Perceived barriers to research productivity among medical residents in Angola: an exploratory cross-sectional study

कल्पना कीजिए कि युवा डॉक्टरों का एक समूह है जो प्रशिक्षण ले रहे हैं, जिन्हें 'रेजिडेंट्स' कहा जाता है, जो बिल्कुल उन प्रशिक्षुओं की तरह हैं जो जीवन बचाने के गुर सीख रहे हैं। दुनिया के कई हिस्सों में, इन प्रशिक्षुओं से केवल मरीजों का इलाज करने की ही नहीं, बल्कि वैज्ञानिक बनने की भी अपेक्षा की जाती है। उन्हें स्वास्थ्य समस्याओं की जांच करने, आंकड़ों का विश्लेषण करने और जो कुछ वे सीखते हैं उसे साझा करने के लिए शोध पत्र लिखने की आवश्यकता होती है। यह कुछ वैसा ही है जैसे किसी व्यस्त रसोई में काम करने वाले शेफ से यह कहना कि उसे न केवल सैकड़ों लोगों के लिए भोजन बनाना है, बल्कि खाना बनाने की भीड़ के दौरान ही नई रेसिपी भी बनानी है और एक कुकबुक भी लिखनी है। विचार यह है कि जब डॉक्टर शोध करते हैं, तो वे आलोचनात्मक रूप से सोचने और अपने स्वयं के समुदायों की विशिष्ट स्वास्थ्य पहेलियों को सुलझाने में बेहतर होते हैं। हालाँकि, कई स्थानों पर, विशेष रूप से अफ्रीका के कुछ हिस्सों में, वैज्ञानिक बनने की इच्छा और वास्तव में इसे करने के लिए आवश्यक उपकरण, समय और सहायता होने के बीच एक बड़ा अंतर है।

यह अध्ययन अंगोला पर ध्यान केंद्रित करता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि इतने सारे युवा डॉक्टर शोध क्यों करना चाहते हैं लेकिन अंततः बहुत कम शोध पत्र प्रकाशित कर पाते हैं। शोधकर्ता जानना चाहते थे: क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि डॉक्टर आलसी या अरुचिकर हैं? या इसलिए क्योंकि जिस "रसोई" में वे काम कर रहे हैं वह बहुत अराजक है, उनके पास सही "कुकबुक" (प्रशिक्षण) नहीं है, या उनके पास उन्हें चूल्हा इस्तेमाल करना दिखाने के लिए कोई नहीं है (मेंटरशिप)? 84 रेजिडेंट्स के जीवन, उनके प्रशिक्षण और शोध पत्र लिखने में आने वाली बाधाओं के बारेंे में पूछकर, लेखकों ने पाया कि समस्या प्रेरणा की कमी नहीं है। इसके बजाय, यह समर्थन की कमी है। डॉक्टर उत्सुक हैं, लेकिन वे सोचने के लिए सुरक्षित समय (प्रोटेक्टेड टाइम), मार्गदर्शन के लिए मेंटर और डेटा विश्लेषण की जटिल गणित में मदद के बिना फंसे हुए हैं।

अंगोलन मेडिकल रेजिडेंट्स की कहानी

अंगोला के मेडिकल रेजिडेंट्स को एक उत्साही खोजकर्ताओं की टीम के रूप में देखें जो एक विशाल, अनछुए जंगल के किनारे खड़े हैं। उनके पास नक्शे हाथ में हैं और नई चीजों की खोज करने की तीव्र इच्छा है। वास्तव में, अध्ययन में पाया गया कि उनमें से 65.5% शोध को लेकर बेहद उत्साहित हैं, और एक विशाल संख्या यानी 82.1% कहते हैं कि वे अगले एक साल में एक वैज्ञानिक शोध पत्र लिखेंगे और जमा करेंगे। यह बहुत सारे खोजकर्ता हैं जो निकलने के लिए तैयार हैं!

लेकिन यहाँ एक मोड़ है: जब शोधकर्ताओं ने जाँच की कि वास्तव में किसने खजाना खोजा है (एक पेपर प्रकाशित किया) या कौन वर्तमान में एक अभियान पर है (एक प्रोजेक्ट पर काम कर रहा है), तो संख्या नाटकीय रूप रूप से गिर गई। केवल 11.9% ने कभी कोई शोध पत्र प्रकाशित किया था, और केवल 33.3% ही वर्तमान में एक शोध परियोजना पर काम कर रहे थे। यह वैसा ही है जैसे सौ लोग कहें, "मैं कल उस पहाड़ पर चढ़ने जाऊंगा," लेकिन केवल एक दर्जन के पास ही वास्तव में जूते, रस्सी और मार्गदर्शक मौजूद हैं।

असली बाधाएं: "बहुत व्यस्त" नहीं, बल्कि "बहुत अव्यवस्थित"

आप अनुमान लगा सकते हैं कि इन डॉक्टरों के शोध प्रकाशित न करने का मुख्य कारण यह है कि वे बहुत व्यस्त हैं। आखिरकार, वे लंबे समय तक काम करते हैं। और वे हैं भी! अध्ययन ने दिखाया कि उनमें से 64.2% अपने नियमित कर्तव्यों के अलावा हर महीने छह या अधिक अतिरिक्त शिफ्ट काम करते हैं। यह एक भारी बोझ है।

हालाँकि, यह पेपर एक आश्चर्यजनक रहस्य प्रकट करता है। जब पूछा गया कि क्या "समय की कमी" समस्या थी, तो केवल 28.6% ने सहमति जताई। लेकिन जब पूछा गया कि क्या वे और अधिक शोध करेंगे यदि उनके पास "सुरक्षित समय" (शोध के लिए विशेष रूप से निर्धारित समय) और एक मेंटर हो, तो 69.0% ने हाँ कहा!

