Prevalence and Factors Associated with Hyperprolactinemia in Hospitalized Patients with Major Depressive Disorder

想象一下，你的大脑就像一座繁忙的控制塔，不断向身体发送微小的化学信使，以维持身体的平稳运行。其中一种信使叫做催乳素（prolactin）。你可以把催乳素想象成你体内的“泌乳经理”。它的主要职责是在你成为新手父母时告诉身体分泌乳汁，但它还承担着其他重要的日常工作，比如帮助应对压力和保持骨骼强壮。通常情况下，大脑会将催乳素水平维持在一个完美的、低调的区间。然而，有时会出现差错，导致这位“泌乳经理”过度劳累，引起水平激增。这种情况被称为高催乳素血症（hyperprolactinemia）。发生这种情况时，可能会导致头痛、月经失调，甚至让人们感到悲伤或焦虑。

现在，引入重度抑郁障碍（MDD）。这是一种严重的悲伤感，让人难以享受生活、睡眠或进食。医生通常使用药物来治疗 MDD，这些药物就像是“化学钥匙”，通过开启大脑的不同部分来提升情绪。但棘手的地方在于：有些钥匙会不小心撞到“泌乳经理”，使其过度工作。其他的治疗方法，比如一种利用磁波对大脑进行电击的特殊机器（称为 rTMS），可能有助于在不产生这种副作用的情况下修复问题。科学家们长期以来一直想知道：在抑郁症患者中，这位“泌乳经理”究竟有多频繁地“发疯”？以及哪些特定的治疗方法是罪魁祸首？这正是这组研究人员想要解决的谜团。

---

伟大的催乳素侦探故事

来自电子科技大学的研究团队决定扮演侦探。他们回顾了 2022 年 1 月至 2023 年 12 月期间，入住中国成都一家医院的 1,479 名 患者的医疗记录。这些患者年龄在 18 到 60 岁之间，因患有重度抑郁障碍而住院。研究人员想查明两件事：这些患者中有多少人出现了高催乳素水平，以及其原因是什么。

大揭秘：比你想象的更普遍
侦探们发现的第一件事是，高催乳素水平的出乎意料地常见。在 1,479 名患者中，有 552 名（即 37.3%）的水平过高。这超过了三分之一的患者！研究人员怀疑，患者所服用的药物组合可能是原因，因此他们开始梳理数据，以寻找真正的“反派”和“英雄”。

反派：那些“提升催乳素”的药丸
研究发现，患者服用的药物类型是最大的线索。

• 利培酮（Risperidone）： 这种药物是最大的麻烦制造者。服用该药的患者出现高催乳素的概率几乎是未服用者的 9 倍。
• 奥氮平（Olanzapine）： 这也是一个问题，它使患者出现高水平的可能性增加了约 2.5 倍。

把这两种药物想象成落在“泌乳经理”办公桌上的重物，迫使他们工作得过于辛苦。

英雄：那些“节省催乳素”的药丸
但并非所有的药物都是坏消息。研究人员发现，有些药物实际上有助于保持催乳素水平处于较低水平。

• 阿立哌唑（Aripiprazole）： 这是全场的明星。服用这种药物的患者出现高催乳素的可能性降低了 93%。它就像一只温柔的手，告诉“泌乳经理”放松下来，回到正常的节奏。
• 喹硫平（Quetiapine）： 这种药物也有帮助，使高催乳素的可能性降低了约 38%。

其他线索：年龄、激素与磁波
侦探们还发现了其他一些有趣的模式：

• 年龄： 年轻患者更容易出现高催乳素。随着年龄增长，风险随之下降。
• 甲状腺激素： 研究发现甲状腺与催乳素之间存在联系。患者体内 TSH（促甲状腺激素）水平较高且 FT4（游离甲状腺素）水平较低时，更有可能出现高催乳素。这就像是一个混乱的甲状腺发送了一个信号，不小心唤醒了“泌乳经理”。
• 孕酮（Progesterone）： 这种属于人体生殖系统的激素也与较高的催乳素水平略有相关。
• rTMS（磁性机器）： 这是一个迷人的发现。接受 重复经颅磁刺激（rTMS） —— 一种利用磁场刺激大脑的治疗方法 —— 的患者，出现高催乳素的可能性降低了 36%。即使对于那些没有服用“反派”类药物的患者也是如此。这表明这种磁性治疗可能是一种在不干扰催乳素水平的情况下治疗抑郁症的温和方式。

那么，悲伤本身呢？
研究人员还检查了单纯的悲伤（抑郁症）是否会导致高催乳素。他们观察了一组 451 名 没有 服用任何抗精神病药物的患者。即便是在这一组中，年轻年龄和未接受 rTMS 治疗仍与高催乳素水平相关。然而，他们发现特定的抗抑郁药物（通常仅用于缓解悲伤的药物）似乎 并不是 高催乳素的主要诱因。看来，抑郁症本身或其他药物才是更大的角色，而非标准的抗抑郁药物。

总结
这项研究描绘了一幅清晰的图景：对于因严重抑郁症住院的患者来说，高催乳素是一个常见的副作用，发生率约为 37.3%。主要的罪魁祸首通常是他们所服用的特定类型的抗精神病药物。像利培酮和奥氮平这样的药物往往会导致水平激增，而阿立哌唑和喹硫平则似乎能保持安全。有趣的是，使用磁性脑刺激（rTMS）可能有助于降低风险。

研究人员谨慎地指出，由于这是一项“回顾性”研究（查看旧记录），他们无法确切证明这些现象发生的具体原因，但其中的模式非常强烈。他们建议，在治疗抑郁症时，尤其是使用某些药物时，医生应密切监测催乳素水平，并可以考虑将磁性治疗作为某些患者更安全的替代方案。