म में समस्या और यहाँ तक कि लोगों को उदास या चिंतित भी महसूस करा सकता है।

अब, मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (MDD) के बारे में सोचें। यह उदासी का एक गंभीर प्रकार है जो जीवन का आनंद लेने, सोने या खाने में कठिनाई पैदा करता है। डॉक्टर अक्सर MDD का इलाज उन दवाओं से करते हैं जो रासायनिक चाबियों की तरह काम करती हैं, जो मूड को बेहतर बनाने के लिए मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को खोल देती हैं। लेकिन पेचीदा बात यह है कि कुछ चाबियाँ गलती से "मिल्क मैनेजर" से टकरा जाती हैं और उसे ज़रूरत से ज़्यादा काम करने पर मजबूर कर देती हैं। अन्य उपचार, जैसे कि एक विशेष मशीन जो मस्तिष्क को झटका देने के लिए चुंबकीय तरंगों का उपयोग करती है (जिसे rTMS कहा जाता है), इस दुष्प्रभाव के बिना चीज़ों को ठीक करने में मदद कर सकती है। वैज्ञानिक लंबे समय से यह जानने की कोशिश कर रहे थे: अवसाद (डिप्रेशन) वाले लोगों में यह "मिल्क मैनेजर" कितनी बार पागल होता है, और कौन से विशिष्ट उपचार इसके दोषी हैं? यह वह रहस्य है जिसे शोधकर्ताओं की एक टीम ने सुलझाने का निर्णय लिया।

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द ग्रेट प्रोलैक्टिन डिटेक्टिव स्टोरी (महान प्रोलैक्टिन जासूसी कहानी)

यूनिवर्सिटी ऑफ इलेक्ट्रॉनिक साइंस एंड टेक्नोलॉजी ऑफ चाइना के शोधकर्ताओं की एक टीम ने जासूस बनने का फैसला किया। उन्होंने चीन के चेंगडू में एक अस्पताल में जनवरी 2022 से दिसंबर 2023 के बीच रहने वाले 1,479 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड्स की जांच की। ये सभी रोगी 18 से 60 वर्ष की आयु के बीच के थे और मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर से जूझ रहे थे क्योंकि वे वहां भर्ती थे। शोधकर्ता दो बातें जानना चाहते थे: इनमें से कितने रोगियों में प्रोलैक्टिन का स्तर उच्च था, और इसका कारण क्या था?

बड़ा खुलासा: यह आपकी सोच से कहीं अधिक सामान्य है
जासूसों ने पहली चीज़ जो पाई वह यह थी कि उच्च प्रोलैक्टिन आश्चर्यजनक रूप से आम था। 1,479 रोगियों में से, 552 (जो कि 37.3% है) का स्तर बहुत अधिक था। यह हर तीन में से एक से भी अधिक है! शोधकर्ताओं को संदेह था कि इन रोगियों द्वारा ली जा रही दवाओं का मिश्रण ही इसका कारण हो सकता है, इसलिए उन्होंने असली खलनायकों और नायकों को खोजने के लिए डेटा को छाँटना शुरू किया।

खलनायक: "प्रोलैक्टिन बढ़ाने वाली" गोलियां
अध्ययन में पाया गया कि रोगी द्वारा ली जाने वाली दवा का प्रकार सबसे बड़ा सुराग था।

• रिसपेरिडोन (Risperidone): यह दवा सबसे बड़ी समस्या थी। इसे लेने वाले रोगियों में प्रोलैक्टिन का स्तर अधिक होने की संभावना उन लोगों की तुलना में लगभग 9 गुना अधिक थी जो इसे नहीं ले रहे थे।
• ओलानज़ापाइन (Olanzapine): यह भी एक समस्या थी, जिससे रोगियों में उच्च स्तर होने की संभावना लगभग 2.5 गुना बढ़ गई।

इन दोनों दवाओं को "मिल्क मैनेजर" की मेज पर भारी वजन गिराने जैसा समझें, जो उन्हें बहुत ज़्यादा काम करने के लिए मजबूर करता है।

नायक: "प्रोलैक्टिन बचाने वाली" गोलियां
लेकिन सभी दवाएं बुरी खबर नहीं थीं। शोधकर्ताओं ने पाया कि कुछ दवाएं वास्तव में प्रोलैक्टिन के स्तर को कम रखने में मदद करती हैं।

• एरिपिप्राज़ोल (Aripiprazole): यह शो का सितारा था। इस दवा को लेने वाले रोगियों में उच्च प्रोलैक्टिन होने की संभावना 93% कम थी। यह एक कोमल हाथ की तरह है जो "मिल्की मैनेजर" को आराम करने और सामान्य गति पर वापस जाने के लिए कहता है।
• क्वेटीआपाइन (Quetiapine): इस दवा ने भी मदद की, जिससे उच्च प्रोलैक्टिन की संभावना लगभग 38% कम हो गई।