यह एक महत्वपूर्ण अंतर है। ऐसा नहीं है कि उनके पास बिल्कुल भी खाली मिनट नहीं हैं; बल्कि यह है कि उनका खाली समय सुरक्षित या व्यवस्थित नहीं है। कल्पना कीजिए कि एक छात्र एक बड़े टेस्ट के लिए पढ़ाई करने की कोशिश कर रहा है जबकि उसके माता-पिता बार-बार उसे बर्तन धोने के लिए दे रहे हैं। उसके पास समय है, लेकिन उसके पास ध्यान केंद्रित करने की अनुमति या जगह नहीं है। अंगोला के डॉक्टर महसूस करते हैं कि यदि उनके बॉस आधिकारिक तौर पर कहें, "ठीक है, यह घंटा आपके शोध के लिए है, मरीजों के लिए नहीं," और यदि उनके पास एक मार्गदर्शक होता, तो वे बहुत अधिक काम कर पाते।

गायब उपकरण: गणित, लेखन और मार्गदर्शक

अध्ययन में यह भी पाया गया कि डॉक्टरों को लगता है कि उनके बैकपैक में कुछ आवश्यक उपकरणों की कमी है।

• गणित की समस्या: 60.7% ने कहा कि उन्हें बायोस्टैटिस्टिक्स (डेटा का विश्लेषण करने के लिए उपयोग किया जाने वाला गणित) और डेटा विश्लेषण में कठिनाई होती है। यह बिना यह जाने घर बनाने की कोशिश करने जैसा है कि हथौड़ा कैसे इस्तेमाल करें या बोर्ड को कैसे मापें।
• लेखन की समस्या: 57.1% को वैज्ञानिक लेख लिखने में कठिनाई हुई।
• मार्गदर्शक की समस्या: 50.0% ने कहा कि उनके पास एक सुलभ मेंटर नहीं है।

डॉक्टरों की सबसे लोकप्रिय "विश लिस्ट" आइटम थे मेथोडोलॉजिकल ट्रेनिंग (82.1%), मेंटरशिप (66.7%), और सांख्यिकीय सहायता (61.9%)। वे सबसे पहले धन या प्रसिद्धि नहीं मांग रहे हैं; वे बस किसी से यह पूछ रहे हैं कि काम कैसे किया जाए।

आंकड़े हमें क्या बताते हैं

शोधकर्ताओं ने पैटर्न की तलाश की ताकि यह देखा जा सके कि कौन किसी प्रोजेक्ट पर काम करने या कुछ प्रकाशित करने की अधिक संभावना रखता है। उन्होंने कुछ दिलचस्प सुराग पाए:

• अनुभव मायने रखता है: जिन डॉक्टरों ने पहले एक शोध परियोजना पूरी की थी, उनके वर्तमान में एक परियोजना पर काम करने की संभावना बहुत अधिक थी। ऐसा लगता है कि एक बार जब आप काम करने के तरीके सीख जाते हैं, तो आगे बढ़ना आसान हो जाता है।
• फीडबैक मदद करता है: जिन्हें अपने काम पर फीडबैक मिला, उनके आगे बढ़ने की संभावना अधिक थी।
• वरिष्ठता मदद करती है: तीसरे वर्ष या उससे ऊपर के डॉक्टरों के जल्द ही एक पेपर जमा करने की योजना बनाने की संभावना अधिक थी। शायद उनके पास सिस्टम को समझने का अधिक अनुभव है।
• लिंग अंतराल: दिलचस्प बात यह है कि महिला रेजिडेंट्स अपने पुरुष सहयोगियों की तुलना में वर्तमान में किसी प्रोजेक्ट पर काम करने या पेपर प्रकाशित करने में कम सक्षम थीं। अध्ययन सुझाव देता है कि यह अन्य कारकों के कारण हो सकता है, लेकिन यह गहराई से जांच करने का एक संकेत है।

मुख्य निष्कर्ष

इस पेपर का मुख्य सबक यह है कि आप केवल लोगों को "अधिक प्रयास करने" या "अधिक प्रेरित होने" के लिए नहीं कह सकते। अंगोला के डॉक्टर पहले से ही प्रेरित हैं। समस्या यह है कि उनके आसपास का सिस्टम उन्हें सफल होने में मदद करने के लिए सेट नहीं किया गया है।

लेखक सुझाव देते हैं कि इसे ठीक करने के लिए, अस्पतालों और स्कूलों को शोध को केवल एक साइड हॉबी के रूप में मानना बंद करना होगा और इसे काम के एक वास्तविक हिस्से के रूप में मानना शुरू करना होगा। उन्हें डॉक्टरों को सुरक्षित समय देना होगा, उन्हें मेंटर के साथ जोड़ना होगा, और उन्हें व्यावहारिक तरीके से डेटा का विश्लेषण करना और शोध पत्र लिखना सिखाना होगा। यदि वातावरण उन्हें समर्थन देने के लिए बदल जाता है, तो यह पेपर बताता है कि इन डॉक्टरों के पास जो उच्च रुचि पहले से ही है, वह अंततः वास्तविक, प्रकाशित विज्ञान में बदल सकती है।

संक्षेप में, डॉक्टरों के पास एक वैज्ञानिक का हृदय है; उन्हें बस अपने हुनर को चमकने देने के लिए उपकरणों और समय की आवश्यकता है।