Effects of Probiotics Combined with Insulin Therapy on Glycemic Control and Intestinal Microbiota in Children with Type 1 Diabetes Mellitus
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले बच्चों में केवल इंसुलिन थेरेपी की तुलना में, इंसुलिन के साथ लाइव *Clostridium butyricum* पाउडर के सहायक उपचार (एडजुवेंट थेरेपी) से ग्लाइसेमिक नियंत्रण में महत्वपूर्ण सुधार होता है, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स कम होते हैं, और गट माइक्रोबियल होमियोस्टेसिस बहाल होता है।
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टाइप 1 मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जहाँ शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से अग्न्याशय (पैनक्रियाज) की उन कोशिकाओं पर हमला करती है और उन्हें नष्ट कर देती है जो इंसुलिन बनाती हैं। इंसुलिन के बिना, शरीर भोजन से चीनी को ऊर्जा में नहीं बदल पाता, जिससे रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) का स्तर खतरनाक रूप से बढ़ जाता है। इस बीमारी वाले बच्चों के लिए, दैनिक इंसुलिन इंजेक्शन ही जीवित रहने का एकमात्र तरीका है, फिर भी रक्त शर्करा को प्रबंधित करना एक निरंतर संघर्ष बना हुआ है। सावधानीपूर्वक उपचार के बावजूद, कई बच्चों को अभी भी उच्च रक्त शर्करा का सामना करना पड़ता है, जो समय के साथ आंखों, गुर्दों और नसों को नुकसान पहुँचा सकता है। हाल के वर्षों में, वैज्ञानिकों ने अग्न्याशय से परे देखना शुरू किया है, और इसके बजाय मानव आंत में रहने वाले खरबों सूक्ष्म बैक्टीरिया पर ध्यान केंद्रित किया है। ये सूक्ष्मजीव भोजन पचाने में मदद करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रशिक्षित करते हैं। जब इन बैक्टीरिया का संतुलन बिगड़ जाता है, तो यह सूजन (इन्फ्लेमेशन) को जन्म दे सकता है और ऑटोइम्यून बीमारियों को बदतर बना सकता है। शोधकर्ता अब यह जानने के लिए उत्सुक हैं कि क्या इस आंतरिक पारिस्थितिकी तंत्र को ठीक करने से बच्चों को मधुमेह के साथ अपने ब्लड शुगर को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने और शरीर को नुकसान पहुँचाने वाली सूजन को कम करने में मदद मिल सकती है।
फूयांग, चीन के डॉक्टरों और वैज्ञानिकों की एक टीम ने मानक इंसुलिन थेरेपी के साथ एक विशिष्ट प्रकार के लाभकारी बैक्टीरिया को मिलाकर इस विचार का परीक्षण करने का निर्णय लिया। उन्होंने टाइप 1 मधुमेह वाले 77 बच्चों को चुना, जिनकी आयु शून्य से सोलह वर्ष के बीच थी, और जो कम से कम तीन महीने से इंसुलिन ले रहे थे। बच्चों को दो समूहों में विभाजित किया गया था। बड़े समूह में, जिसमें 44 बच्चे शामिल थे, उन्हें केवल वही मानक गहन इंसुलिन उपचार दिया गया जो वे पहले से ले रहे थे। छोटे समूह में, जिसमें 33 बच्चे थे, उन्हें वही इंसुलिन उपचार दिया गया लेकिन साथ ही उन्हें एक विशेष पाउडर भी दिया गया जिसमें Clostridium butyricum नामक जीवित बैक्टीरिया था, जो एक पदार्थ बनाने के लिए जाना जाता है जिसे ब्यूटिरेट (butyrate) कहते हैं और जो आंत की परत को स्वस्थ रखने में मदद करता है। इस समूह ने चार सप्ताह तक दिन में तीन बार पाउडर लिया। शोधकर्ताओं ने फिर सभी बच्चों की तीन महीने तक निगरानी की ताकि यह देखा जा सके कि उनके ब्लड शुगर, सूजन के स्तर और आंत के बैक्टीरिया में क्या बदलाव आए। एक स्वस्थ आंत कैसी दिखती है, इसे समझने के लिए, उन्होंने समान आयु के 91 स्वस्थ बच्चों का डेटा भी एकत्र किया जिन्हें मधुमेह नहीं था।
