Prevalence and Factors Associated with Hyperprolactinemia in Hospitalized Patients with Major Depressive Disorder

Stellen Sie sich Ihr Gehirn als einen geschäftigen Kontrollturm vor, der ständig winzige chemische Botenstoffe aussendet, um Ihren Körper am Laufen zu halten. Einer dieser Botenstoffe wird Prolaktin genannt. Betrachten Sie Prolaktin als den „Milch-Manager“ Ihres Körpers. Seine Hauptaufgabe besteht darin, Ihrem Körper zu sagen, dass er Milch produzieren soll, wenn Sie ein frischgebackener Elternteil sind, aber es erledigt auch andere wichtige Aufgaben, wie die Hilfe bei Stress und die Stärkung Ihrer Knochen. Normal ich hält das Gehirn die Prolaktinspiegel in einer perfekten, dezenten Zone. Manchmal geht jedoch etwas schief, und der „Milch-Manager“ wird überarbeitet, was dazu führt, dass die Werte zu stark ansteigen. Dieser Zustand wird Hyperprolaktinämie genannt. Wenn dies passiert, kann es zu Kopfschmerzen, Zyklusstörungen und sogar dazu führen, dass Menschen traurig oder ängstlich werden.

Hier kommt die Major Depression (MDD) ins Spiel. Dies ist eine schwere Form der Traurigkeit, die es schwierig macht, das Leben zu genießen, zu schlafen oder zu essen. Ärzte behandeln MDD oft mit Medikamenten, die wie chemische Schlüssel wirken und verschiedene Teile des Gehirns aufschließen, um die Stimmung zu heben. Aber hier liegt der Haken: Einige dieser Schlüssel stoßen versehentlich gegen den „Milch-Manager“ und bringen ihn dazu, Überstunden zu leisten. Andere Behandlungen, wie zum Beispiel eine spezielle Maschine, die magnetische Wellen nutzt, um das Gehirn zu stimulieren (genannt rTMS), könnten helfen, die Sache zu beheben, ohne diese Nebenwirkung zu verursachen. Wissenschaftler haben sich schon lange gefragt: Wie oft genau gerät dieser „Milch-Manager“ bei Menschen mit Depressionen außer Kontrolle, und welche spezifischen Behandlungen sind die Übeltäter? Dies ist das Rätsel, das ein Team von Forschern lösen wollte.

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Die große Detektivgeschichte des Prolaktins

Ein Forscherteam der University of Electronic Science and Technology of China beschloss, Detektiv zu spielen. Sie untersuchten die Krankenakten von 1.479 Patienten, die zwischen Januar 2022 und Dezember 2023 in einem Krankenhaus in Chengdu, China, stationär behandelt wurden. Diese Patienten waren zwischen 18 und 60 Jahre alt und dort, weil sie unter einer Major Depression litten. Die Forscher wollten zwei Dinge herausfinden: Wie viele dieser Patienten hatten hohe Prolaktinspiegel, und was war die Ursache dafür?

Die große Enthüllung: Es ist häufiger, als man denkt
Das Erste, was die Detektive fanden, war, dass ein hohes Prolaktin überraschend häufig vorkommt. Von den 1.479 Patienten hatten 552 (was 37,3 % entspricht) Werte, die zu hoch waren. Das ist mehr als jeder dritte Patient! Die Forscher vermuteten, dass die Mischung der Medikamente, die diese Patienten einnahmen, der Grund sein könnte, also begannen sie, die Daten zu sortieren, um die wahren Schurken und die Helden zu finden.

Die Schurken: Die „prolaktinsteigernden“ Pillen
Die Studie ergab, dass die Art der Medikamente, die ein Patient einnahm, der wichtigste Hinweis war.

• Risperidon: Dieses Medikament war der größte Unruhestifter. Patienten, die es einnahmen, hatten ein fast 9-mal höheres Risiko für einen hohen Prolaktinspiegel als diejenigen, die es nicht einnahmen.
• Olanzapin: Auch dieses Medikament war ein Problem und machte Patienten etwa 2,mal anfälliger für hohe Werte.

Stellen Sie sich diese beiden Medikamente wie ein schweres Gewicht vor, das auf den Schreibtisch des „Milch-Managers“ fällt und ihn zwingt, viel zu hart zu arbeiten.