अन्य सुराग: उम्र, हार्मोन और चुंबकीय तरंगें
जासूसों ने कुछ अन्य दिलचस्प पैटर्न भी पाए:

• आयु: कम उम्र के रोगियों में उच्च प्रोलैक्टिन होने की संभावना अधिक थी। जैसे-जैसे लोग बूढ़े होते गए, जोखिम कम होता गया।
• थायराइड हार्मोन: अध्ययन में थायराइड ग्रंथि और प्रोलैक्टिन के बीच एक संबंध पाया गया। जिन रोगियों में TSH (थायराइड-स्टिमुलेटिंग हार्मोन) का स्तर अधिक और FT4 (फ्री थायरोक्सिन) का स्तर कम था, उनमें उच्च प्रोलैक्टिन होने की संभावना अधिक थी। यह ऐसा है जैसे एक भ्रमित थायराइड एक संकेत भेजता है जो गलती से "मिल्क मैनेजर" को जगा देता है।
• प्रोजेस्टेरोन: यह हार्मोन, जो आपके शरीर की प्रजनन प्रणाली का हिस्सा है, भी उच्च प्रोलैक्टिन स्तरों से थोड़ा जुड़ा हुआ था।
• rTMS (चुंबकीय मशीन): यहाँ एक दिलचस्प खोज हुई। जिन रोगियों ने रिपिटिटिव ट्रांसक्रानियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (rTMS) प्राप्त किया था—एक ऐसा उपचार जो मस्तिष्क को उत्तेजित करने के लिए चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करता है—उनमें उच्च प्रोटलैक्टिन होने की संभावना 36% कम थी। यह उन रोगियों के लिए भी सच था जो कोई भी "विलेन" दवा नहीं ले रहे थे। इससे पता चलता है कि यह चुंबकीय उपचार प्रोलैक्टिन के स्तर को बिगाड़े बिना अवसाद का इलाज करने का एक सौम्य तरीका हो सकता है।

उस उदासी के बारे में क्या?
शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि क्या केवल उदासी (अवसाद) ही उच्च प्रोटलैक्टिन का कारण बन रही है। उन्होंने 451 रोगियों के एक समूह की जांच की जो कोई भी एंटीसाइकोटिक दवा नहीं ले रहे थे। इस समूह में भी, कम उम्र और rTMS उपचार न मिलना, उच्च प्रोटलैक्टिन से जुड़ा था। हालाँकि, उन्होंने पाया कि विशिष्ट एंटीडिप्रेसेंट दवाएं (जो आमतौर पर केवल उदासी के लिए उपयोग की जाती हैं) उच्च प्रोटलैक्टिन का मुख्य कारण नहीं थीं। ऐसा लगता है कि अवसाद स्वयं, या अन्य दवाएं, मुख्य खिलाड़ी थे, न कि मानक एंटीडिप्रेसेंट।

निष्कर्ष (द बॉटम लाइन)
यह अध्ययन एक स्पष्ट तस्वीर पेश करता है: गंभीर अवसाद वाले अस्पताल में भर्ती लोगों के लिए, उच्च प्रोटैक्टिन एक सामान्य दुष्प्रभाव है, जो लगभग 37.3% मामलों में होता है। मुख्य अपराधी आमतौर पर उनके द्वारा ली जाने वाली विशिष्ट प्रकार की एंटीसाइकोटिक दवा होती है। रिसपेरिडोन और ओलानज़ापाइन जैसी दवाएं स्तर को बढ़ा देती हैं, जबकि एरिपिप्राज़ोल और क्वेटीआपाइन स्तर को सुरक्षित रखने में मदद करती हैं। दिलचस्प बात यह है कि चुंबकीय मस्तिष्क उत्तेजना (rTMS) का उपयोग वास्तव में जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

शोधकर्ता सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि चूंकि यह एक "लुक-बैक" अध्ययन (पुराने रिकॉर्ड देखना) था, इसलिए वे यह साबित नहीं कर सकते कि ये चीजें वास्तव में क्यों होती हैं, लेकिन पैटर्न बहुत मजबूत हैं। वे सुझाव देते हैं कि डॉक्टरों को अवसाद का इलाज करते समय प्रोटलैक्टिन के स्तर पर कड़ी नज़र रखनी चाहिए, खासकर यदि वे कुछ विशिष्ट दवाओं का उपयोग कर रहे हों, और शायद कुछ रोगियों के लिए चुंबकीय उपचार को एक सुरक्षित विकल्प के रूप में भी विचार करना चाहिए।