Perceived barriers to research productivity among medical residents in Angola: an exploratory cross-sectional study

Imaginez un groupe de jeunes médecins en formation, appelés internes, qui sont comme des apprentis apprenant les rudiments du métier pour sauver des vies. Dans de nombreuses parties du monde, ces apprentis sont censés faire plus que simplement soigner des patients ; on leur demande également de devenir des scientifiques. Ils doivent mener des investigations sur des problèmes de santé, analyser des chiffres et rédiger des articles pour partager ce qu'ils ont appris. C'est un peu comme demander à un chef dans une cuisine très occupée de ne pas seulement préparer des repas pour des centaines de personnes, mais aussi d'inventer de nouvelles recettes et d'écrire un livre de cuisine pendant le coup de feu du dîner. L'idée est que lorsque les médecins font de la recherche, ils deviennent meilleurs pour réfléchir de manière critique et résoudre les énigmes de santé spécifiques à leurs propres communautés. Cependant, dans beaucoup d'endroits, particulièrement dans certaines parties de l'Afrique, il existe un fossé important entre vouloir être un scientifique et avoir réellement les outils, le temps et l'aide pour le devenir.

Cette étude se concentre sur l'Angola pour comprendre pourquoi tant de ces jeunes médecins veulent faire de la recherche mais finissent par peu publier. Les chercheurs voulaient savoir : est-ce parce que les médecins sont paresseux ou peu intéressés ? Ou est-ce parce que la « cuisine » dans laquelle ils travaillent est trop chaotique, qu'ils n'ont pas les bons « livres de cuisine » (formation), ou qu'ils n'ont personne pour leur montrer comment utiliser le fourneau (mentorat) ? En interrogeant 84 internes sur leur vie, leur formation et ce qui les empêche de rédiger des articles, les auteurs ont découvert que le problème n'est pas un manque de motivation. Au contraire, c'est un manque de soutien. Les médecins sont enthousiastes, mais ils sont coincés sans temps protégé pour réfléchir, sans mentors pour les guider et sans aide pour les calculs complexes de l'analyse de données.

L'histoire des internes en médecine angolais

Considérez les internes en médecine en Angola comme une équipe d'explorateurs enthousiastes debout au bord d'une vaste forêt inexplorée. Ils ont tous des cartes à la main et un désir ardent de découvrir de nouvelles choses. En fait, l'étude a révélé que 65,5 % d'entre eux sont super enthousiastes pour la recherche, et un chiffre impressionnant de 82,1 % disent qu'ils prévoient d'écrire et de soumettre un article scientifique au cours de l'année prochaine. Cela fait beaucoup d'explorateurs prêts à partir en expédition !

Mais voici le revers de la médaille : quand les chercheurs ont vérifié qui avait réellement trouvé un trésor (publié un article) ou était actuellement en pleine expédition (travaillant sur un projet), les chiffres chutent de manière spectaculaire. Seuls 11,9 % ont déjà publié un article, et seulement 33,3 % travaillent actuellement sur un projet de recherche. C'est comme avoir cent personnes qui disent : « Je vais grimper cette montagne demain », mais seulement une douzaine possède les bottes, la corde et le guide pour effectuer l'ascension.

Les vrais obstacles : pas « trop occupés », mais « trop mal organisés »

On pourrait deviner que la raison principale pour laquelle ces médecins ne publient pas est qu'ils sont simplement trop occupés. Après tout, ils travaillent de longues heures. Et ils le sont ! L'étude a montré que 64,2 % d'entre eux effectuent six gardes ou plus par mois en plus de leurs tâches habituelles. C'est une charge lourde.

Cependant, l'article révèle un secret surprenant. Lorsqu'on leur a demandé si le « manque de temps » était le problème, seuls 28,6 % ont été d'accord. Mais lorsqu'on leur a demandé s'ils feraient plus de recherche s'ils disposaient d'un « temps protégé » (temps officiellement réservé uniquement à la recherche) et d'un mentor, 69,0 % ont répondu par l'affirmative !

Il y a une différence cruciale ici. Ce n'est pas qu'ils n'ont pas du tout de minutes libres ; c'est que leur temps libre n'est pas protégé ou organisé. Imaginez un étudiant essayant d'étudier pour un examen important pendant que ses parents continuent de lui donner de la vaisselle à laver. Il a le temps, mais il n'a pas la permission ou l'espace pour se concentrer. Les médecins en Angola sentent que si leurs chefs disaient officiellement : « D'accord, cette heure est pour votre recherche, pas pour les patients », et s'ils avaient un guide pour les aider, ils en feraient beaucoup plus.

Les outils manquants : mathématiques, rédaction et guides

L'étude a également révle que les médecins sentent qu'il leur manque certains outils essentiels dans leur sac à dos.

• Le problème des mathématiques : 60,7 % ont déclaré éprouver des difficultés avec la biostatistique (les mathématiques utilisées pour analyser les données) et l'analyse de données. C'est comme essayer de construire une maison sans savoir comment utiliser un marteau ou mesurer une planche.
• Le problème de la rédaction : 57,1 % ont trouvé difficile de rédiger un article scientifique.
• Le problème du guide : 50,0 % ont déclaré ne pas avoir de mentor accessible.
  Les articles les plus demandés sur leur « liste de souhaits » étaient la formation méthodologique (82,1 %), le mentorat (66,7 %) et le soutien statistique (61,9 %). Ils ne demandent pas d'abord de l'argent ou de la célébrité ; ils demandent quelqu'un pour leur montrer comment faire le travail.

Ce que les chiffres nous disent

Les chercheurs ont cherché des modèles pour voir qui était plus susceptible de travailler sur un projet ou d'avoir publié quelque chose. Ils ont trouvé quelques indices intéressants :

• L'expérience compte : Les médecins ayant déjà réalisé un projet de recherche auparavant étaient beaucoup plus susceptibles d'en mener un actuellement. Il semble qu'une fois que l'on a appris les rudiments, il est plus facile de continuer à grimper.
• Le feedback aide : Ceux qui recevaient des commentaires sur leur travail étaient plus susceptibles de continuer.
• L'ancienneté aide : Les médecins en 3ème année ou plus étaient plus susceptibles de dire qu'ils prévoyaient de soumettre un article bientôt. Peut-être naviguent-ils mieux dans le système grâce à leur expérience.
• L'écart de genre : Curieusement, les femmes internes étaient moins susceptibles de travailler actuellement sur un projet ou d'avoir publié un article par rapport à leurs collègues masculins. L'étude suggère que cela pourrait être dû à d'autres facteurs, mais c'est un signal qui nécessite une analyse plus approfondie.

La grande conclusion

La leçon principale de cet article est que vous ne pouvez pas simplement dire aux gens de « faire plus d'efforts » ou d'« être plus motivés ». Les médecins en Angola sont déjà motivés. Le problème est que le système qui les entoure n'est pas configuré pour les aider à réussir.

Les auteurs suggèrent que pour remédier à cela, les hôpitaux et les écoles doivent cesser de traiter la recherche comme un simple passe-temps et commencer à la traiter comme une véritable partie du métier. Ils doivent accorder aux médecins du temps protégé, les jumeler avec des mentors et leur enseigner comment analyser les données et rédiger des articles de manière pratique. Si l'environnement change pour les soutenir, l'article suggère que le vif intérêt de ces médecins pourrait enfin se transformer en une science réellement publiée.

En bref, les médecins ont le cœur d'un scientifique ; ils ont juste besoin des outils et du temps pour laisser briller leur talent.