परिणामों ने दिखाया कि जबकि अकेले इंसुलिन ने ब्लड शुगर को कम करने में मदद की, लेकिन जिन बच्चों ने बैक्टीरियल पाउडर भी लिया, उनमें काफी अधिक सुधार देखा गया। तीन महीने के बाद, पाउडर लेने वाले समूह ने अपनी औसत रक्त शर्करा में 61.3 प्रतिशत की कमी देखी, जबकि अकेले इंसुलिन लेने वाले समूह में यह कमी 47.8 प्रतिशत थी। उनका दीर्घकालिक ब्लड शुगर मार्कर, जिसे HbA1c कहा जाता है, भी अधिक तेजी से गिरा, जो नियंत्रण समूह के 1.35 प्रतिशत के मुकाबले 3.1 प्रतिशत तक गिर गया। शुगर के स्तर के अलावा, दोनों समूहों में हानिकारक सूजन संबंधी संकेतों में कमी देखी गई, लेकिन बैक्टीरिया के जुड़ने से उपचार समूह में बहुत अधिक गिरावट आई। यह विशेष रूप से दो विशिष्ट मार्करों, IFN-gamma और IL-17A के लिए सच था, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के अत्यधिक सक्रिय हमलों से जुड़े हैं; पाउडर लेने वाले समूह में इन मार्करों में नियंत्रण समूह की तुलना में काफी बड़ी गिरावट देखी गई।
अध्ययन ने यह देखने के लिए भी जांच की कि बैक्टीरिया ने सूक्ष्मजीव समुदाय (माइक्रोबियल कम्युनिटी) को कैसे प्रभावित किया। उपचार से पहले, मधुमेह वाले बच्चों में स्वस्थ बच्चों की तुलना में आंत के बैक्टीरिया का संग्रह कम विविध था, जिसका अर्थ है कि उनकी आंतों में विभिन्न प्रकार की प्रजातियां कम थीं। विविधता की यह कमी बाधित आंत के वातावरण का एक सामान्य संकेत है। बैक्टीरियल पाउडर के चार सप्ताह के उपचार के बाद, उपचार समूह के बच्चों के आंत के बैक्टीरिया एक स्वस्थ, संतुलित पारिस्थितिकी तंत्र की तरह दिखने लगे। शोधकर्ताओं ने पाया कि इन बच्चों में बैक्टीरियल समुदाय अधिक सुसंगत और स्थिर हो गया, जिसमें कई दुर्लभ प्रकार के बैक्टीरिया की वृद्धि हुई जो पहले गायब थे। केवल इंसुलिन प्राप्त करने वाले समूह में, आंत के बैक्टीरिया काफी हद तक अपरिवर्तित रहे, जिससे यह स्पष्ट हुआ कि सुधार बैक्टीरियल पाउडर के कारण था न कि केवल समय बीतने या इंसुलिन के कारण।
यह शोध सुझाव देता है कि मानक मधुमेह देखभाल में एक विशिष्ट प्रोबायोटिक को जोड़ने से न केवल ब्लड शुगर के नंबर कम हो सकते हैं, बल्कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करने और आंत के वातावरण की मरम्मत करने में भी सक्षम है। वैज्ञानिकों का मानना है कि बैक्टीरिया आंत की दीवार को मजबूत करने वाले पदार्थ बनाकर काम करते हैं, जिससे हानिकारक विषाक्त पदार्थों को रक्त में रिसने और सूजन पैदा करने से रोका जा जा सके। सूजन के इस चक्र को रोककर, शरीर इंसुलिन का बेहतर उपयोग करने और शेष इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं की रक्षा करने में सक्षम हो सकता है। हालांकि यह अध्ययन एक एकल अस्पताल और अपेक्षाकृत कम समय सीमा तक सीमित था, लेकिन इसके निष्कर्ष एक आशाजनक नई दिशा प्रदान करते हैं। वे संकेत देते हैं कि टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों के लिए, पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी के साथ शरीर की प्राकृतिक रक्षा प्रणाली को सहारा देने और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए आंत का उपचार करना एक शक्तिशाली तरीका हो सकता है।
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