Die Helden: Die „prolaktinsparenden“ Pillen
Aber nicht alle Medikamente waren schlechte Nachrichten. Die Forscher fanden heraus, dass einige Medikamente tatsächlich halfen, die Prolaktinspiegel niedrig zu halten.

• Aripiprazol: Dies war der Star der Show. Patienten, die dieses Medikament einnahmen, hatten ein um 93 % geringeres Risiko für ein hohes Prolaktin. Es ist wie eine sanfte Hand, die dem „Milch-Manager“ sagt, sich zu entspannen und zu einem normalen Tempo zurückzukehren.
• Quetiapin: Dieses Medikament half ebenfalls und machte ein hohes Prolaktin um etwa 38 % weniger wahrscheinlich.

Die anderen Hinweise: Alter, Hormone und magnetische Wellen
Die Detektive fanden auch einige andere interessante Muster:

• Alter: Jüngere Patienten hatten eher ein hohes Prolaktin. Mit zunehmendem Alter sank das Risiko.
• Schilddrüsenhormone: Die Studie fand eine Verbindung zwischen der Schilddrüse und Prolaktin. Patienten mit höheren Werten des Hormons TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) und niedrigeren Werten von FT4 (freies Thyroxin) neigten eher zu einem hohen Prolaktinspiegel. Es ist, als ob eine verwirrte Schilddrüse ein Signal sendet, das versehentlich den „Milch-Manager“ aufweckt.
• Progesteron: Dieses Hormon, das Teil des Fortpflanzungssystems ist, war ebenfalls leicht mit höheren Prolaktinspiegeln verknüpft.
• rTMS (Die magnetische Maschine): Hier gibt es eine faszinierende Entdeckung. Patienten, die eine repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) erhielten – eine Behandlung, die Magnetfelder nutzt, um das Gehirn zu stimulieren – hatten ein um 36 % geringeres Risiko für ein hohes Prolaktin. Dies galt auch für Patienten, die keine der „Schurken“-Medikamente einnahmen. Dies deutet darauf sich hin, dass diese magnetische Behandlung eine sanfte Möglichkeit sein könnte, Depressionen zu behandeln, ohne die Prolaktinspiegel zu stören.

Was ist mit der Traurigkeit selbst?
Die Forscher prüften auch, ob die Traurigkeit (Depression) allein das hohe Prolaktin verursachte. Sie untersuchten eine Gruppe von 451 Patienten, die keine Antipsychotika einnahmen. Selbst in dieser Gruppe waren jüngeres Alter und das Ausbleiben einer rTMS-Behandlung mit einem höheren Prolaktinspiegel verbunden. Sie fanden jedoch heraus, dass die spezifischen Antidepressiva (die Medikamente, die normalerweise nur gegen die Traurigkeit eingesetzt werden) scheinbar nicht die Hauptursache für das hohe Prolaktin waren. Es scheint, dass die Depression selbst oder die anderen Medikamente die größeren Akteure waren, nicht die Standard-Antidepressiva.

Das Fazit
Diese Studie zeichnet ein klares Bild: Für Menschen im Krankenhaus mit schwerer Depression ist ein hohes Prolaktin eine häufige Nebenwirkung, die in etwa 37,3 % der Fälle auftritt. Der Hauptschuldige ist meist die spezifische Art des Antipsychotikums, das sie einnehmen. Medikamente wie Risperidon und Olanzapin neigen dazu, die Werte in die Höhe zu treiben, während Aripiprazol und Quetiapin die Werte sicher zu halten scheinen. Interessanterweise kann die magnetische Hirnstimulation (rTMS) tatsächlich helfen, das Risiko zu senken.

Die Forscher weisen vorsichtig darauf hin, dass es sich aufgrund der Natur dieser „Rückblick-Studie“ (Untersuchung alter Aufzeichnungen) nicht handelt, dass sie genau beweisen können, warum diese Dinge passieren, aber die Muster sind sehr stark. Sie schlagen vor, dass Ärzte die Prolaktinspiegel bei der Behandlung von Depressionen genau im Auge behalten sollten, insbesondere wenn sie bestimmte Medikamente verwenden, und eventuell die magnetische Behandlung als sicherere Alternative für einige Patienten in Betracht ziehen sollten.